Кожная складка медленно расправляется.

ЛЕЧЕНИЕ.

Табл. № 5. План Б лечения диареи:

Лечите умеренное обезвоживание с помощью ОРС

ДАЙТЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЁМ ОРС В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 4 ЧАСОВ

ОПРЕДЕЛИТЕ ОБЪЁМ ОРС, КОТОРОЕ СЛЕДУЕТ ДАТЬ В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА.

ВОЗРАСТ ДО 4 МЕСЯЦЕВ ОТ 4 МЕСЯЦЕВ ДО 12 МЕСЯЦЕВ ОТ 12 МЕСЯЦЕВ ДО 2 ЛЕТ ОТ 2 ЛЕТ ДО 5 ЛЕТ МАССА ТЕЛА <6 КГ 6-<10КГ 10-<12 КГ 12-19 КГ ОРС В МЛ 200-400 400-700 700-900 900-1400

* Используйте для расчёта возраст ребенка только тогда, когда нельзя определить массу тела. Приблизительный объём необходимого ОРС (в мл) также можно рассчитать, умножая массу ребенка (в кг) на 75.

─ Если ребенок с охотой пьёт раствор ОРС, и просит ещё, можно дать больше, чем рекомендованное количество.

Ø ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, КАК ДАВАТЬ РАСТВОР ОРС .

─ Давайте пить раствор из чашки часто, маленькими глотками.

─ Если у ребенка рвота, подождите 10 минут. Затем продолжайте, но медленнее.

─ Следует продолжать грудное кормление, по желанию ребенка.

■ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА:

─ Вновь оцените состояние ребёнка и определите статус гидратации.

─ Выберите соответствующий план продолжения лечения.

─ Начинайте кормить ребёнка в медицинском учреждении.

Ø Если мать не может оставаться в медицинском учреждении до завершения лечения:

─ Покажите ей, как готовить раствор ОРС дома.

─ Объясните, какой объём ОРС нужно дать дома, чтобы завершить 4-

часовой курс.

─ Снабдите её необходимым количеством пакетов ОРС для завершения

регидратации. Дайте 2 пакета дополнительно, как рекомендуется

в плане А.

─ Объясните 4 правила домашнего лечения:

1. Давать обильное питьё.

2. Давать препараты цинка.

3. Продолжать кормление.

4. Знать, в каких случаях вновь обратится в больницу.

Ø В первые 4 часа давайте ребёнку раствор ОРС, приблизительное количество которого должно соответствовать массе тела ребёнка ( или возрасту, если масса тела не известна), см. табл. № 5.

Однако если ребёнок хочет пить ещё, объём даваемого раствора ОРС может быть увеличен.

Ø Покажите матери, как давать ребёнку раствор ОРС, по чайной ложке каждые 1-2 мин, если ребёнок в возрасте до 2 лет, если ребёнок более старшего возраста, ему нужно через короткие интервалы времени давать пить по нескольку глотков из чашки.

Ø Проверяйте регулярно, нет ли каких-либо проблем.

· Если у ребёнка рвота, сделайте паузу на 10 минут, затем снова, несколько медленнее, начинайте давать раствор ОРС (например, по чайной ложке каждые 2-3 минуты).

· Если веки ребёнка начинают отекать, прекратите давать раствор ОРС и дайте обычную воду или грудное молоко.

Ø Рекомендуйтекормящим матерям продолжать грудное кормление по требованию.

Ø Если мать не может оставаться в больнице в течение 4 часов, покажите ей, как готовить раствор ОРС и снабдите её достаточным количеством пакетов ОРС для завершения регидратации дома ещё на 2 дня.

Ø Через 4 часа вновь оцените состояние ребёнка, проверяя признаки обезвоживания, перечисленные выше.

( Примечание:Повторно оцените состояние ребёнка до истечения 4 ч, если он отказывается от раствора ОРС или ему, по всей видимости, становится хуже).

─ Если признаков обезвоживания больше нет, обучите мать 4 правилам домашнего лечения:

1. давать дополнительно жидкости;

2. давать внутрь препараты цинка в течение 10-14 дней;

3. продолжать кормить ребёнка;

4. вновь обратится в больницу при появлении любого из следующих признаков:

─ ребёнок плохо пьёт, или не может пить, или сосать грудь;

─ состояние ухудшается;

─ повышается температура тела;

─ появляется кровь в стуле.

─ Если у ребёнка остаются признаки умеренного обезвоживания, повторите лечение в течение 4 часов раствором ОРС, как указано выше, и начинайте предлагать пищу, молоко или сок, и его следует чаще кормить грудью.

─ Если появляются признаки тяжёлого обезвоживания, см. выше - Табл. № 3. Введение в/в жидкости ребёнку с тяжёлым обезвоживанием. «100мл/кг»

НАЗНАЧЬТЕ ПРЕПАРАТЫ ЦИНКА.

КОРМЛЕНИЕ.