Нитроглицерин қабылдағаннан кейін 3 страница. *+кенет бала өлімі синдромы

*+кенет бала өлімі синдромы

№285

*!74жасар ер кісі ЖЖ шақырған, анамнезінде өзін нашар сезінген, төс аймағында ауру сезімі кешеден бері мазалайды, таңертең бөлмесінде ессіз табылған. Қарап тексеру кезінде ер кісі төсекте арқасымен жатыр, есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ. Қарашық қарауытқан және құрғақ. Тері жабындылары цианозды және суық.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*клиникалық өлім

*агональді жағдай

*+биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#286

*!Науқас 46 жаста , веналардың варикозды кеңеюімен зардап шегеді,кенеттен төс артында ауру сезімі пайда болды,ентігу, өкпенің оң жақ бөлігінде ысқырықты сырылдар, температурасы 38C жоғарылаған.ЭКГ QIII SI.

Мүмкін болатын болжама диагноз?

*миокард инфаркты

*асматикалық статус

*крупозды пневмония

*өкпенің оң жақ ателактазы

*+өкпелік артерия тромбоэмболиясы

#287

*! 62 жастағы науқас қарап-тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындысында цианоз пайда болды , ұйқы артериясында тыныс,пульсі жоқ.Кардиоманиторда:түзу сызық.

Қанаайналым іркілісі төменде көрсетілген қай механизм әсерінен пайда болды?

*+асистолия

*жүрекшелердің жыпылықтауы

*қарыншалардың фибрилляциясы

*электромеханикалық диссоциация

*пароксизмальды қарыншалық тахикардия

#288

*! Науқас 63 жаста.Психэмоциональды күйзелістен кейін жүрек айналасында қысып,басып ауру сезімі пайда болды.Нитроглицерин қабылдаған соң ауру сезімі басылды,біраз уақыттан соң ауру сезімі қайтадан басталды.Анамнезінде ЖИА 5жыл шамасында.Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозарған,өкпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Жүрек тондары тұйықталған,ритмі дұрыс,АҚ 140/ 90, пульсі минутына 60 рет.ЭКГ:ST сегменті V1-V4 әкетілімінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

*ЖИА.Тұрақты күштемелі стенокардия

*+ЖИА.Үдемелі стенокардия

*НЦД кардиальды тип бойынша

*белдемелі теміреткі

#289

*!25 жастағы ер кісі ентікпе және бас айналуымен жүретін тұрақты жүрек ұстамасына шағымданды.Қарап-тексеру кезінде ауытқу жоқ,тек аз жиіліктегі аритмиялық пульс байқалды.

Берілген ЭКГ бойынша мүмкін болатын қорытынды?

*толық av блокадасы

*AV блокада II дәрежесі Мобитц 1

*AV блокадасы II дәрежесі Мобитц 2

*+Әлсіз синус түйіні синдромы

*алдыңғы сатылы бұлшықет синдромы

#290

*!26 жастағы әйел жүрек қағысына шағымданды.Анамнезінде ұқсас ұстамалар болған.ЭКГ:ЖСЖ минутына 200 рет, Р тісшесі жоқ,QRS комплексі , ST сегменті және Т тісшесі өзгеріссіз?

Мүмкін болатын болжама диагноз?

*синдром WPW

*синусты тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+пароксизмальды тахикария

#291

*!29 жастағы жүкті әйел жүрек жұмысының бұзылысына шағымданды.Жүрек аускультациясында жұмсақ систолалық шу анықталды.Жедел жәрдем бригадасына келесі ЭКГ түсірілімі.

Ең дұрыс қорытынды?

