Ситуаційні задачі для визначення кінцевого рівня знань
1.Хворий К., 65 років, користується повними знімними протезами понад 5 років. Скаржиться на наявність тріщин в кутах рота. Об'єктивно: нижня третина обличчя вкорочена, кути рота опущені і в них наявні тріщини. Яка причина утворення цих тріщин?
A *Знижена міжальвеолярна висота
B Завищена міжальвеолярна висота
C Неправильна постановка зубів
D Знижена салівація
E Неправильна гігієна порожнини рота
2.Хворому Н., 64 років, виготовляють повні знімні протези на обидві щелепи. На етапі перевірки конструкції протезів у порожнині рота наявне змакання лише бічних зубів, між фронтальними зубами наявна щілина в мезіо-дистальному напрямі. Яка помилка допущена?
A *Визначена передня оклюзія
B Визначена бічна оклюзія
C Завищена міжальвеолярна висота
D Неправильна постановка зубів
E Занижена міжальвеолярна висота
3.Хвора 65 років звернулася зі скаргами на печію та болісні відчуття під час користування повними знімними протезами, що були виготовлені 5 років тому. Об-но: на слизовій оболонці протезного ложа гіперемія, набряк, в задній третині піднебіння незначні папіломатозні вирости. При лабораторному дослідженні на слизовій оболонці та поверхні базису протезу виявлено міцелій гриба Candida albicans. Яка повинна бути тактика лікування?
A *Виготовлення нового протеза.
B Перебазування протеза.
C Обробка протезу 0,1\% розчином хлораміну.
D Обробка протезу 5\% розчином бури.
E Обробка протезу 1\% розчином Н2О2.
4.Хворому 70 років виготовляються повні знімні протези на верхню та нижню щелепи. Постановка штучних зубів здійснюється за сферичною поверхнею. Згідно якої теорії артикуляції конструюються зубні ряди?
A * Сферичної
B Суглобової
C Артикуляційної рівноваги
D Компенсаційної
E Класичної
5. Хворому 69 років виготовляють повний знімний протез для нижньої щелепи. Яку товщину повинен мати його базис?
A *1,5-2 мм
B 2-2,2 мм
C 2-2,5 мм
D 1-1,5 мм
E 1,75-2 мм
6.У хворого 72 років з повною відсутністю зубів на верхньої щелепі, проводиться припасування індивідуальної ложки за методом Гербста. Під час широкого відкривання рота ложка зміщується зі свого ложа. Де необхідно вкоротити її край?
A *По краю, що контактує з верхньощелепними горбками та місцем уявного розміщення молярів
B У фронтальному відділі
C По лінії “А”
D В області прикріплення язично-щелепної складки
E По краю, що контактує з щічними складками
7.У хворого 48 років з повною відсутністю зубів на нижньої щелепі, припасування індивідуальної ложки проводиться за методом Гербста. Під час проведення язиком по червоній облямівці нижньої губи ложка піднімається. Де необхідно вкоротити її край?
A *Уздовж щелепно-під’язичної лінії
B У ділянці між іклами
C Ділянка, що розміщена біля вуздечки язика
D Підробити гострі краї, що утворюються після виготовлення індивідуальної ложки
E Під час рухів язика вліво відходження може бути справа, а вправо, навпаки, зліва
8. У хворого 48 років з повною відсутністю зубів на нижньої щелепі, припасування індивідуальної ложки проводиться за методом Гербста. Під час проведення язиком по червоній облямівці нижньої губи ложка піднімається. Де необхідно вкоротити її край?
A *Уздовж щелепно-під’язичної лінії
B У ділянці між іклами
C У ділянці вуздечки язика
D У ретроальвеолярній ділянці
E У ділянці розміщення щічних складок
9. Хворій 54 років. виготовляється повний знімний пластинковий протез на верхню щелепу. Отримано анатомічний відбиток. Який етап протезування повинен буде наступним?
A *Припасування індивідуальної ложки та зняття функціонального відбитку
B Гіпсування в кювету
C Полімеризація
D Визначення центральної оклюзії
E Перевірка конструкції протезу
10.У хворого 69 років повна вторинна адентія верхньої щелепи. Об’єктивно: слизова оболонка атрофована, малопіддатлива і тонким натягнутим шаром покриває коміркові відростки та тверде піднебіння. Місце прикріплення складок розміщенні дещо ближче до вершини коміркового відростка. Якому класу за Суппле відповідає ця клінічна картина?
A *ІІ
B ІІІ
C І
D IV
E V
11.У хворого 53 років повна вторинна адентія нижньої щелепи, незначна рівномірна атрофія коміркового відростку, місце прикріплення м’язів та складок слизової оболонки розміщені біля основи коміркової частини. Який тип атрофії нижньої щелепи за класифікації Келлера в даному випадку?
