Патологиялық босану 356*1 7 страница

*қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі

*+нәрестенің көлденең орналасуы

*ірі нәресте

*жамбас өлшемдерінің тарылуы

*көпбосанушы

№425.Босануды ынталандыруға қарсы көрсеткіш:

*нәрестенің орташа өлшемдері

*жамбастың қалыпты өлшемдері

*+нәресте өміріне қауіп төнгенде

*қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі

*босанудыңбелсенді фазасы және 2-ші кезеңі

№426.Босануды ынталандыруға қарсы көрсеткіш:

*нәрестенің орташа өлшемдері

*жамбастың қалыпты өлшемдері

*+жатырдың жыртылу қаупі

*қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі

*босанудыңбелсенді фазасы және 2-ші кезеңі

№427.Босану әрекеті әлсіздігінің дамуы бойынша қауіп-қатер тобына жататын жүкті әйелдер:

*алғаш босанушы

*қайта босанушы

*+көпнәрестелі жүкті

*алғаш жүкті

*қайта жүкті

№428.Плацентарлы тосқауылдан ары-бері өтетін нәресте эритроцитінің антигеніне қарсы ана қанында түзілген антиденелердің әсерінен эритроциттің гемолизі және гемопоэздың төмендеуімен сипатталатын және деанемия, эритроциттің бластты түрінің, қандағы билирубиннің жоғарылауымен көрініс беретін нәрестелердің ауруы аталады:

*Неонатальды асфиксия

*+Гемолитикалық ауру

*Физиологиялық сарғаю

*Физиологиялық салмақ жоғалту

*Ұрықтың қауіпті жағдайы

№429.Нәрестені ультрадыбыстық тексеру кезінде жүктілік мерзіміне сәйкессіз плацентаның 0,5- 1,0 см ге қалыңдауы, бауыр және көкбауыр көлемінің, іш айналымының ұлғаюымен жүретін патология:

*макросомия

*нәресте дамуының кідіруі

*+гемолитикалық ауру

*құрсақішілік инфекция

*генетикалық ауру

№430.Келесі патологияны анықтау мақсатында ұрықтың ультрадыбыстық тексеруін жүктіліктің 20-22, 24-26, 30-32, 34-36 апталарында жүргізген жөн:

*макросомия

*бала жолдасының жатуы

*+гемолитикалық ауру

*құрсақішілік инфекция

*генетикалық ауру

№431.Гемолитикалық ауру кезінде оның эритроциттерінің антигеніне қарсы ана қанында түзілетін антиделер әсеріненнәрестедегі/жаңа туылған баладағы эритроциттердің гемолизі мен гемипоезі төмендейді:

*+нәрестенің

*күйеуінің

*өзінің

*нәрестенің және күйеуінің

*өзінің және нәрестенің

№432.Нәрестенің немесе жаңа туылған баланың гемолитикалық ауру келесі сипатта өтеді:

*кіндік көктамыр қанындағы метаболикалық алкалоз

*кіндік артерия қанындағы метаболикалық ацидоз

*лейкопения, жас түрлерінің жоғарылауы, тромбоцитопения

*+анемия, эритроциттердің бластты түрінің жоғарылауы және билирубинемия

*анемия, эритроциттердің бластты түрінің болмауы, гипобилирубинемия

№433.Гемолитикалық ауру кезінде, ана қанында нәресте эритроциттерінің антигеніне қарсы түзілетін антиденелер, келесіденары-бері өтеді:

*гематоэнцефалиялық тосқауылдан

*лимфатикалық жүйеден

*децидуальды қабықтан

*+плацентарлық тосқауылдан

*қағанақ қабығынан

№434.Жүктілік кезінде резус-сенсибилизация дамуы мүмкін мына жанұялық жұпта, егер анасында:

*резус- оң қан, әкесіндерезус- теріс

*резус- оң қан,әкесіндерезус-теріс

*резус-теріс қан, нәрестеде резус- теріс

*резус- теріс қан, әкесіндерезус-оң

*+резус-теріс қан, әкесінде резус- теріс

№435.Нәрестенің гемолитикалық ауруының дамуының эхографиялық белгілерінің бірі:

