Имыл-әрекет мүшелері.
| Қозғалыс атаулары | Күші Оң жағы | Сол жағы |
| Басын иу | ||
| Басын шалқайту | ||
| Мойнын оңға бұру | ||
| Мойнын солға бұру | ||
| Қолдарын вертикальдық деңгейде көтеру | ||
| Қолдарын горизонтальдық деңгейде көтеру | ||
| Білегін бүгу | ||
| Білегін жазу | ||
| Саусақтарын бүгу | ||
| Саусақтарын жазу | ||
| Алақанын жұму кезінің жалпы күші | ||
| Санын бүгу | ||
| Санын жазу | ||
| Тізесін бүгу | ||
| Тізесін жазу | ||
| Аяқ басын көтеру/өкшелеп жүру/ | ||
| Аяқ басын табанына қарай бүгу/аяқ басымен жүру/ | ||
| Аяқ саусақтарын көтеру | ||
| Аяқ саусақтарын бүгу |
Рефлекторлық жүйе
Сіңір және периостальдық рефлекстер тобы
Карпорадиалдық рефлекс-сол жақта жоғарылаған, гиперрефлексия.
Иықтың екі басты бұлшық еті сіңірінің рефлексі – (+)
Тізе рефлексі- сол жақта жоғарылаған, гиперрефлексия.
Өкше рефлексі - (+)
Тері рефлекстері
Тері және кілегей қап рефлекстері мен коньюнктивальдық рефлекстер жоқ.
Құрсақ аймағы рефлекстері - (+)
Табан рефлексі – сол жағы төмендеген
Арефлексия, анизорефлексия анықталмады.
Оральды автоматтық рефлекстер
Еріндерін қампиту рефлексі: оң мәнді
Сору рефлексі:жоқ
Қаймалау рефлексі:жоқ
Маринеску-Родовиг рефлексі: оң мәнді
Рефлекстердің патологиялық өзгерістері
Аяқ және қол басы патологиясының рефлектері
Ол басы патологиялық рефлексі
Оппенгейм рефлексі – (-)
Россолимо рефлексі- (-)
Бехтерев рефлексі- (-)
Жуковский рефлексі- (-)
Аяқ басы патологиялық рефлексі
Бабинский рефлексі –оң мәнді сол аяқта
Оппенгейм рефлексі – (-)
Гордон рефлексі- (-)
Шеффер рефлексі- (-)
Гроссман рефлексі- (-)
Россолимо рефлексі- (-)
Бехтерев рефлексі- (-)
Жуковский рефлексі- (-)
Клонустар
Пальмарлық және корпоральді клонустар аяқ-қолда жоқ .Жартылай иулі қол саусақтарын және қол басын оның сыртына қарай кенеттен жазған кезде олар клоникалық бұлқынбайды.Аяқ басын оның сыртына қарай кенеттен қаттырақ иген кезде ахилл сіңірлері тартылмайды.
Орғаныс рефлекстері
Глобальдық синкинезия: (-)
Координаторлық синкинезия:(-)
Имитациялық синкинезия:(-)
Дене тері сезімдері:
Ласер, Вассерман, Мацкевич, Нери және Дежерин симптомдары теріс мәнді.Беткей сезімдері ,температуралық сезім ,меншікті сезімдері,кинестетикалық,вибрациялық сезім сақталған. Қысымды және салмақты анықтау сынамалары оң мәнді.Дискриминациялық,стереогноздық сезімдер теріс мәнді.
Беткей сезімдерін тексеру
Науқасты ұшты затпен (ине) дененің әр жерінен тексергенде ауырсынуы жоқ.Терісімен ыстық және суық суды ажырата алады.Денеге тиген температуралық мөлшерлерді айыра алады.
Вегетативтік нерв жүйесі
Тері мен кілегей қаптары қалыпты,шашы құрғақ,тырнақтары сынғыш емес.Алақан мен аяқ терілері ылғалды.Атрофия,трофикалық кератиттер,ойылулар пайда болмаған.Апраксия анықталмады тексеру барысында.
Жоғары саналық қызметтер
Науқастың санасы айқын, түйсінуі қалыпты,ойлау қабілеті жақсы дамыған.Оқу,жазу,сөйлеу қабілеттері қалыпты.
Ықыласы: Сұхбаттасуға бірден келісті. Сұрақтарға ашық жауап берді. Зердесі,парасаты қалыпты. Көңіл-күйі жақсы, бір қалыпты, ұйқысы тез ұйықтап кетеді, тиянақты.
Топикалық диагноз
Болжам диагноз:
А. Негізгі ауру:Оң жарты шардың геморрагиялық инсульті (2012) Сол жақты гемиплегия. Жалған бульбарлы сал. Симптоматикалық эпилепсия «Gran mall» ұстамаларымен, жиілігі айына 2рет.
Б. Фондық ауруы: АГ III дәрежесі
Клиникалық диагноз:
А. Негізгі ауру:Оң жарты шардың геморрагиялық инсульті (2012) Сол жақты гемиплегия. Жалған бульбарлы сал. Симптоматикалық эпилепсия «Gran mall» ұстамаларымен, жиілігі айына 2рет.