A *I тип
B II тип
C III тип
D VI тип
E V тип
12.Під час виготовлення повних знімних протезів визначається центральне співвідношення щелеп. На верхній прикусний валик наносяться орієнтувальні лінії. Що покладено в їх основу?
A *Лінія посмішки, зінична та середня
B Вуздечка верхньої губи
C Вуздечка нижньої губи
D Кути рота
E Крила носа
13. Пацієнту К. планується виготовлення повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу. Об’єктивно: на слизовій оболонці протезного ложа значна кількість ущільнених папілом різної величини. Визначте тактику лікаря?
A *Після видалення папілом, виготовити протез з двошаровим базисом з еластичною
підкладкою.
B Зменшити площу базису протезу.
C Об’ємне моделювання базису протезу.
D Користування знімним протезом протипоказано.
E Виготовлення еластичного базису протезу.
14.У пацієнта Н. з повною відсутністю зубів діагностовано нікотиновий лейкокератоз піднебіння. Які особливості протезування даного пацієнта?
A *Виключити контакт між базисом пластинкового протезу і ураженими ділянками.
B Виготовити двошаровий базис знімного протезу.
C Виготовити суцільнолитий базис протезу.
D Зменшити площу базису.
E Виготовлення еластичного базису протезу.
15.Пацієнт З. користуєтьться повними знімними протезами 2 роки. Скаржиться на неприємні відчуття в кутах рота. Об’єктивно: гіперемія і мацерація слизової оболонки і шкіри кутів рота. Висота прикусу в положенні центральної оклюзії збережена. Які особливості протезування в даному випадку?
A *Виготовлення протезу з об’ємним базисом, що нормалізує фізіологічний стан кругового та щічного м’язів.
B Зменшити площу протезу.
C Виготовлення протезу із зниженою висотою прикусу.
D Виготовити двошаровий базис знімного протезу.
E Виготовлення еластичного базису протезу.
16. Пацієнт Т. скаржиться на неможливість користування знімним протезом через відчуття печії в слизовій оболонці протезного ложа, сухість в порожнині рота; виділення густої, клейкої слини. Об?єктивно: гіперемія, набряк слизової оболонки під протезом, сухість слизової оболонки. Яка тактика лікаря?
A *Визначити, яка складова пластмаси є алергеном і виготовити новий протез.
B Провести металізацію базису пртезу.
C Провести повторну полімеризацію.
D Виготовити протез з безколірної пластмаси.
E Виготовлення суцільнолитого базису протезу.
17. Після прийому пацієнта В. стало відомо, що він ВІЛ-інфікований. Як буде проводитись обробка інструментарію, що використовувався для лікування даного пацієнта?
A *Звичайним методом.
B Вдвічі збільшити експозицію в дезрозчині.
C Вдвічі збільшити час стерилізації.
D Знищити інструменти.
E Автоклавування на протязі двох годин .
18.Хворий 58 років звернувся до клініки ортопедичної стоматології із скаргами на
неможливість користування повним знімним протезом внаслідок постійного відчуття печії слизових оболонок ротової порожнини, сухість у роті . Об’єктивно: на гіперемованій
слизовій оболонці протезного ложа відзначаються дрібні ворсиноподібні папіломатозні
розростання, в кутах рота заїда. У хворого температура тіла 37,1 С, диспепсія, гострий
дерматит обличчя, кистей рук. В лабораторних показниках крові відзначаються лейкопенія, лімфоцитоз . Встановити діагноз.
A *Алергічний стоматит
B Токсичний стоматит
C Травматичний протезний стоматит
D Кандидомікоз слизових оболонок
E Гальваноз
19. Хвора З.,60 років звернулась в клініку з приводу відсутності зубів на верхній щелепі.
Об’єктивно: при огляді виявлені – повна відсутність зубів на верхній щелепі, альвеолярний паросток широкий, рівномірно вкритий щільною слизовою оболонкою, верхньощелепні бугри добре виражені, піднебіння високе, тонус слабо виражений. Якому класу відповідає дана клінічна картина?
A * I клас по Шредеру
B II клас по Келлеру
C II клас по Шредеру
D III клас по Шредеру
E IV клас по шредеру
21.При виготовлені пластинчатого протезу на етапі перевірки об’єктивно виявлено: видовження нижньої третини обличчя, носо-губні та підборідна згортки згладжені, при розмові чути стукіт зубів. Яку помилку допустив лікар при визначенні центральної оклюзії?
A *Завищена висота нижнього відділу обличчя
B Занижена висота нижнього відділу обличчя
C Визначена передня оклюзія
D Визначена бокова оклюзія
E Визначена задня оклюзія
22.Під час примірки воскової конструкції повного знімного пластинчатого протеза на верхню щелепу в порожнині рота , при розмовних пробах виявлено порушення чіткості вимови слів. Відмічається дефект в вимові звуків Б, П, М. Чим викликається дане порушення ?