*Азсулық

*+Бала жолдасының қалыңдауы

*Плацентаның жалпаюы

*Кіндік венасының кеңеюі

*Мойын жаға аймағының қалыңдауы

№436.Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруы кезінде билирубиннің (мкмоль/л) сағаттық жоғарылауы қан алмастыру операциясына көрсеткіш болып табылады:

*+9

*12

*15

№437.Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруы кезінде, туылғаннан кейін немесе өмірінің алғашқы сағаттарында қан алмастыру операциясына бірден-бір көрсеткіш болып табылады:

*Ісік

*Анемия

*+Сарғаю

*Асфиксия

*Гипотрофия

№438.Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруы кезінде қан алмастыру операциясының бірден-бір көрсеткіштеріне, кіндік қанындағы билирубин деңгейінің (мкмоль/л) жоғары болуы болып табылады:

*30

*40

*50

*+60

*70

№439.Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруы кезінде қан алмастыру операциясының бірден-бір көрсеткіштеріне, кіндік қанындағы гемоглобин деңгейінің (г/л) төмен болуы болып табылады:

*80

*+100

*120

*140

*160

№440.Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруы кезінде қан алмастыру операциясының бірден-бір көрсеткіштеріне, кіндік қанындағы гематокрит деңгейінің (%) төмен болуы болып табылады:
*30

*+40

*50

*60

*70

№441.Мерзімі жетіп туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы кезінде қан алмастыру операциясының бірден-бір көрсеткіштеріне гипербилирубинемияның (мкмоль/л) жоғары болуы жатады:

*0,342

*3,42

*34,2

*+342

*3420

№442.Шала туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы кезінде қан алмастыру операциясына көрсеткіштерінің бірі гипербилирубинемия болып табылады (мкмоль/л):

*0,257-0,308

*2,57-3,08

*25,7-30,8

*+257-308

*2572-3080

№443.Резус – теріс факторы бар анадан туылған барлық балалардың кіндік қанынан анықталады:

*билирубиннің сағат сайын өсуі

*метаболикалық ацидоз

*метаболикалықалкалоз

*глюкоза, коагулограмма, лейкоцитоз, бауыр ферменттері

*+қан тобы және резус фактор, билирубин, гемоглобин және гематокрит

№444.Тері жамылғыларының бозғылт, гемоглобиннің 150 г/л төмендеуі,кіндік қанында билирубин деңгейінің85,5 мкмоль/л-ден жоғары болуы, май тіндерінің домбығу- симптомдары, резус фактор бойынша жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруының келесі ауырлық дәрежесіне тән:

*+I(жеңіл түрі)

*III (ауыр түрі)

*декомпенсациялық

*II (орташа ауырлық түрі)

*компенсациялық түрі

№445.Тері жамылғыларының бозғылт, гемоглобиннің 150-110 г/л төмендеуі,кіндік қанында билирубин деңгейінің85,5-136,8 мкмоль/л-ден жоғары болуы, май тіндерінің домбығу, бауыр және көкбауырдың ұлғаюы - симптомдары, резус фактор бойынша жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруының келесі ауырлық дәрежесіне тән:

*I(жеңіл түрі)

*III (ауыр түрі)

*декомпенсациялық

*+II (орташа ауырлық түрі)

*компенсациялық түрі

№446.Тері жамылғыларының айқын бозаруы, гемоглобиннің 110 г/л төмендеуі,кіндік қанында билирубин деңгейінің136,9 мкмоль/л-ден жоғары болуы, жайылған ісінулер - симптомдары, резус фактор бойынша жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруының келесі ауырлық дәрежесіне тән:

*I(жеңіл түрі)

*+III (ауыр түрі)

*Декомпенсациялық

*II (орташа ауырлық түрі)

