Сердечно-сосудистая система

Исследование сердца

Осмотр сердечной области:

сердечный горб__________________________

видимая пульсация в области сердца, основания сердца, яремной ямки,

подложечной области______________________________________

Осмотр артерий и вен:

«пляска каротид», извитость артерий, наполнение и пульсация шейных

вен и покое и при пробе Плеша___________________________________

Пальпация:

верхушечный толчок, его локализация__________________________

распространенность___________________________________________

сила, высота, направление (выпячивающий, втягивающий), сердечный

толчок_____________________________________________________

симптом «кошачьего мурлыканья» (fremissement cataire), его

локализация и отношение к сердечному циклу____________________

Перкуссия сердца:

границы относительной тупости сердца­­­­­­­­­­­­­:

правая_____________________

верхняя___________________

левая____________________

конфигурация тупости (нормальная, митральная, аортальная),

размеры поперечника в см,

ширина сосудистого пучка в см,

границы абсолютной тупости сердца (правая___, верхняя___, левая__).

Аускультация сердца (проводится по 6 точкам).

Тоны сердца: громкость (нормальной громкости, усиленные, ослабленные)______________________________________________________

расщепление и раздвоение_____________________________________

III тон сердца______________________

Наличие (или отсутствие) акцента II тона на основании сердца__

____________________________________________________________

Щелчок открытия митрального клапана (ритм перепела)___________

Маятникообразный ритм_________, ритм галопа (пресистолический, протодиастолический)________________________

Шумы:

Локализация________ отношение к фазам сердечного цикла______ громкость_______ характер, тембр, продолжительность, направление проведения

________________________________________________________________

Экстракардиальные шумы (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум)______________________________________

Исследование сосудов.

Свойства пульса на лучевых артериях.

Синхронность______, одинаковость выраженности пульса на обеих руках________, частота______ ,ритмичность____, наполнение_________, напряжение_____, величина______, скорость и высота пульса______Дефицит пульса_______ Капиллярный пульс на обеих руках.

Пальпация аорты (в яремной ямке, брюшной аорты), вен (венный пульс)

___________________________________________________________

Аускультация сосудовL( симптом волчка, шум Виноградова-Дюрозье, стенотические шумы на других артериях, симптом Куковерова-Сиротинина)

____________________________________________________________

Артериальноедавление на обеих руках и ногах (в мм.рт.ст)_________

___________________________________________________________

Органы пищеварения.

Осмотр полости рта (зубы, десны, язык, глотка и миндалины)_______

Живот – его конфигурация________________________, окружность в см

____________, состояние пупка______________________, наличие расширенных подкожных вен______________, движение брюшной стенки при акте дыхания____________________, наличие рубцов, грыжевых образований______________________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________________________

Перкуссия живота:

характер перкуторного звука (тимпанический, притуплено-тимпанический)­­­­­­­­­­­­­__________________определение перемещающейся жидкости в полости живота_______________________________________

Ощупывание:

данные поверхностной пальпации – состояние мышц живота (тонус, напряжение мышц, расхождение прямых мышц живота, грыжа)

______________________________________________________________

, болезненность при пальпации и ее локализация_____________,симптом Щеткина–Блюмберга______________, шум плеска___________, флюктуация___________;

Данные глубокой пальпации живота – глубокой методической скользящей пальпации по Образцову – Стражеско (прощупываемость кишечника, большой кривизны желудка, пальпируемость привратника, расположение, форма, подвижность, болезненность, урчание и т.д.), пальпация поджелудочной железы, болевые толчки____________________

_______________________________________________________________________

аускультация: выслушивание кишечных шумов, определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации___________________

____________________________________________________________

Печень и желчные пути.

Осмотр: выпячивание, деформация в области печени­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________________

Перкуссия: размеры печеночной тупости по правой среднеключичной линии_____, срединной линии тела____, левой реберной дуге____ (размеры печени по Курлову).

Ощупывание: размеры печени__________, край______, поверхность

_____________, консистенция­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­___________, болезненность__________, желчный пузырь: его прощупываемость____________, болезненность

___________, болевые симптомы холецистита____________________

Селезенка

Осмотр: выпячивание, деформация в области селезенки_____________

Перкуссия: перкуторные границы селезенки_______________________

Ощупывание: размеры, консистенция, характер края и поверхности

___________________________________________________________

Аускультация: (для выявления периспленита)____________________

Мочевыводящая система

Осмотр области почек________________________________________

Пальпация почек_____________________________________, мочевого пузыря__________________________. Болезненность при пальпации в области почек___________________, симптом Пастернацкого справа______,

слева___________

Перкуссия: определение верхнего края мочевого пузыря______________