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ түйінді экстросистолия

*+жекеленген қарыншалық экстросистолия

*пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

#292

*!65 жастағы ер кісі сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезіміне,жүрек қағысы ,жүрек жұмысының бұзылуына шагымданды, нитроглицеринмен басылады , физикалық жүктемеде пайда болады. Анамнезінде 20 жылдан бері артериалдық гипертония максимальды көтерлуі 200/100 . Соңғы жылы верапамил 240мг тәулігіне қабылдады.ЭКГ да PQ интервалы 0.24 с биіктеген.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*+атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц II,

#293

*!65 жастағы ер кісі әлсіздікке,бас айналу , бас ауру , төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданды.Нитроглицеринмен басылады.Анамнезінде 3 жыл алдын миокард инфаркты.ЭКГ да біртіндеп үдеуші PQ интервалының ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін,осыдан кейін ұзын үзіліс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*+атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц II

#294

*!Ер кісі 52жаста , жедел миокард инфарктымен стационардан емделіп шықты.ЭКГ да біртіндеп үдеуші PQ интервалының QRS комплексінің мезгілді түсіп қалуымен көрінеді.

ЭКГ- дағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I дәрежесі

*а-v блокада III дәрежесі

*синоаурикулярлы блокада II дәрежесі

*+а-v блокада II дәреже. тип Мобитц I

*а-v блокада II дәреже. тип Мобитц II

#295

*!Ер кісі 60 жаста диагноз: ЖИА. Инфарктан кейіңгі кардиосклероз кенеттен есін жоғалтты. Жағдайы эпилептиформды тырысумен, еріксіз зәр бөлу және дефекация мен бірге өтті. ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I д

*а-v блокада III д

*+а-v блокада II д (2:1)

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#296

*!60 жастағы ер кісі ірі ошақты артқы диафрагмальді миокард инфарктімен ауырады жедел жәрдем реанимациялық бригадасы көмек көрсету кезінде науқаста тырыспалық синдроммен қысқы уақытта естен таңу, еріксіз зәр бөліну пайда болды.Жүрек тоңы тұйықталған, ЖСЖ минутына 34 рет, АҚ 130/70. ЭКГда атриовентрикулярлы диссоцация. Р минутына 80, QRS минутына 34. QRS комплексінің еңі 0.14 сек.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I д

*+а-v блокада III д

*синоаурикулярная блокада II д

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#297

*!Ер кісінің ЭКГсында: PQ<0,12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы және Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+синдром WPW

#298

*!Науқас ЭКГсында: PQ<0,12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы және Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+синдром WPW

#299

*!ЭКГда ең дұрыс болатын өткізгіш бұзылысын анықтаңыз: QRS<0.12с, R тісшесінің үшкірленуі немесе V5 V6 әкетулерінде кеш R(R1) тісшесінің болуы. V1 V2 әкетуінде кең S тісшесі.

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

*+ Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*синдром WPW

#300

*!ЭКГда ең дұрыс болатын өткізгіш бұзылысын анықтаңыз: QRS>0.12с, қисық төмендеген ST сегменті V1 V2 әкетуіндегі кеш R тісшесі және теріс T тісшесі. I, V5, V6 әкетуінде теріс Т тісшесі. Ең дұрыс ЭКГ қорытындысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#301

*!Науқастың ЭКГсында Р тісшесі жоқ, оның орнына әртүрлі амплитудалық және ұзындықтағы f толқындары II, III, avF, V1-V2 әкетулерінде жақсы көрінеді. Қандай бұзлыс ең дұрысы?

*синусты аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+жыпылықтаушы аритмия

*атриовентрикулярлы блокада I д

* атриовентрикулярлы блокада II д

#302

*!ЭКГда ең дұрыс болатын ритм бұзылысын анықтаңыз: 2:1 ден 4:1 жүрекшелік ара тәрізді f толқындары, дұрыс АВ өткізгішінде көбінесе II, III, avF немесе V1 әкетулерінде көрінеді. Жүрекшелердің тоқын жиілігі минутына 250-450.

*пароксизмальдік жүрекшелік тахикардия

* идиовентрикулярлы ритмнің жылдамдауы

*жүргізуші ритм миграциясы

*+жүрекшенің тыпырлауы

*жыпылықтаушы аритмия

#303

*!71 жастағы науқастың ЭКГсында ара тәрізді ритмі дұрыс f толқындары, II, III, avF, V1 әкетулерінде анық көрінеді. Жүрекшелердің толқындары 290 мин.