*Компенсациялық түрі

№447.Тікелей емес билирубиннің әсерінен нейронның токсикалық зақымдануымен байланысты шақырылатын нәрестелер гемолитикалық ауруының ең ауыр асқынуы:

*+Билирубинді энцефалопатия

*Ауыр неонатальды асфиксия

*Патологиялық салмақ жоғалту

*Бас мидың ісінуі

*Ауыр арефлексия

№448.Билирубинді энцефалопатия - нейронның токсикалық зақымдануымен байланысты шақырылатын нәрестелер гемолитикалық ауруының ең ауыр асқынуы:

*бауыр ферменттері

*+тікелей емес билирубин

*тікелей билирубин

*қалдық азот

*лейкоциттер

№449.Билирубинді энцефалопатия – жаңа туылған балалардың гемолитикалық ауруының ең ауыр асқынуы, тікелей емес билирубиннің токсикалық әсері зақымдайды:

*Нефрондарды

*Миоциттерді

*Альвеолаларды

*+Нейрондарды

*Гепатоциттерді

№450.Билирубинді интоксикация, ядролық сарғаю белгілері, жағдайының жалған жақсаруы, неврологиялық асқынулардың пайда болуы – бұлфазалар, жаңа туылған балалардың гемолитикалық ауруының келесі патологиясына тән:

*+Билирубинді энцефалопатия

*Ауыр неонатальды асфиксия

*Физиологиялық сарғаю

*Ауыр арефлексия

*Босану жарақаты

№451.Балалардың церебральды салдануы,атетоз, салданулар, парездер, кереңдік сияқты неврологиялық асқынулардың пайда болуы,билирубинді энцефалопатияның келесі фазасына сәйкес келеді:

*+4

№452.Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруының клиникалықжіктелуі:

*компенсациялық, субкомпенсациялық, декомпенсациялық

*симметриялық, ассиметриялық, аралас

*анемиялық, сарғаюлық, ісіктік

*жедел, жеделдеу, созылмалы

*+орта,орташа, ауыр

№453.Босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның жиі кездесетін түрі:

*мастит

*перитонит

*параметрит

*++эндометрит

*пельвиоперитонит

№454.Босанғаннан кейінгі әйелде босанғаннан кейінгі 5–тәулікте дене қызуының 37,5^оС дейін жоғарылауы, іштің төмен бөлігінің ауруы байқалды. Босану кезінде: бала жолдасының ақауы анықталып, қолмен бөлініп алынды. Қан анализінде: лейкоцитоз - 13,2х10⁹/л, лейкоцитарлы формуласолға жылжыған, эритроциттің тұну жылдамдығы-45 мм/сағ. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:

*параметрит

*сальпингоофорит

*пельвиоперитонит

*+эндометрит, жеңіл түрі

*эндометрит, ауыр түрі

№455.Босанғаннан кейінгі әйелде босанғаннан кейінгі 2–тәулікте дене қызуының 39,0^оС дейін жоғарылауы, іштің төмен жағында ауру сезімі, әлсіздік, жағымсыз иісті лохиялар, тахикардия, қалтырау анықталды.Босану кезінде: бала жолдасының ақауы анықталып, қолмен бөлініп алынды. Қан анализінде: лейкоцитоз - 19,2х10⁹/л, лейкоцитарлық формула солға жылжыған, эритроциттің тұну жылдамдығы- 50 мм/сағ.Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:

*параметрит

*сальпингоофорит

*пельвиоперитонит

*эндометрит, жеңіл түрі

*+эндометрит, ауыр түрі

№456.Біріншілік инфекция ошағы болған жағдайда босанғаннан кейінгі кезең сепсисті қою үшін, жүйелі қабыну жауабы синдромыныңкелесі симптомдар саныжеткілікті:

*1- ден кем емес

*+2- ден кем емес

*3- тен кем емес

*4- тен кем емес

*5- тен кем емес

№457.Жүйелі қабыну жауабы синдромынагипертермия 38⁰С-тан жоғары, тахикардия 1 минутта 90 реттен көп, тахипноэ 1 минутта 20 реттен жиі, лейкоцитоз 12х10⁹/л жоғары және келесі қосымша белгілер тән:

