Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары

№		Эталон жауабы
	Анамнезді және шағымдарды жинады.	Шағымдар мен анамнезді жинау ретімен және жүйелі жүргізілді. Негізгі және қосымша сұрақтармен шағымдар нақтыланып, толықтырылды.
	Физикальды тексеру– жалпы қарады	Физикалық тексеру. Тамағын және мұрнын қарау. Тыныс алу жетіспеушілігі мен интоксикация көрністерін табу
	Тыныс алу ағзаларын физикалық тексеру жасады	Перкуссияда: өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігіндегі өкпе дыбысы аздап қысқарған. Өкпенің жоғарғы бөлігінде қатаң тыныс, ортаңғы және төменгі бөлігінде әлсіреген тыныс крепитация түрінде естіледі.
	Болжам диагноз құрастырды	ЖРВИ, Тұмау? Ауыр ағымды, инфекциялық-токсикалық шоктың 1 сатысы. Пневмония.
	Тексеру жоспарын тағайындады	1. ЖҚА, ЖЗА 2. Б/х қан аналиі: ауыр сатысын бағалау үшін мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, ЛДГ, СРБ анықтау. 3. Грипп диагнозын нақтылау үшін - мұрын-жұтқыншақтың шырышты қабатынан вирусологиялық тексеруге жағынды алу, РНҚ-лы вирусты гриппке ПТР жасау. 4.Пневмонияға тән көріністерді анықтау үшін - кеуде клеткасының Рентгенограммасын жасау 5.ЭКГ
	Дифференциалдідиагноз жоспарын жасады	ЖРВИ/тұмаудың асқынуы-бактериалді пневмонияны және васкулиттің көрінісі пульмонитті ажырату керек.
	Этиологиялық диагностика мақсатында ПТР жасауды тағайындады	Грипп диагнозын верификациялау және осельтамивирді этиотропты терапия ретінде негіздеу үшин мұрыннан грипп вирусының РНҚ-на ПТР-ға жағынды алу
	Кеуде торының Р-графиясының нәтижесіне интерпретация	Өкпе суретінің әлсіреуі – тіндерде инфильтративті ошақтардың көрінбеуі бактериалді пневмонияны жоққа шығарады
	Жалпы қан, зәр, б\х анализдеріне интерпретация	Гипохромды анемия, лейкопения, лимфопения және ЭТЖ жылдамдауы. Қызбалық протеинурия.
	ЭКГ-ға интерпретация	Синусты тахикардия, тісшелер вольтажының төмендеуі.
	Вирусты пневмония диагнозын негіздеді	Вирусты пневмония критерийлерін атау: жедел басталу, айқын интоксикация және қызба, өкпедегі екі жақты процес, риниттің пен трахеиттің бар болуы, аускультативті мәліметтер аз болуы, лейкопения, тыныс жетіспеушілігі, рентгенологиялық көріністер.
	Қорытынды диагнозды құрастырды	Грипп, ауыр ағымды
	Асқынуын құрастырды	Асқынулары – инфекциялық- токсический шок, 1 сатысы. (дата ИТШ болған күні ). Вирусты (гриппозды) пневмония. ТЖ 1 сатысы.
	Қарқынды терапия бөлімшесіне госпитализациялау қажеттілігін анықтады	Жағдайы ауыр және асқынуы – ИТШ және ТЖ, респираторлы дистресс-синдромының даму қаупі.
	Емдеу тактикасын анықтады	Емдеу тактикасын анықтау: дезинтоксикация, оксигенотерапия, арнайы вирусқа қарсы терапия, АҚҚ, ЖСЖ, ЭКГ, сатурацияны бақылау.
	Асқынуының алдын алуы жоспарын жасады	Бас миының ісінуінің алдын алу - ГКС (дексаметазон), бактериалді асқынуларына – кең спектрлі антибиотиктер
	Этиотропты терапияны дұрыс тағайындады	Осельтамивир (тамифлю) 150 мг per os тез арада және қайталап қарқынды терапия бөлімшесінде (300 мг/тәулігіне)
	Инфузионды терапияны дұрыс тағайындады	Дезинтоксикациялық терапия (орталық вензды қысым мен диурезді ескере отырып). Оксигенотерапия, преднизолон 120 мг к/т
	Емнің тиімділік критерийлерін көрсетті	Тәулік ішінде жағдайы жақсарды: қызуы түсті; интоксикация мен ТЖ белгілері төмендеді, қандағы О2-нің парциальды қысымының жоғарлауы болды.
	Науқаспен қарым-қатынас орнатты.	Науқаспен оптималді қарым-қатынас орнатты, оның қорқынышын сейілтті.