Ең дұрыс ритм бұзылысы?

*пароксизмальдік жүрекшелік тахикардия

* идиовентрикулярлы ритмның жылдамдауы

*жүргізуші ритм миграциясы

*+жүрекшенің тыпырлауы

*жыпылықтаушы аритмия

#304

*!Ер кісі 55 жаста жүрек қағуға, еңтігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. ЭКГда Р тісшесі анықталмайды, жүрекшелердің жиілігі минутына 250 рет f толқындары бар, ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары бірдей QRS өзгеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жүрекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада I д

* атриовентрикулярлы блокада II д

*+жүрекшенің тыпырлауы, дұрыс формасы

#305

*!Ер кісі 75 жаста жүрек қағуға, еңтігуге, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар. ЭКГде Р тісшесі анықталмайды, жүрекшелік f толқындары минутына 270 рет ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары әртүрлі. QRS өзгеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жүрекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада I д

* атриовентрикулярлы блокада II д

*+жүрекшенің тыпырлауы, дұрыс емес формасы

#306

*!69 жастағы науқас АҚ 190/100 мм.сын.б. көтерілу нәтижесінде жүрек айну, бас ауру, бас айналу пайда болады. Пульс минутына 86 рет. Осыдан 4 кун бұрын өз еркімен антигипертензивті препраттарды қабылдауды тоқтатты. Ең мүмкін болатын науқас жағдайы?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониалық криз

*жедел коронарлы синдром

*өкпе артериясы тромбоэмболиясы

#307

*!Науқаста артериалды гипертония кенеттен жағдайы нашарлады, бас ауырды, бас айналды, көз алдында ұсақ шыбын шіркей көрінді, ыстықтану сезімі, бетінде қызыл дақ бар. АҚ 220/110. Науқастың мүмкін болатын жағдайы?

*стенокардия

*есекжем

*миокард инфаркті

*+ гипертониялық криз

*гипогликемиялық кома

#308

*!Әйел 56 жаста қатты бас ауруына, жүрек қағысына, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Обьективті қарағанда: тітіркенген, пульс минутына 113 рет, АҚ 195/110. Жүрек тоңы анық, дыбысты, аорта үстінде 2 тоң акценті. Науқастың мүмкін болатын жағдайы?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониалық криз

*жедел коронарлы синдром

*өкпе артериясы тромбоэмболиясы

#310

*!Науқас К., 49ж. Бас ауруына, тітіркендіргіштікке, шаршағыштыққа, ентігуге шағымданады. Анамнез: 10 жыл бойы АҚҚ 190/110мм.с.б. Эналаприл қабылдайды. Объективті: Жүрек шекаралары сол жаққа орта бұғана сызығына дейін үлкейген. Пульс 86 рет мин, қатты, биік. АҚҚ 185/105 мм.с.б. ЭКГ: жүректің электрлік осі солға жылжыған. Сол қарыншаның гипертрофиясы.

Ең дұрыс болатын болжам диагноз?

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I дәр. Гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

*тиреотоксикоз орташа ауырлық дәрежесі, гипертониялық криз

#311

*! Ер кісі 79 жаста. Желке аймагындағы бас ауруына, бас айналуы, құлағындағы шуыл әлсізді. Анамнезінде: 10 жыл боойы артерияльдық қан қысымы көтеріледі, апта бойы жағдайының нашарлауы. Объективті: есі анық. Тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаты таза. Өкпедевезикулярлы тыныс, сырылдар жоқ ТАЖ 23рет мин. Жүрек тондарыайқын, аортада II тон акценті. ЖЖЖ90 рет мин. АҚҚ 195/100 мм рт. ст.

Көбіне ықтимал болжам диагноз қандай?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия Iдәр. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

#312

*! Науқас 66 жаста АҚҚ190/100 мм.с.б. децін кенеттен көтерілуінен туындаған жүрек айну, бас ауруы, бас айналуына шағымданды. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған. Пульс 92 мин. ЭКГ синустыырғақ, сол қарынша гипертрофиясы.

Көбіне ықтимал болжам диагноз қандай?

*артериальды гипертензия Iдәр. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

*ЖИА. Стенокардия напряжения ФК III

*симптоматикалық артериальды гипертония

#313

*!Науқас 34 жаста. Диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын науқас стоматологқа қаралғанда әлсіздік, көз аладында "құмырсқа -шіркей", естен тану болды Жүрек тондары ашық бәсеңдеген, дұрыс ритмді. ТАЖ 62 рет мин. Пульс 60 рет мин, ритмді. АҚҚ 80/60 мм.с.б

ЕҢ маңызды көмек болып табылатын препарат?

*преднизолон 60 мг к/т

*дофамин инфузиясы к/т

*эпинефрин ерітіндісіб/е

*+нашатыр спиртін иіскету

*полиглюкин инфузиясы 400,0к/т

#314

*!Науқас 59 жаста. Кеуде тұсында күйдірген ауыру сезімі, ұзақтығы екі сағаттан көп, тершеңдікке, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауыру сезімі біртіндеп күшейеді, шыдатпайтын. Нитроглицерин әсерінен басылмайды. Науқас жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары: бозғылт, суық тер басқан. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары мылқау, ритмді, АҚҚ 80/60 мм.с.б Пульстің толымдылығы әлсіз және күштемелі. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең,кеңейген. V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, STсегменті изосызықтан 6 мм жоғары.

Ауру сезімін басу үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

*кетонал

*аналгин

*+морфин

*промедол

*фентанил

#315

*!Науқас 22 жаста. Стоматолог бақылауында аузын ашып көргенде аяқ асты әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Бірнеше минуттан кейін есінен танды. Анамнез: қоғамдық көлікте есінен танып қалған, тұрақты АҚҚ 100/60 мм.с.б Обьективті: жағдайы орташа. Есі жоқ. Тері жабындысы: суық, бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 рет мин. Жүрек тондары анық, ритмді, ЖСЖ 100 рет мин. АҚҚ 90/50 мм.с.б

ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

*жатқызу, басын көтеру, эпинефрин б/е

*полиглюкин инфузиясы 400,0, госпитализация

*эпинефрин б/е,полиглюкин инфузиясы 400,0

*+ жатқызу, аяғын көтеру, нашатыр спиртін иіскету.

* глюкоза 40%-20,0 к/т, полиглюкининфузиясы 400,0

#316

*!Науқас 58 жаста, кеуде тұсында қысқан ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру сезімі 3 сағатқа созылады. Жағдайы ауыр. Калпы: мәжбүрлі ортопты. Тері жабындысы: бозғылт, жабысқақ суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 85/60 мм.с.б Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орта, ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 44 рет мин.

ЕҢ тиімді жедел жәрдем

*сальбутамол, преднизолон, аминофиллин

*полиглюкин, промедол, преднизолон

*эпинефрин, преднизолон, клемастин

*сульфат магния, нифедипин, каптоприл

*+этил спиртінің буын ингаляциясы, морфин, гепарин

#317

*!Науқас 78 жаста кеуде тұсының басып, қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан көп, ентігуге, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 рет миокард инфаркт алған, АҚҚ, қант диабеті. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ритмді АҚҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

АҚҚ тұрақты қалпына келтіру үшін қайдай препарат ЕҢ тиімді?

*кофеин

*мезатон

*+дофамин

*эпинефрин

*Добутамин

#108

*!Науқас 24 жаста. Шағымдары: қиын дем алумен жүретін ентігу, кеуде қуысында қысып ауру сезімі, ауыз қуысынан ал-қызыл түсті көбіктің бөлінуі. Анамнез: резматизм, митральді қақпақшаның стенозы. Физикалық күштемеде тұншығу сезімінің күшеюі. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопное қалыпта, диффузды цианоз. Жүрек тоны тұйықталған, өкпе артериясында 2 тон акценті, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу. АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЖСЖ 120 рет минутына. Өкпенің барлық айма\ғында ірі көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ 36 рет минутына.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ мүмкін тактикасы:

* үйде қалдыру

*+госпитализация

*учаскілік дәрігерге актив

*аға дәрігерге хабарлау

*бас дәрігерге хабарлау

#319

*!Науқас 63 жаста, тұншығуға, тыныс жетіспеу сезіміне, әлсіздікке, кеуде қуысының басып ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – көп жылдар бойы АГ бар.ЖИА стенокардия. Жағдайы 1 сағат ішінде нашарлаған. Валидол, эуфиллин қабылдаған. Әсері жоқ. Объективті жағдайы ауыр. Қалпы мәжбүрлі, ортопное. Тері жамылғылары бозғылт, цианозды. ТАЖ 32 рет минутына. Жүрек тондары тұйық. АҚҚ 170/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды ірі колибрлі сырылдар барлық бөліктерде естіледі. ЭКГ : синусты тахикардия 106 рет минутына. ST сегменті I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде 4 мм-ге жоғарылаған.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ мүмкін тактикасы:

* үйде қалдыру

*+госпитализация

*учаскілік дәрігерге актив

*аға дәрігерге хабарлау

*бас дәрігерге хабарлау

#320

*!Науқас 67 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнез: 10 жылдан астам АГ бар. Тұрақты АҚҚ 160/90 мм с.б. Өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа кенет ауысуына байланысты жағдайы ауырлаған. Объективті : есі анық, тері жамылғылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: ритм синусты, ырғағы дұрыс 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

Науқастың ЕҢ дұрыс қалпы:

*отырып

*қырында

*ішінде

*басы көтерілген

*+аяғы көтерілген

#321

*!65 ж. науқаста кенеттен төс артында жедел ауру сезімі, содан кейін құрғақ жөтел, бас айналу пайда болды. Кейінірек инспираторлы типті ентігу дамыды және терінің бозаруымен бірге цианоз. Қарап тексергенде эпигастральді аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлы: жүректің оң жақ шекарасы ұлғайған, аускультативті – өкпе артериясының үстінен ІІ тон акценті және ажырауы.

Науқас стационардың қай бөліміне госпитализациялаған ЕҢ дұрысы?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*+қан тамыр хирургиясы

#322

*!Науқас 58 жаста, жүрек қағуына, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Ұстама кенет басталған. Жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия. АҚҚ 80/50 мм с.б. ЭКГ: тахикардия, ЖСЖ 160 рет минутына, қарыншалық комплекстер 0,14 сек., деформирленген, Т тісшесі дискордантанған QRS.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*АТФ

*атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*+амиодарон

#323

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары: кенет әлсіздік, бас айналу, бас ауру, төс артындағы басқан ауру сезімі. Анамнезінде 2 жыл бұрын миокард инфаркті. ЭКГде P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін, содан кейін ұзақ пауза туындайды.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*АТФ

*+атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

#324

*!Жас ер адамда жаттығу кезінде жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ессіз, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа ревкциясы әлсіз.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*ауыз қуысын тазалау

*прекордиальді соққы

*Сафардың үштік әдісі

*+жүректің жабық массажы

*өкпені жасанды желдету

#325

*!Ер адам 39 жаста, кенеттен есін жоғалтты, тонико-клоникалық ұстамалар пайда болды, тері жамылғылары бозғылт, ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда – түзу сызық.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*жүректің электрлік дефибрилляциясы

*лидокаин 100 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*амиодарон 300 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонат ерітіндісі

*+ жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынасында

#326

*!Науқас 56 жаста қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: жиі тұрақсыз ретсіз әр түрлі амплитудалы және формалы толқындар.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*ауыз қуысын тазалау

*амиодарон енгізу

*Сафардың үштік әдісі