*+36⁰С төмен гипотермия, 4,0х10⁹/л төмен лейкопения

*36,6⁰С төмен гипотермия, 5,0х10⁹/л төмен лейкопения

*36,6⁰С төмен гипотермия, 6,0х10⁹/л төмен лейкопения

*37⁰С гипертермия, брадикардия 1минутта 60 реттен кем

*37,5⁰С гипертермия, брадикардия 1минутта 50 реттен кем

№458.Кесар тілігі операциясынан кейінакушерлік перитонитке жиі алып келеді:

*қынаптың гематомасы

*+жатыр тігістерінің тұрақсыздығы

*қынап тігістерінің тұрақсыздығы

*жатыр мойны тігістерінің тұрақсыздығы

*аралық тігістерінің тұрақсыздығы

№459.Септикалық шок – аяқ асты басталатын өмірге маңызды жүйелердің функциясының үдемелі бұзылысы, микроциркуляция және макроциркуляция дағдарысына алып келу себептері келесі өзгерістерге байланысты:

*массивті қан ағу

*дәрілік анафилаксия

*сәйкес емес қан құйғанда

*эндометриттің ауыр ағымы

*+микроорганизмнің экзо- және эндотоксині

№460.Босанған әйел босанғаннан кейінгі 5-тәулікте дене қызуының 38,0°С жоғарылауына,әлсіздікке, оң жақ сүт безінің қатаюына, гиперемиясы мен ауру сезіміне, емізікшедегі сызаттарға шағымданады. Объективті: оң жақ сүт безінің көлемі біркелкі ұлғайған, қатайған, ауру сезімді, тері гиперемияланған, емізікшеде сызаттар анықталады. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:

*+серозды мастит

*гангренозды мастит

*флегмонозды мастит

*абсцесті мастит

*инфильтративті мастит

№461.Босанған әйел босанғаннан кейінгі 10-тәулікте дене қызуының39°С жоғарылауына, қалтырауға, тәбеттің болмауына, ұйқының бұзылысына, оң жақ сүт безіндегі ауру сезіміне шағымданды. Бес күннен бері ауырып жүр, дәрігерге қаралмаған. Объективті: оң жақ сүт безі көлемі ұлғайған, тері гиперемияланған, ауру сезімді, бездің ішінде флюктуация және тығыздалған ошақтаранықталады. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:

*лактостаз

*гипогалактия

*+ріңді мастит

*серозды мастит

*инфильтративті мастит

№462.Босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық аурулардың ең жиі қоздырғышы болып табылады:

*Аэробтар

*Анаэробтар

*Вирус және хламидия жиынтығы

*+Аэробтар және анаэробтар жиынтығы

*Қарапайымдылар және саңырауқұлақтар жиынтығы

№463.Септикалық шоктың жиі қоздырғышы:

*кандида тұқымдасты саңырауқұлақ

*вирустар, қарапайымдылар

*анаэробты микроорганизмдер

*+грамм теріс микроорганизмдер

*грамм оң микроорганизмдер

№464.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруыныңклиникалық түрлерінің бірі:

*сепсис

*эритема

*омфалит

*коньюктивит

*+везикулопустулез

№465.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруының клиникалық түрлерінің бірі:

*сепсис

*эритема

*омфалит

*коньюктивит

*+нәресте көпіршігі

№466.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруының клиникалық түрлерінің бірі:

*сепсис

*эритема

*омфалит

*коньюктивит

*+Риттерэксфолиативті дерматиті

№467.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруының клиникалық түрлерінің бірі:

*сепсис

*эритема

*омфалит

*коньюктивит

*+Фигнерпсевдофурункулезі

№468.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруының клиникалық түрлерінің бірі:

*сепсис

*эритема

*омфалит

*коньюктивит

*+некротикалық флегмона

№469.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруының клиникалық түрлерінің бірі:

