Анестезиология и реаниматология 5 страница

ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОСПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

-кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

-после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

+сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

-длительное течение, осложненное эзофагитом

-длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ГИГАНТСКОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ (ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ СТРАДАЕТ НА ПРОТЯЖЕНИИ 11 ЛЕТ) ВЫЯВЛЕНА ГИСТАМИНОРЕФРАКТЕРНАЯ АХЛОРГИДРИЯ. КАКОВА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?

-стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

-стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

-консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

+противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

-экстренная операция

СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ: a) обширных ожогах; b)сепсисе; c) массивной кровопотере; d) обширных травматических повреждениях; e) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию:

-a,b,c

-b,c,d,e

-a,c,d

+a,b,c,d,e

-a,d,e

БОЛЬНАЯ 24 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ОКОЛО 5 ЧАСОВ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 37,6 ГР. С. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

-острый пиелонефрит

-острый правосторонний аднексит

+острый аппендицит

-разрыв овариальной кисты

-нарушенная внематочная беременность

НАЗОВИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РОЖИ:

-эритематозная

-эритематозно-геморрагическая

-буллезная

-буллезно-геморрагическая

+все перечисленные

НАЗНАЧЕНИЕ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ:

-деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии

-дыхательной недостаточности

+гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

-коллапсе

-желтухе

ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

-недостаточности швов

-инфицирования брюшной полости во время операций

-некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

-недостаточно тщательного гемостаза

+продолжительности операции до 2,5-3 часов

РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ - ЭТО:

-операция, выполненная одномоментно

+операция, полностью устраняющая патологический очаг

-операция, устраняющая болевой синдром

-технически простая операция

-операция, которую может выполнить любой хирург

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ - ДЛИТЕЛЬНОЕ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА - ЖЕЛЧНЫЙ СВИЩ, T - 38 ГР С, ОЗНОБЫ, ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ, АЛТ И ACT - ДО 130 ММОЛЬ/Л, БИЛИРУБИН - 80 МКМОЛЬ/Л. ВАШ ДИАГНОЗ:

-холедохолитиаз

-стеноз дистальной части холедоха

+рубцовая стриктура холедоха

-хроническая дуоденальная непроходимость

-гепатит

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ:

-острые язвы желудка

-острые язвы 12-перстной кишки

+отек и гиперемия задней стенки желудка

-кровоизлияния на передней стенки желудка

-утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ОСТРОГО ОЖОГА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:

-в первые часы

-на 1-2 сутки

+на 8-9 сутки

-через месяц

-при возникновении стойкой дисфагии

В ПОЛИКЛИНИКЕ У ПАЦИЕНТА ВЫЯВЛЕНЫ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПРАВУЮ НАДКЛЮЧИЧНУЮ ОБЛАСТЬ, ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА, ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ И ЛЕЙКОЦИТОЗ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УКАЗАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА?

-о гангренозном аппендиците

-об остром панкреатите

-об абсцессе дугласового пространства

+о поддиафрагмальном абсцессе

-об остром холецистите

БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ С ЖКБ ПОСТУПИЛА НА 3 СУТ. ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. КОМПЛЕКСНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ - БЕЗ ЭФФЕКТА. ПОЯВИЛИСЬ: ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ, ПОВТОРНАЯ РВОТА С ЖЕЛЧЬЮ. РЕНТГЕНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - ПНЕВМАТОЗ ТОНКОЙ КИШКИ. ДИАГНОЗ:

-острый деструктивный панкреатит

-острый деструктивный холецистопанкреатит

-динамическая непроходимость кишечника

+желчнокаменная кишечная непроходимость

-острый гнойный холангит

БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ ВЫЗВАЛ ТЕРАПЕВТА НА ДОМ. ДАВНОСТЬ УЩЕМЛЕНИЯ - 10 ЧАСОВ. ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ НАД ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ. ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА:

