Противомалярийные препараты

Дериваты 4-аминохинолина, активны при различных аутоиммунных заболеваниях.

Название препарата	Hydroxychloroquine (Plaquenil) – Ингибирует хемотаксис эозинофилов и перемещение нейтрофилов и ухудшает комплемент-зависимые реакции антиген-антитело. Гидроксихлорохин сульфат в дозе 200 мг эквивалентен 155 мг основного гидроксихлорохина и 250 мг хлорохина фосфата.
Взрослая доза	400 мг внутрь каждый день или 200 мг дважды в день несколько недель в зависимости от ответа на терапию. Длительная терапия: 200-400 мг\день
Детская доза	3-5 мг основного гидроксихлорохина на кг в день или разделить на два приема; не превышать 7 мг\кг\день
Противопоказания	Зарегистрированная гиперчувствительность к производным 4-аминохинолина; псориаз; изменения в сетчатке и полях зрения, связанные с 4-аминохинолинами.
Взаимодействия	Концентрация в сыворотке возрастает при взаимодействии с циметидином; magnesium trisilicate может уменьшать абсорбцию препарата.
Беременность	C – Безопасность использования во время беременности не установлена.
Предосторожности	Применять с осторожностью при заболеваниях печени, недостаточности Г-6-ФД, псориазе и порфирии. Не рекомендуется длительно использовать у детей; раз в 6 мес. проходить офтальмологическое обследование; периодически обследовать ся для выявления возможной мышечной слабости.

Препараты иммуноглобулина

Используются для улучшения клинических и иммунологических аспектов болезни. Могут уменьшать продукцию аутоантител и увеличивать растворимость и подвижность иммунных комплексов.

Название препарата	Внутривенный иммуноглобулин (Gammar-P, Sandoglobulin, Gammagard) –Нейтрализует циркулирующие миелиновые антитела через антиидиотипические антитела; снижает уровни провоспалительных цитокинов, включая интерферон-гамма; блокирует Fc-рецепторы на макрофагах; снижает inducer T и B клеток, повышает suppressor T клеток; блокирует каскад комплемента; способствует ремиелинизации; может увеличивать CSF IgG (10%).
Взрослая доза	2 г\кг внутривенно через 2-5 дней
Детская доза	Неустановлена
Противопоказания	Зарегистрированная гиперчувствительность; недостаточность IgA
Взаимодействия	Препараты глобулина могут вмешиваться в иммунный ответ на живую вирусную вакцину и снижать её эффект (не применять в течение 3 месяцев после вакцинации)
Беременность	C – Безопасность использования во время беременности не установлена
Предосторожности	Контролировать сывороточный IgA перед применением внутривенного иммуноглобулина (использовать продукт, не содержащий IgA, Gammagard S/D); инфузии могут повышать вязкость крови и частоту тромбоэмболических осложнений; инфузии могут повышать риск атак мигрени, асептического менингита (10%), сыпи, зуда и петехий (2-30 день после введения). Повышается риск почечного тубулярного некроза у пожилых пациентов, пациентов с диабетом, сниженным ОЦК и заболеваниями почек в анамнезе. Изменения в лабораторных анализах, связанные с введением иммуноглобулина, включают повышение титра противовирусных и антибактериальных антител через 1 месяц, 6-кратное возрастание в ESR через 2-3 недели и очевидную гипонатриемию.