Б. Фондық ауруы: АГ III дәрежесі
Емдеу жоспары:
Режим :№1
Диета:№10
0,9%-200,0 мл NaCl + 40% глюкоза 5,0 күніне 1 рет в/і. Актовегин 5,0 б/і күніне 2 рет №7
1.Физиотерапиялық кабинеттер
2. Массаж кабинет
Ұстамаға қарсы дәрі дәрмек
Нейролептик ықылыққа орталық генездегі
Күнделік
Күні: 18.10.2013ж. сағат: 11:30
Науқас орнынан тұрғанда басының айналып, көзінің қарауытуына шағымданады. Басы ауырсынусыз, менингиальды симптомдар теріс. Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта.
Объективті зерттеу: терісі қалыпты тері түсіндей, тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. АҚ 160/100, t0 – 38,60C, ТАЖ 20 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен, кіші дәреті қалыпты.
Емін жалғастыруда.
Күні: 19.10.2013ж. сағат: 11:30
Науқас орнынан тұрғанда басының айналып, көзінің қарауытуына шағымданады. Басы ауырсынусыз, менингиальды симптомдар теріс. Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта.
Объективті зерттеу: терісі қалыпты тері түсіндей, тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. АҚ 150/90, t0 – 37,00C, ТАЖ 19 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен, кіші дәреті қалыпты.
Емін жалғастыруда.
Күні: 22.10.2013ж. сағат: 10:30
Науқас орнынан тұрғанда басының айналып, көзінің қарауытуына шағымданады. Басы ауырсынусыз, менингиальды симптомдар теріс. Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта.
Объективті зерттеу: терісі қалыпты тері түсіндей, тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. АҚ 140/90, t0 – 36,60C, ТАЖ 18 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен, кіші дәреті қалыпты.
Емін жалғастыруда.
Эпикриз
Науқас Муслимов Ибрагим 13.10.2013жылы 3-рет приступпен Кентау қалалық орталық ауруханасына жедел жәрдеммен жан сақтау бөліміне жеткізілді.
Шағымдары: Науқастың өзінің айтуы бойыша, сол қолы мен сол аяғының қимыл қозғалысының шектелуіне және үздіксіз ықылық атуына шағымданды.
Науқастың ауру тарихында: Науқастың айтуы бойынша, 2012 ж. Наурыз айында іс-сапармен поездбен жолға шыққан. Жолда жол серікпен ұрыс керіс нәтижесінде қатты ашуланып, есінен танып құлаған. Шу қаласының орталық ауруханасының жан сақтау бөліміне жеткізіліп, оң жарты шардың геморрагиялық инсульты диагнозы қойылып, АҚҚ 190\120 мм.с.б. емделген. Жалпы жағдайының біршама тұрақталуына байланысты Шу қаласынан шығып, Кентау қаласына келе жатқанда, жолда Шымкент қаласына жеткенде 2-рет приступ беріп, орталық облыстық ауруханаға жатқызылды. Облыстық ауруханада 12 күн ем алу нәтижесінде жағдайы тұрақталған. 13.10.13ж. 3-рет приступпен Кентау қалалық орталық ауруханасына жедел жәрдеммен жан сақтау бөліміне жеткізілді. Жағдайы тұрақталғаннан соң неврология бөліміне ауыстырылған. МӘС қорытындысымен II топтағы мүгедектік берілген.
Anamnesis vitae:Науқас, Муслимов Ибрагим 6.02.1968ж Кентау қаласында жағдайы орташа отбасында дүниеге келген. Отбасында 3қыз, 2бала. Оның ең кенжесі. Өз қатарымен өсіп жетілген. Зиянды әдеттері темекі шекпейді, арақ тойларда 1-2 ст ішеді. Вирусты гепатит, терілік инфекциялық аурулармен, туберкулезбен ауырмаған. Соңғы 6 айда гемотрансфузия болмаған. Никотинге, лидокаинге аллергиясы жоқ.
Тұқым қуалаушылық ауруы : әке-шешесі АГ мен ауырып, дүниеден озған. Әпкелеріде АГ мен ауырып, дүниеден озған. Ағасы АГ мен ауырады.
Status praesens objectivus:
Аурудың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, санасы дұрыс, төсектегі қалпы шектелінген, бет пішіні оң жақ бетіне қарағанда, сол жақ беті қалыңқы, дене бітімі нормостеникалық, терінің түсі бозғылт тартқан, теріде патологиялық өзгерістер жоқ, терінің серпімділігі серпімді, терісі ылғал, денесінде патологиялық пигментациялар жоқ, тері тургоры сақталған, тері асты шел май қабаты орташа, көзге көрінер шырышты қабаты бозарған, склерасы ақ.
Лимфа түйіндері: мойынның, жақасты, бұғана асты және үсті, қолтық асты, шат аймағы, тізе асты лимфа бездері пальпацияда сезілмейді. Жалпы бұлшықет жүйесінің жетілуі жасына сай. Пальпацияда ауырсыну жоқ.
Осының негізінде клиникалық диагноз: А. Негізгі ауру:Оң жарты шардың геморрагиялық инсульті (2012) Сол жақты гемиплегия. Жалған бульбарлы сал. Симптоматикалық эпилепсия «Gran mall» ұстамаларымен, жиілігі айына 2рет.
Б. Фондық ауруы: АГ III дәрежесі
Осы диагнозбен 15.10.- 28.10.2013ж. аралығында Кентау қалалық орталық аурухананың неврология бөлімшесінде ем қабылдап, гемодинамикада жалпы жағдайы тұрақталуына байланысты үйіне шығарылды.
Науқасқа кеңес.
Режим: диета сақтау, психоэмоциональдық көңіл күй бұзылыстарынан сақтану, физио ем және массаж қабылдау.
Тұрғылықты жері бойынша невролог дәрігердің бақылауында болу.