-вправление грыжи

-вправление грыжи после инъекции наркотиков

-холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

+экстренная госпитализация в хирургический стационар

-направление на консультацию к хирургу

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

-наружный осмотр и пальпация

-пальцевое исследование прямой кишки

-прокрашивание свищевого хода и зондирование

-фистулография

+все перечисленное

СИМПТОМ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ НАЧАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

+распирающие боли в ране

-пятна на коже бурой, желтой, синей окраски

-появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым

-выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет "вареного мяса")

-некроз всех тканей

МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ: a) давящая повязка; b) кровоостанавливающий жгут; c) гемостатическая губка; d) электрокоагуляция; e) лигирование сосуда; f) наложение кровоостанавливающего зажима; g) прошивание сосуда. Правильная комбинация:

+a,b,f

-b,c,e

-a,c,d,e

-c,d,е,f

-d,e,f

ПРИ НАДАПОНЕВРОТИЧЕСКОЙ ФЛЕГМОНЕ ЛАДОНИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

-отек

-гиперемия

-флюктуация

+нарушение функции

-гипертермия

У БОЛЬНОГО - ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ НА ФОНЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. БОЛЬНОЙ ИСТОЩЕН. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ ДЛЯ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ?

-симптом "падающей капли" и вздутия живота

-"кинжальная боль" в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки

+симптом "шума плеска"

-отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"

-локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

+недостаточность поджелудочной железы

-образование конкрементов в желчном пузыре

-потеря желчных кислот со стулом

-диарея

-повреждение слизистой оболочки толстой кишки

У БОЛЬНОГО 3 СУТ. НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, СМЕСТИВШИЕСЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ПОЯВИЛАСЬ ЧАСТАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ БОЛЕЗНЕННЫЙ, НАПРЯЖЕННЫЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ, СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. ВАШ ДИАГНОЗ?

+острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит

-пилефлебит

-перфоративная язва желудка

-пищевая токсикоинфекция

-деструктивный холецистит

У БОЛЬНОЙ 71 ГОДА С ЖКБ И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ПРИ ЭРХПГ - КАМЕНЬ 2,5 СМ В ХОЛЕДОХЕ, ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ПРОТОК РАСШИРЕН ДО 3 СМ. ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ КАМЕНЬ УДАЛИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ПОКАЗАНА СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ВМЕШАТЕЛЬСТВА?

-холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование протока по Керу

-эндоскопическая установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи

+холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия

-микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-дистанционная литотрипсия

ДЛЯ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА ХАРАКТЕРНО:a) повышение температуры тела с ознобом; b) нагрубание молочных желез; c) болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе; d) свободное отделение молока; e) гиперемия молочной железы. Правильная комбинация:

-a,b,c

-a,b,c,e

+a,c,e

-а,b,c,d

-a,b,d,e

У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ НАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ. УКАЗАНИЯ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ В АНАМНЕЗЕ ОТСУТСТВУЮТ. ЧТО, СКОРЕЕ ВСЕГО, ПОСЛУЖИЛО ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ?

-хиатальная грыжа

-рак желудка

-язва двенадцатиперстной кишки

+синдром Меллори-Вейсса

-гастрит

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ ВКЛЮЧАЕТ: a) раннюю активизацию; b) длительный постельный режим; c) эластическую компрессию нижних конечностей; d) прерывистую пневматическую компрессию; e) гепариновую мазь. Правильная комбинация:

-a,b,c

-b,c,e

+a,c,d

-b,c,d,е

-d,e

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИВЕРТИКУЛЕЗА НЕ ОТНОСИТСЯ:

-дивертикулит

-кровотечение

-перфорация

-свищ

+малигнизация

У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВНОВЬ ПОЯВИЛОСЬ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ?

-наблюдение, операция при ущемлении грыжи

-операция при прогрессирующем увеличении грыжи

-наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

+плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

-рекомендация ношения бандажа

НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

-флегмонозный

+гангренозный

-абсцедирующий

-инфильтративно-гнойный

-инфильтративный

ПРИ ВСКРЫТИИ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ ИСПОЛЬЗУЮТ АНЕСТЕЗИЮ ПО МЕТОДУ:

+Оберста-Лукашевича

-Брауна

-инфильтрационную местную анестезию

-блокаду плечевого сплетения

-все верно

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД:

-связан с крестцом

-связан с копчиком

+оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

-расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

-сообщается с просветом прямой кишки

У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ - ПХЭС, ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕЭФФЕКТИВНА, ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕ УДАЛОСЬ ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ КРУПНОГО ПАРАПАПИЛЛЯРНОГО ДИВЕРТИКУЛА. ЧТО СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ?

-лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока

-лапаротомию, трансдуоденальную папиплосфинктеропластику

-продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

+лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу

-применить форсированный диурез

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ НЕМИКРОБНЫЕ ФАКТОРЫ НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ: a) пожилой возраст; b) усталость хирургов; c) прием гормонов и иммунодепрессантов; d) травма краев раны инструментом, бельем; e) кахексия больного. Правильная комбинация:

-a,b,c

+a,c,e

-c,d

-b,c,d,е

-d,e

У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ 5 СМ, РАСПОЛОЖЕННЫМ БЛИЖЕ К ГРУДНОЙ СТЕНКЕ, СОХРАНЯЕТСЯ ТЯЖЕЛАЯ ГНОЙНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН?

-бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

-торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

-торакотомия, лобэктомия

-эндолимфатическая антибиотикотерапия

+дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ОТРОСТКА ТИПИЧНЫМ ДОСТУПОМ ДИАГНОСТИРОВАН ТАЗОВЫЙ АБСЦЕСС. ВАША ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:

-лапаротомия, санация брюшной полости

-дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

+дренирование абсцесса через задний свод влагалища

-консервативная терапия, включая антибиотики

-пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ, ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ: a) изжога; b) боль за грудиной;c) мелена; d) кишечная непроходимость; e) рвота. Выберите правильную комбинацию:

+a,b

-b,c,e

-c,d

-b,c,d,е

-a,d,e

В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 69 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШАЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА И СТРАДАЮЩАЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАНА ЭМБОЛИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, ИШЕМИЯ ШБ СТЕПЕНИ (ТОТАЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА КОНЕЧНОСТИ). ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ:

-экстренная эмболэктомия

-тромболитическая терапия

-только антикоагулянтная терапия

-только симптоматическая терапия

+первичная ампутация конечности

В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ РАЗРЕЗЫ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ИНТРАМАММАРНЫХ АБСЦЕССОВ?

+в радиальном

-в полукружном

-в косом

-в вертикальном

-направление не имеет существенного значения

У БОЛЬНОЙ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ГИПЕРТЕРМИЯ С ОЗНОБАМИ. СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ТЯЖЕЛОЕ, ЖЕЛТУХА (ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 285 МКМОЛЬ/Л), Т-40?С. ЭРПХГ - СТРИКТУРА ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА ДО 2 ММ. ТАКТИКА ХИРУРГА:

-эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-гепатикоеюностомия

+эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры

-холедоходуоденостомия

-чрескожная чреспеченочная гепатикостомия

СРЕДИ ФАКТОРОВ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА, САМЫМ ЧАСТЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

-геморрой

-повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях

+микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

-огнестрельные ранения прямой кишки

-воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

КАРДИНАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ: a) высокая температура;b) рецидивирующий характер заболевания;c) пульсирующая боль;d) наличие секвестральной коробки, секвестра;e) появление свищей. Выберите правильную комбинацию:

-a,b,c

-b,c,e

-c,d

-b,c,d,е

+b,d,e

МОЛОДОЙ МУЖЧИНА ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ. АД - 90/60 ММ РТ. СТ., ПУЛЬС - 100, АНУРИЯ. ПАЛЬПАТОРНО: ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА НАПРЯЖЕНА. ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ МЕНЕЕ ВСЕГО ЗАВИСЯТ ОТ:

-общего состояния больного

-срока от начала заболевания

-степени распространенности перитонита

+длительности язвенного анамнеза

-цифр артериального давления

МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ:

-блокада блуждающего нерва

-уменьшение воспаления в железе

-уменьшение болей

+блокада белкового синтеза в клетках железы

-инактивация панкреатических ферментов

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕДИРУЮЩЕГО ФУРУНКУЛА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:

+линейный разрез

-дугообразный разрез

-иссечение гнойника

-крестообразный разрез

-все верно

ПРИЗНАК, ПО КОТОРОМУ ВЫ ОПРЕДЕЛИТЕ, ЧТО КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:

-бледность кожных покровов

-низкое артериальное давление

-кровохаркание

-притупление перкуторного звука на стороне травмы

+положительная проба Рувилуа-Грегуара

Акушерство и гинекология

ИСТИННАЯ КОНЪЮГАТА - ЭТО РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ:

-серединой верхнего края лонного сочленения и мысом

+наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом

-нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса

-гребнями подвздошных костей

-верхним краем лонного сочленения и V поясничным позвонком

ПРИЧИНАМИ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИНЫ В БРАКЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

-воспалительные заболевания половых органов

-инфантилизм и гипоплазия половых органов

-общие истощающие заболевания и интоксикации

-воспалительные заболевания половых органов и инфантилизм и гипоплазия половых органов

+все ответы правильные

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА:

-болезненность при пальпации

-сукровично-гнойные выделения

-снижение тонуса матки

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

ТЕРМИН "АДЕНОМИОЗ" ПРИМЕНЯЕТСЯ:

-во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

+только при разрастаниях эндометриоидной ткани в миометрии матки

-при эндометриозе, который сопровождается образованием кист в яичниках

-только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов

-только при расположении эндометриоидных гетеротопий в ретроцервикальном пространстве

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА ЯВЛЯЕТСЯ:

-глухость тонов сердца плода

-сердцебиение плода 100- 110 уд./мин

-сердцебиение плода 120-140 уд./мин

-сердцебиение плода 150-160 уд./мин

+аритмия

ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ ОБУСЛОВЛЕНА:

-инфантилизмом

-ретродевиацией матки

-высокой продукцией простагландинов

+все перечисленное верно

-ничем из перечисленного

ОПТИМАЛЬНЫМ ВАРИАНТОМ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ГЕСТОЗАХ ЯВЛЯЕТСЯ:

-наложение акушерских щипцов

-самопроизвольное родоразрешение через естественные родовые пути

+операция кесарева сечения

-вакуум-экстракция плода

-плодоразрушающая операция

ПРИЧИНОЙ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА МОЖЕТ БЫТЬ:

-инфекция

-цервикальная недостаточность

-травма

-ничего из перечисленного

+все перечисленное

ВЫРАЖЕННОСТЬ ДИСМЕНОРЕИ ПРИ АДЕНОМИОЗЕ ЗАВИСИТ:

+от распространения эндометриоза

-от возраста женщины

-от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии

-от всего перечисленного

-ни от чего из перечисленного

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО КОЛЬПИТА У БЕРЕМЕННЫХ В 3-М ТРИМЕСТРЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ:

-полижинакса

-клиона-Д

-гексикона

+всего перечисленного

-ничего из перечисленного

ДЛЯ ТАЗОВОГО ПРЕДДЕЖАНИЯ ПРИ НАРУЖНОМ АКУШЕРСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ХАРАКТЕРНО:

-высокое расположение дна матки

-баллотирующая часть в дне матки

-сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка

-высокое расположение предлежащей части

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ИЛИ РОЖЕНИЦЫ НАЧИНАЕТСЯ С:

-пальпации живота

-аускультации живота

-измерения окружности таза

+объективного обследования по системам

-влагалищного осмотра

ДЛЯ ЛАКТОСТАЗА ХАРАКТЕРНО:

+значительное равномерное нагрубание обеих молочных желез

-умеренное нагрубание одной молочной железы

-температура тела 40 гр. С, озноб

-свободное отделение молока

-повышение артериального давления

К СПОСОБАМ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ МАТКИ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА ОТНОСЯТ: a)метод Абуладзе; b)потягивание за пуповину; c)метод Креде-Лазаревича;

d)ручное отделение и выделение последа; e)метод Гентера.

Выберите правильную комбинацию:

-a,b,c

-a,b,d

-a,c,d

+а,с,e

-a,d,e

В КАКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НУЖДАЕТСЯ ПЕРВОБЕРЕМЕННАЯ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОЕ ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА, ЕСЛИ СРОК БЕРЕМЕННОСТИ - 35-36 НЕДЕЛЬ, ДНО МАТКИ - МЕЖДУ ПУПКОМ И МЕЧЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА ГЛУХОЕ, РИТМИЧНОЕ?

-гормональный метод исследования (определение эстриола)

+кардиотахография с использованием функциональных проб

-метод наружного акушерского исследования

-УЗИ

-все перечисленное

АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА - ЭТО:

-остро возникшее кровотечение из яичника

-разрыв яичника

-остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

-правильные ответы a), b)

+все ответы правильные

В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ СУБСЕРОЗНОЙ МИОМОЙ МАТКИ И ОПУХОЛЬЮ ЯИЧНИКА ИНФОРМАТИВНО:

-двуручное влагалищное исследование

-УЗИ

-проба с пулевыми щипцами

+лапароскопия

-зондирование полости матки

ТЯЖЕСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА ЗАВИСИТ:

-от степени микробной обсемененности матки

-от реактивности организма

-от вирулентности бактериальной флоры

-от особенностей течения родов

+все ответы правильные

ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЗВОЛЯЮТ ОПРЕДЕЛИТЬ:

-двуфазность менструального цикла

-уровень эстрогенной насыщенности организма

-наличие овуляции

-полноценность лютеиновой фазы цикла

+все перечисленное

ПРИ СФОРМИРОВАВШЕМСЯ ГНОЙНОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ ПРИДАТКОВ МАТКИ ПОКАЗАНО:

-пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков

-терапия пирогеналом

+удаление трубно-овариального образования

-терапия гоновакциной

-электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике

ПЛАНОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ:

-в дни менструации

+в первую неделю после прекращения менструации

-в дни ожидаемой менструации

-накануне менструации

-день менструального цикла не имеет значения

НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВО 2-Й ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕДПОЛАГАЕТ:

-определения положения, позиции, размера плода

-анатомической оценки таза

-определения срока беременности

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

ПРИЗНАКОМ РАЗВИВШЕЙСЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-излитие вод

-уменьшение частоты схваток

-отсутствие динамики раскрытия шейки матки

-длинная шейка матки

+увеличивающаяся частота схваток

В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА ПРИМЕНЯЕТСЯ:

-антибиотики

-аспирация содержимого полости матки

-инфузионная терапия

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

ДЛЯ ПОДОСТРОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА ХАРАКТЕРНО:

-температура тела родильницы 39°С и выше

-тахикардия до 160 уд./мин

+лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов

-все перечисленное

-ничего из перечисленного

ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ СОСТОИТ:

-в устранении нарушений овуляции

-в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

-в использовании оральных контрацептивов

-в устранении нарушений овуляции и в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

+все ответы правильные

ВИД ПЛОДА - ЭТО ОТНОШЕНИЕ:

-спинки плода к сагиттальной плоскости

-головки плода к плоскости входа в малый таз

+спинки плода к передней и задней стенкам матки

-оси плода к длиннику матки

-спинки плода к правому или левому ребру матки

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ГЕСТОЗА ПРЕДПОЛАГАЕТ:

-уменьшение гиповолемии

-улучшение реологических свойств крови

-нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах

-лечение гипоксии плода

+все перечисленное

ОСОБЕННОСТЯМИ НОРМАЛЬНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ЯВЛЯЮТСЯ:

-овуляция

-образование желтого тела в яичнике

-преобладание прогестерона во второй фазе цикла

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

КРИТЕРИЕМ ТЯЖЕСТИ ГЕСТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

-длительность заболевания

-наличие сопутствующих соматических заболеваний

-синдром задержки роста плода

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАРАОВАРИАЛЬНОЙ КИСТЫ ПРОИЗВОДИТСЯ:

+вылущивание кисты

-удаление придатков на стороне поражения

-удаление яичника на стороне поражения

-резекция яичника на стороне поражения

-резекция обоих яичников

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА - ЭТО ОТНОШЕНИЕ:

-головки плода ко входу в таз

-тазового конца плода ко входу в малый таз

+наиболее низколежащей части плода ко входу в таз

-головки плода ко дну матки

-наиболее высоко расположенной части к дну матки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЗОНДИРОВАНИЮ МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-острый воспалительный процесс половых органов

+подозрение на маточную беременность

-подозрение на наличие подслизистого узла миомы

-острый воспалительный процесс

-все ответы правильные

ВСЕ БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ ОТМЕЧАЮТ:

-обильные менструации

-скудные менструации

+отсутствие менструации

-частые менструации

-редкие менструации

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ НА ФОНЕ ХОРИОНАМНИОНИТА ХАРАКТЕРНО:

-выраженная интоксикация

-рецидивирующий парез кишечника

-появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции

+выраженная интоксикация и рецидивирующий парез кишечника

-все ответы правильные

РОЖЕНИЦА НАХОДИТСЯ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ, РОДЫ ПРОИЗОШЛИ 10 МИНУТ НАЗАД, РОДИЛСЯ МАЛЬЧИК МАССОЙ 3700 Г. ПРИЗНАК ЧУКАЛОВА-КЮСТНЕРА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. ИЗ ВЛАГАЛИЩА ТЕМНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. ВАША ТАКТИКА:

-ввести метилэргометрин

-ждать самостоятельного рождения последа

-произвести ручное выделение последа

+выделить послед наружными приемами

-положить лед на низ живота

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ЛИХОРАДКИ НА 3-4-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ РОДОВ:

-инфекция мочевого тракта

+эндометрит

-мастит

-тромбофлебит

-ничего из перечисленного

НА РАЗВИТИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НЕ ВЛИЯЕТ:

-инфицирование организма

-изменение гормонального баланса

-давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник

-пузырно-мочеточниковый рефлюкс

+ранний токсикоз

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО КОЛЬПИТА У БЕРЕМЕННЫХ ВО II И III ТРИМЕСТРЕ ПРИМЕНЯЮТ:

-флюконазол

+клотримазол

-омепразол

-все перечисленное

-ничего из перечисленного

ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ЖЕНЩИН НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ:

-вегето-сосудистые

-обменно-эндокринные

-нервно-психические

+все перечисленные

-все ответы неверные

РИСК РАЗВИТИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ У РОДИЛЬНИЦЫ:

-урогенитальной инфекции

-экстрагенитальной патологии

-невосполненной кровопотери

-продолжительности безводного промежутка

+все ответы правильные

ТЯЖЕСТЬ ТОКСИКОЗА 1-Й ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

-потерей массы тела

+ацетонурией

-субфебрилитетом

-головной болью

-болями внизу живота

ПЕРВЫМ ПРИЕМОМ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

-позиция плода

-вид плода

+высота стояния дна матки

-предлежащая часть

-расположение плаценты

ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИМЕНЯЕТСЯ:

-аускультация

-кардиотокография

-ультразвуковое исследование

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ТОТАЛЬНОГО ПЛОТНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

-боль в животе

-маточное кровотечение

-внутрибрюшное кровотечение

+отсутствие признаков отделения плаценты

-боль в пояснице и крестце

ДЛЯ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТА ГОНОРЕЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНЫ:

-склонность к образованию спаек и сращений

-частое ограничение процесса

-наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

-ничего из перечисленного

+все перечисленного

У БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ:

-экскреторной урографии

-лимфографии

-флебографии

-всего перечисленного

+ничего из перечисленного

БОЛЬНЫМ С КИСТОЙ БАРТОЛИНИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТАДИЮ РИМИССИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

-УФО наружных половых органов

-обработка кисты раствором Люголя