При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пулей оказался поврежденным правый надпочечник.

a. На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека?

Th XI-XII (Правый расположен несколько ниже левого)

b. С какими органами соприкасается задняя поверхность правого надпочечник? Его передняя поверхность?

Сзади надпочечника соприкасается с поясничной частью диафрагмы, спереди – с висцеральной поверхностью печени и 12-перстной кишкой.

Отвечая на экзамене на вопрос, касающийся гипофиза, студент не смог охарактеризовать развитие этого органа.

a. Из какого зародышевого листка образуется гипофиз?

Из эктодермы

b. Имеются ли отличия в источниках развития передней доли гипофиза и его задней доли?

Да, передняя доля гипофиза развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты (кольцевидное выпячивание – карман Ратке), растущего в сторону дна будущего III желудочка. Задняя доля и серый бугор воронки – из отростка, отходящего от нижней поверхности второго мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) навстречу будущей передней доле.

Обследуя больного в отделении эндокринологии, установили наличие локальной опухоли, поражающей промежуточную долю гипофиза, сопровождающуюся нарушением выработки соответствующего гормона.

a. Какой гормон синтезируется в этой доле гипофиза?

Меланоцитостимулирующий гормон

b. Какую сторону обмена веществ этот гормон контролирует?

МСГ контролирует образование пигментов – меланинов.

Сравнение массы надпочечника новорожденного ребенка и у ребенка в конце 1-го жизни показывает существенную возрастную разницу.

a. Как изменяется толщина коркового слоя надпочечника у ребенка 1-го года жизни?

b. Как изменяется масса надпочечников у ребенка 1-го года жизни?

За первый год жизни масса надпочечников уменьшается с 8-9 г (новорожденный) до 3,4 г (1 год). Падение массы связано с уменьшением толщины коркового слоя (истончившийся слой восстанавливается к 5 годам).

При комплексном обследовании в отделении эндокринологии у мужчины выявили значительное развитие в высоту пирамидальной доли щитовидной железы, подходящую почти до уровня подъязычной кости, а также наличие добавочных щитовидных желез.

a. Из какой анатомической структуры развивается пирамидальная доля щитовидной железы?

b. Что может служить зачатком развития добавочных щитовидных желез?

Образовавшийся из непарного срединного выроста эпителия передней кишки канал (ductus thyroglossalis) к 4 неделе развития атрофируется (образуется foramen caecum linguae). Заросший проток делится на 2 зачатка долей и смещается каудально, при этом дистальный отдел может стать источником развития пирамидальной доли. Остатки протока, не дифференцировавшиеся в щитовидную железу, развиваются в добавочные щитовидные железы.

ИМУННАЯ СИСТЕМА

На заседании студенческого научного кружка во время доклада о строении тимуса был продемонстрирован слайд, отражающий типичную возрастную картину этого органа. На нем наблюдалось разрастание соединительной ткани с наличием лишь островка паренхимы тимуса.

a. Для людей какого примерно возраста характерны указанные особенности тимуса?

Картина описана для людей в возрасте, превышающем 50 лет.

b. В каком возрасте в тимусе наблюдается максимальное содержание лимфоидной (иммунокомпетентной) ткани?

В возрасте до 10 лет паренхима составляет до 90% объема органа.

При исследовании тонкой кишки в одном из отделов ее стенки на противобрыжеечном крае были выявлены типичные для этой области скопления лимфоидной ткани размером от 0,5 до 15 см, выступающие в просвет кишки.

a. Как называются эти скопления? В каком отделе кишки их встретили?

Данные образование – лимфоидные (Пейеровы) бляшки встречаются преимущественно в толще слизистой оболочки подвздошной кишки.

b. В каком возрасте их численность максимальна? Когда они впервые обнаруживаются у плода?

Максимальное их число (33—80) наблюдается у детей и подростков, а у плода они впервые обнаруживаются на 4-м месяце внутриутробного развития.

Научными исследованиями установлено, что красная и белая пульпа селезенки по-разному изменяются после рождения. Процентное содержание одной из них на протяжении жизни остается почти стабильным, другой уменьшается.

a. Процентное содержание какой пульпы почти не изменяется с возрастом?

Относительное количество красной пульпы (82-85%) в течение жизни человека почти не изменяется. Содержание белой пульпы в селезенке ребенка 6-10 лет равно 18,6%, к 2130 годам снижается до 7,7-9,6%, а к 50 годам не превышает 6,5 % от массы органа.

b. Какими структурами представлена белая пульпа и какими красная пульпа?

Красная – петлями ретикулярной ткани, заполненными эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами, белая – селезеночными лимфоидными периартериальными муфтами (эллипсоидами), состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани.