Классификация чрезвычайных ситуаций
Содержание основных понятий экстремальной медицины. Медико-тактическая и медико-экологическая характеристика природных ЧС.
Медицина катастроф представляет собой комплекс сил, средств и методов управления здравоохранения и технологий оказания экстренной медицинской помощи населения в ЧС. Медицина катастроф комплекс медицинских дисциплин и практической деятельности здравоохранения, опирающаяся на специальную организацию (службу медицины катастроф) и направленная на всестороннее эффективное медицинское обеспечение населения при различных катастрофах и стихийных бедствиях в мирное и военное время. Медицина катастроф тесно связана с военной медициной, но не тождественна ей. На современном этапе развития медицина катастроф представляет собой весьма сложный комплекс медицинских наук и учебных дисциплин, к числу которых относятся: первая доврачебная помощь, патология, организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, хирургия, терапия, гигиена, эпидемиология, психиатрия, нервные болезни, педиатрия, офтальмология и др.
В соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» понятие чрезвычайная ситуация (ЧС) определяется как «обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей».
Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это внезапно возникшая обстановка, при которой возможности органов и учреждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицинской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, недостаточны и требуют привлечения дополнительных сил и средств.
Основными видами медицинских последствий чрезвычайных ситуаций являются:
- появление раненых, пораженных и погибших среди населения;
- осложнение санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстанов-ки;
- потери сил и средств здравоохранения.
Таким образом, для чрезвычайных ситуаций характерно возникновение массовых одномоментных санитарных потерь тяжелого и разнообразного характера, часто комбинированных, рассредоточенных по территории, а также выход из строя медицинского персонала и медицинских учреждений.
Критерием чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера согласно «Инструкции о порядке обмена информацией о чрезвычайных ситуациях», утвержденной государственной комиссией по ЧС от 23 марта 1992 г., является число пострадавших от 5-10 человек и более, погибших 2-4 человека и более. ЧС объявляются при выявлении групповых инфекционных заболеваний установленной этиологии у 50 человек, не выявленной этиологии у 20 человек и лихорадочных заболеваний не установленного характера – у 15 человек, а также если уровень смертности или заболеваемости превышает среднестатистический в три и более раз.
Для ЧС характерно наличие одного или нескольких очагов поражения. Под этим термином понимается территория, на которой в результате того или другого вида ЧС возникают массовые поражения людей, животных, растений и разрушение систем их жизнеобеспечения.
В районе ЧС возникает определенная оперативная обстановка. Последняя является важной характеристикой зоны ЧС, полученной на определенный момент времени и содержащей сведения о ее состоянии, в том числе о различных внешних факторах, а также о требуемых ресурсах и проведенных работах.
ЧС всегда имеют определенные медицинские последствия. Под ними понимаются санитарные потери среди населения, психические нарушения у пострадавших, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка в очаге поражения, а также дезорганизация системы управления территориального здравоохранения и потери медицинских сил и средств.
Классификация чрезвычайных ситуаций
1. Техногенные (производственные), связанные с деятельностью людей: автодо-рожные, железнодорожные, авиационные, космические, на речном и морском флоте, пожары и взрывы, аварии с выбросом АХОВ (химических), с выбросом РВ (радиационных), с распространением бактериологических (биологических) отравляющих веществ (БОВ), аварии энергосистем, систем городского хозяйства, отравляющих очистных сооружений, гидродинамические аварии, в т.ч. прорывы плотин.
2. Природные (стихийные бедствия): землетрясения, цунами, наводнения, урага-ны, штормы, бури, тайфуны, смерчи, морозы, засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, сели, оползни, снежные лавины.
3. Экологические: резкое изменение климата, наличие в почве вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций (ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание), превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый «кислородный голод» в городах, превышение предельно допустимого уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, «исчезновение» видов и популяций животных и растений.
4. Социальные: эпидемии, голод, войны, терроризм, общественные беспорядки.
Согласно классификации, разработанной в соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» и утвержденной постановлением Правительства РФ № 1094 от 13 сентября 1996 года ЧС подразделяются на: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные.
К локальной относится ЧС, в результате которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1 тысячи минимальных размеров оплаты труда (МРОТ) на день возникновения ЧС. Зона локальной ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения (квартира, рабочий участок, отрезок дороги и др.).
К местной (объектовой) относится ЧС, в результате которой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тысяч МРОТ на день возникновения ЧС. Зона местной ЧС не выходит за пределы производственного или иного объекта населенного пункта.
К территориальной относится ЧС, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тысяч, но не более 0,5 миллиона МРОТ на день возникновения ЧС. Зона территориальной ЧС не выходит за пределы субъекта РФ (населенного пункта, города, района, области, края, республики).
К региональной относится ЧС, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 миллиона, но не более 5 миллионов МРОТ на день возникновения ЧС. Зона ЧС охватывает территорию двух или нескольких субъектов РФ (областей, краев, республик) или экономический район.
К федеральной (национальной) относится ЧС, в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет 5 миллионов МРОТ на день возникновения ЧС. Зона национальной ЧС охватывает обширные территории страны, но не выходит за ее пределы.
К трансграничной (глобальной) относится ЧС, поражающие факторы которой выходят за пределы страны и распространяются на другие государства. Последствия таких ЧС устраняются силами и средствами как пострадавшего государства, так и международного сообщества.Причем, число и тяжесть ЧС как конфликтных, так и бесконфликтных (природных и, особенно, техногенных) в различных странах (особенно в последнее время) в силу их бурного индустриального развития, имеет явную тенденцию к росту, особенно в последнее время. По данным ООН, ежегодно в мире происходят тысячи наводнений, землетрясений, оползней, ураганов, крупных пожаров и десятки извержений вулканов, тропических циклонов, схода снежных лавин и обильных снежных заносов.
Только на территории России за последние годы возникло огромное число различных видов ЧС (таблица 1).
Таблица 1
Динамика основных видов ЧС на территории России
за период 1992-1997 годы
| Год | Число ЧС | |||
| техногенных | природных | биолого-социальных | всего | |
Ежегодно в России из-за ЧС погибает свыше 1000 человек и телесно, психически, морально и материально страдает более 10000 человек.
В результате урагана в г. Дальнегорск на о. Сахалин, смерча на юге Белоруссии и в центре России (г. Иваново) были разрушены линии электропередач, производственные и жилые дома, погибло и пострадало огромное число людей. В Иркутске в результате катастрофы военно-транспортного самолета АН-124 разрушен жилой дом, унесший много человеческих жизней.
Только за 9 месяцев 1999 года в РФ произошло 1015 ЧС, из которых 680 были техногенного, 246 – природного и 89 – биолого-социального происхождения. В результате различных катастроф и аварий пострадало 13447 человек, из которых 925 погибли. Только в результате взрывов в жилых домах городов Буйнакска, Москвы и Волгодонска пострадало 1241 и погибло 290 человек. За пожароопасный период 1999 года в России зарегистрировано свыше 30 тысяч пожаров (в том числе 80 крупных) на площади 700 тысяч гектаров, что было в 2,5 раза меньше, чем в 1998 г. За 3 квартала 1999 года усилиями МЧС спасены 12778 россиян. На ликвидацию последствий ЧС техногенного и природного происхождения субъектам РФ выделено около 2 млрд рублей.
Величина людских потерь в мире прямо зависит от вида и интенсивности ЧС. Так, в результате потопления немецкого морского транспортного судна “Вильгельм Густлофф” в 1945 году погибло около 7700 человек. Вследствие химической катастрофы в 1994 году в г. Бхопале (Индия) погибло от отравления около 3350 человек. В 1995 году землетрясение в Нефтегорске унесло около 2000 жизней. В результате столкновения в 1997 году двух крупных самолетов “Боинг-747” погибло свыше 580 человек и т.д.
На самом деле фактов ЧС, сопровождающихся десятками, сотнями и тысячами погибших и пострадавших людей, значительно больше.