A *Передні верхні штучні зуби надто короткі
B Завищений вертикальний розмір передніх верхніх штучних зубів і вони занадто висунуті в перед.
C Завушна форма зубної дуги верхньої щелепи.
D Занадто розширена форма зубної дуги верхньої щелепи.
E Потоншений дистальний край базиса протеза.
23.Пацієнт З., 56 років , звернувся до клініки з скаргами на повну відсутність зубів. З анамнезу – алергічна реакція на акрилову пластмасу. Яка з запропонованих конструкцій буде найдоцільнішою, враховуючи високі естетичні вимоги до конструкції ?
A *Знімний пластинковий протез з металевим базисом.
B Знімний пластинковий протез з металізованим базисом .
C Знімний пластинковий протез з базисом із безколірної акрилової пластмаси.
D Імплантація з подальшим виготовленням металокерамічного протезу.
E Протез з поліпропілену з керамічними зубами.
24.Хворому А., 60 років з повною адентією планується виготовлення повних знімних протезів. Хворий носить вуса та бороду, волосяний покрив на голові відсутній. Як визначити міжальвеолярну висоту?
A *Анатомо – фізіологічним методом.
B Антропометричним методом.
C Анатомічним методом.
D Шляхом порівняння трьох частин обличчя.
E Циркулем “золотого ділення”.
25.Хвора С.,62 роки, звернулась в клініку ортопедичної стоматології з приводу печії під повним знімним протезом, яким користується 5 місяців. Із анамнеза відомо , що повний протез виготовлений вперше. Відомо також, що печія під протезом виникає через 10 – 15 хвилин після одягання протезу , і зникає через 20 – 30 хв. після його зняття .При об’єктивному огляді знімний протез задовільної якості. При огляді ротової порожнини рота виявлено запалення слизової оболонки в місці її контакту із повним знімним протезом. Визначте найбільш ймовірний діагноз захворювання даної пацієнтки?
A *Прояви захворювання шлунково – кишкового тракту
B Реакція на загально – соматичне захворювання
C Травматичний стоматит
D Алергічний стоматит
E Токсичний стоматит
Література.
а) Основна:
1. Рожко М.М. Ортопедична стоматологія / М. М. Рожко, В. П. Неспрядько. – К.: Книга плюс, 2003. – 552 с.
2. Зубопротезна техніка / За ред. проф. М. М. Рожка, проф. В. П. Неспрядька. – К.: Книга плюс, 2006. – 543 с.
3. Нідзельський М. Я. Механізми адаптації до стоматологічних протезів. – Полтава: ТОВ «Фірма «Техсервіс», 2003. – 116 с.
4. Король М.Д., Коробєйніков Л.С., Кіндій Д.Д., Ярковий В.В., Оджубейська О.Д. Тактика курації хворих у клініці ортопедичної стоматології. Полтава, 2003.
5. Абдурахманов А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А. И. Абдурахманов, О. Р. Курбанов. – М.: Медицина, 2002. – 600 с.
6. Загорский В. А. Протезирование при полной адентии: руководство для врачей / В. А. Загорский. – М.: Медицина, 2008. – 374 с.
7. Дапприх Ю. Протезирование при полной адентии: клинические и зуботехнические этапы изготовления съемных полных протезов по модифицированному методу Лауритцена / Юрген Дапприх, Эрнст Ойдтманн. – М.: Азбука , 2007. - 180 с.
8. Копейкин В. Н. Зубопротезная техника / В. Н. Копейкин, Й. С. Кнубовец. − М.: Медицина, 2001. – 564 с.
9. Помойницький В. Г. Зубне протезування в алгоритмах, схемах і рисунках: Навч.-метод. посібник / В.Г. Помойницький, О. О. Фастовець. – Д.: АРТ-ПРЕС, 2006. – 120 с.
Додаткова:
1. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб. пособие / Под ред. Лебеденко И. Ю., Каливраджияна Э. С., Ибрагимова Т. П. – М.: МИА, 2005. – 400 с.
2. Рябов С. В. Индивидуальное оформление окклюзионных поверхностей искусственных зубных рядов / С. В. Рябов, Т. В. Мурзова. – Н. Новгород: НГМА, 2010. – 72 с.
3. Хватова В. А. Клиническая гнатология. – М.: Медицина, 2005. – 468 с.
4. Курс лекцій YII семестру;
5. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хакем А. Ортопедическая стоматология. - Смоленск, 2000. - С. 28-65.
Методичні вказівки складено: _______________________________
Методичні вказівки переглянуто і затверджено на засіданні кафедри: ___ ортопедичної стоматології _________________________________
З доповненнями (змінами) _______________________________________
В.о. завідувача кафедри
доцент І.В. Янішен __________