*омфалит

*пневмония

*+коньюктивит

*некротикалық флегмона

*Фигнер псевдофурункулезі

№470.Жаңа туылған бала терісінің жайылған инфекциялық ауруының клиникалық түрлерінің бірі:

*+омфалит

*пневмония

*коньюктивит

*некротикалық флегмона

*Фигнер псевдофурункулезі

№471.Палатада баланың анасымен бірге болуы, алдын-алады:

*жаңа туылған баланың құрсақ ішілік сепсиспен аурушылдығының

*+босанғаннан кейінгі бөлімшеде инфекция таралуының

*қызметкерлердің қолы арқылы нәрестенің індеттелуінің

*медицина қызметкерлерінің арасында бацилланы тасымалдаушылығының

*медицина қызметкерлерінің індеттелуінің

№472.Мерзімі жетіп жаңа туылған балалар арасында инфекциялық-қабынулық аурудың дамуына бейімдеуші фактордың бірі болып табылады:

*+асфиксия

*макросомия

*туа біткен даму ақауы

*жасандытамақтандыру

*құрсақішілік нәресте дамуының кідіруі

№473.Жаңа туылған баланың асфиксиясы – бұл босану немесе толғақ кезінде оксигенацияның бұзылу салдарынан, келесіні бастауға немесе қалыпты жалғастыруға қабілетсіздігі:

*+өздігінен тыныс алуын

*артериалды қан қысымын

*зәр шығаруды

*жүрек соғуын

*пульсін

№474.Асфиксия – бұл мына кезеңдегі оксигенацияның бұзылу салдарынан пайда болатын жаңа туылған баланың өздігінен тыныс алуды бастауға немесе қалыпты тыныс алуды жалғастыруға қабілетсіздігі:

*жүктілік кезінде

*сәбилік кезінде

*+босану және толғақ кезінде

*неонаталды кезең

*ерте неонаталды кезең

№475.Жаңа туылған баланың асфиксияда туылуын келесі факторлар жоғарылатады :

*+мерзіміне жетпеген жүктілік, қағанақ суынамеконийдың араласуы

*мерзіміне жеткенжүктілік, ашық түсті қағанақ суы

*реанимацияғаарналған жабдықтардыңболуы

*жабдықталған бөлменің болуы

*үйретілген қызметкерлердің болуы

№476.Жаңа туылған бала асфиксиясы клиникалық диагнозы келесі кезеңде койылады:

*реанимацияға дейінгі

*реанимациядан кейінгі

*+туғаннан кейін бірден

*туғаннан кейін 1 минуттан соң

*туған кейін 3 минуттан соң

№477.Жаңа туылған бала кіндігінің артериалды қанында дәлелді метаболикалық ацидоз(рН 7,0 және базалық тапшылығы ≥12) және бір және одан да көп жүйелердің не ағзалардың зақымдалу, неврологиялық статусының бұзылу (перинаталды энцефалопатия) белгілері анықталып, Апгар шкаласы бойынша 5-ші минутта – 0-3 баллға бағаланғанда, төмендегі клиникалық диагноз қойылады:

*апноэ

*атония

*асистолия

*+асфиксия

*арефлексия

№478.Егер нәресте өздігінен тыныс алмаса немесе тұрақсыз, жүректің соғу жиілігі минутына 100 реттен көп, бұлшықет тонусы салыстырмалы түрде жақсы, тері жабындыларыцианозды болса, осы баладағы белгілер туылған кездегі асфиксияның жіктелуіне сәйкес келеді:

*дені сау балаға

*ауырасфиксияға

*компенсацияланғанасфиксияға

*декомпенсацияланған асфиксияға

*+жеңілдеу және орташа неоталды асфиксияға

№479.Жаңа туылған балада өзіндік демалысы ретсіз немесе жоқ, жүректің жиырылу жиілігі минутына 100 реттен көп, бұлшықет тонусы салыстырмалы түрде жақсы, тері қабаты цианозды—бұл неонаталдық асфиксияның келесі түріне тән:

*ауыр

*жедел

*созылмалы

*компенсирленген

*+женіл немесе орташа

№480.Егер нәресте өздігінен тыныс алмаса немесе тұрақсыз, жүректің соғу жиілігі минутына 100 реттен аз немесе мүлдем жоқ, бұлшықет тонусы төмен,тері жабындылары цианозды немесе ақшыл болса, осы баладағы белгілер туылған кездегі асфиксияның жіктелуіне сәйкес келеді:

*дені сау балаға

*компенсацияланған асфиксияға

*декомпенсацияланған асфиксияға

*+ауыр неонаталды асфиксияға

*жеңілдеу және орташа неоталды асфиксияға

№481.Жоғары нәресте өліміне және терең мүгедектікке келтіретін ауыр неврологиялық бұзылыстар, өмір сүру белгілерінсіз (тынысы және жүрек соғысы жоқ) туылған балаларды реанимациялау ұзақтығының келесі уақыттанұзақ болуы әкеледі (минут):

*+10

*20

*30

*40

№482.Нәрестенің созылмалыгипоксиясының клиникалық көрінісі:

*макросомия

*көпнәрестелік

*иммундықсыз шемен

*+нәресте өсуінің кідіруі

*нәрестенін гемолитикалық ауруы

№483.Жаңа туылған балаасфексиясының патогенезінде жетекші болып табылады, дамуы:

*+гипоксияның

*гиперкапнияның

*гипогликемияның

*гипергликемияның

*гипопротеинемияның

№484.Антропометриялық көрсеткіштер немесе нәрестенің болжам салмағы белгілі гестациялық жасқа жетпейтін,нәрестенін патологиялық жағдайы аталады:

*+құрсақшілік дамуының кідіруі

*неонаталдық женіл асфиксия

*созылмалы гипоксия

*құрсақшілік гипотрофия

*неонаталдық ауыр асфиксия

№485.Босанған әйел босанғаннан кейінгі 5-тәулікте дене қызуының 38,0°С жоғарылауына,әлсіздікке, оң жақ сүт безінің қатаюына, гиперемиясы мен ауру сезіміне, емізікшедегі сызаттарға шағымданады. Объективті: оң жақ сүт безінің көлемі біркелкі ұлғайған, қатайған, ауру сезімді, тері гиперемияланған, емізікшеде сызаттар анықталады. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:

*+серозды мастит

*гангренозды мастит

*флегмонозды мастит

*абсцесті мастит

*инфильтративті мастит

№486.Нәресте тіндері мен ағзаларыныңоттегімен қамтамасыз етілуінің жетіспеушілігі немесе оттегі жеткіліксіз жұмсалса денесінде күрделі өзгерістер тудырады, ол аталады:

*асфиксия

*гипоплазия

*гипотропия

*гипертрофия

*+гипоксия (өміріне қауіпті)

№487.Жаңа туылған баланың асфиксиясы клиникалық диагнозы келесі кезеңде қойылады:

*босану кезінде

*реанимацияда

*реанимацияға дейін

*+туыла салысымен

*реанимациядан кейін

№488.1:10000 ертінсіндегі 0,01% адреналин ертіндісі (көк тамырға, эндотрахеальді), физиологиялық ертінді (10мл/к*және натрий бикорбанаты (4,2%-4мл/кг кіндік көктамырына) - бұл жаңа туылған баланы реанимациясының келесі блогында қолданылатын гемодинамиқалық жәнеметоболиқалық бұзылыстарды түзетуге арналған негізгі дәрі-дәрмектік заттар:

*А

*С

*+Д

*кезкелген

№489.Жатыр-плацентарлық және ұрық-плацентарлық қан айналымының жағдайын анықтауға көмектесетін зертеу әдісі:

*амниоцентез

*+доплерометрия

*кардиотохография

*ултрадыбыстықфетометрия

*ултрадыбыстықплацентография

Патологиялық босану *3*56*1

№490.Тыртық бойынша жатырдың жыртылу қаупінде дәрігердің тактикасы: