IV. Препараты для снятия одышки.

Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml

D.t.d № 5 in ampullis.

S: по 3 мл в/в на физиологическом растворе.

Доза:

1 мл на год жизни (не более 10 мл).

***

Rp: Euphyllini 0,15

D.t.d № 15 in tabull.

S: ½ т. х 3 р. в день после еды.

Доза:

2 - 4 мг/кг массы тела

***

Rp: Sol. Euphyllini 1% - 100 ml

DS: по 1 ч. л. х 3 р. в день после еды.

V.Симптоматическая терапия

1. Для снятия температуры

Rp: Sol. Anаlgini 50% - 1 ml (2 ml)

D.t.d № 5 in ampullis.

S: по 0.2 мл в/м каждые 4 часа при t-ре выше 38,5⁰

***

Rp: Paracetamoli 0, 2

Dtd №10 in tab.

S. По ½ таблетки (100 мг) ребёнку 1 года при температуре.

Расчётная разовая доза 10 мг/кг.

***

Rp: Susp. Nurofeni for Children 100 мл

DS: По 5 мл 3 раза в сутки ребёнку 3 лет.

Расчётная доза:

детям 6- 12 месяцев 2,5 мл 3 раза в день

1 – 3 года - по 5 мл 3 раза в день

4 – 6 лет - по 7,5 мл 3 раза в день

7 – 9 лет – по 10 мл 3 раза в день

10 – 12 лет – по 15 мл 3 раза в день

Нурофен (Ибупрофен) в таблетках по 0,2 для детей старше 12 лет принимать после еды.

2. Сердечные средства.

Rp: Corglyconi 0,06% - 1 ml

D.t.d № 5 in ampullis.

S: 0,25 мл в/в медленно.

VI.Стимулирующая терапия (метилурацил, поливитамины –см тему «Острые расстройства пищеварения»)

VII.Средства от кашля

А) противокашлевые

- центрального действия

Синекод

Rp: Sinecodi 20 ml

DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день

Сироп: 3 – 6 лет – 5 мл 3 раза в сутки

6 – 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки

Старше 12 лет – 15 мл в сутки

Капли: с 2 месяцев до 1 года – 10 капель 4 раза в день

- 3 года – 15 капель 4 раза в день

Старше 3 лет – 25 капель 4 раза в день

- периферического действия

Либексин

Rp: Libexini 0,1

Dtd № 20 in tab.

S. ¾ таблетки ребёнку 10 лет не разжёвывая

Расчётная доза:

25 – 50 mg 3 – 4 раза в сутки:

До 3 лет – ¼ табл.

4 – 7 лет – ½ таблетки

8 – 12 лет – ¾ таблетки

13 – 15 лет – 1 таблетка.

- комбинированного действия:

Туссин

Rp: Sir. Tussini 100 ml

DS: 2,5 мл каждые 4 часа ребёнку 5 лет.

– 6 лет – 2,5 мл

6 – 12 лет – 5 мл

Старше 12 лет – 10 мл каждые 4 часа

***

Бронхолитин

Rp: Broncholythini 100 ml

DS: По 10 мл 3 раза в день ребёнку 10 лет

– 10 лет – 5 мл 3 раза в сутки

Старше 10 лет 10 мл 3 раза в сутки

Б) муколитические

Бромгексин

Rp: Bromhexini 4 mg

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 10 лет вне зависимости от приёма пищи с большим количеством воды

Расчётная доза

До 6 лет – 2 mg 3 раза в сутки

6 – 14 лет – 4 mg 3 раза в сутки

С 14 лет – 8 mg 3 раза в сутки

***

Амброксол

Rp: Ambroxoli 100 ml

DS: По 2,5 мл ребёнку 4 лет.

До 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день

2- 5 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки

5 – 12 лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки

С 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки

В) отхаркивающие

Отвар травы термопсиса

Rp: Inf. Herbae Thermopsidi 0,1 – 100ml

DS: По 1 десертной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет

До 2 лет – 1 ч. Л. 3 раза в день

Дошкольникам – 1 дес. ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 столовая ложка 3 раза в день (из расчёта 0,2 – 200 мл)

***

Отвар корня алтея

Rp: Inf. Rad. Altaeae 2, 0 – 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.

***

Пертуссин

Rp: Pertussini 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет

До 3 лет – ½ чайных ложки 3 раза в день

Дошкольникам – 1 чайная ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 дес. Ложка 3 раза в день

***

Мукалтин

Rp: Muсalthini

Dtd №20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 7 лет, растворив в 1/3 стакана воды, выпить перед едой.

Дошкольникам – ½ таблетки 3 раза в день

Школьникам – 1 таблетка 3 – 4 раза в день

Тема iii. 2. Заболевания верхних дыхательных путей. Острые респираторно – вирусные инфекции. Активное посещение больного ребёнка.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.

2.Методика исследования органов дыхания (данные опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации)

2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.

3.Причины, клиника, осложнения, лечение, профилактика ринита, фарингита, ринофарингита, ларингита, ларинготрахеита, ангины.

6.Этиология, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, профилактика гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.

9.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.

10.Отличительные признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции

11.Схема активного посещения больного ребёнка

УМЕНИЯ:

1.Оценить данные анамнеза, состояния ребёнка, данных пальпации, перкуссии, аускультации, поставить диагноз с обоснованием

2.Осуществить наблюдения за больными с разными заболеваниями дыхательной системы (о. ринитом, о.ринофарингитом, гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом) - наблюдение за характером катаральных явлений, выявление симптомов осложнений

3.Составить план лечения.

4.Подготовить и провести беседу с матерью об особенностях ухода, кормления, лечения данных больных.

5.Техника выпаивания лекарственных препаратов через рот, применения физических методов охлаждения, внутримышечной инъекции, постановки масляных горчичников, паровых ингаляций, закапывания капель в глаза, нос, уши, согревающего компресса на ухо, взятия мазка из зева и носа на флору

6.Оформить запись активного посещения больного ребёнка в дневнике и в форме 112/у «История развития ребёнка».

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методическое пособие «Заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ. Активное посещение больного ребёнка», ответить на вопросы тестовых заданий.

2.Составить схему дифференциального диагноза острых респираторных

вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция) и пневмонии (очаговой и сегментарной) по предложенным признакам:

Признак	Грипп	Парагрипп	Аденовирусная инфекция	Острая очаговая (бронхопневмония)	Острая сегментарная пневмония
Причина заболевания
Начало (остро, постепенно)
Проявления интоксикации, их выраженность
Температура (какая, сколько держится, бывает ли второй подъём)
Насморк (есть, нет, когда появляется от начала болезни, характер, долго ли держится)
Кашель (с какого дня болезни появляется, характер кашля с первого дня, меняется ли в течение болезни, когда проходит)
Ангина (есть, нет, как выглядят миндалины, какие налёты)
Осмотр зева (гиперемия, отёк какого отдела зева, есть ли увеличенные фолликулы)
Аускультация лёгких (какое дыхание, есть ли локально изменённое дыхание, хрипы – нет, есть, где выслушиваются – в начале вдоха, на высоте вдоха, в конце вдоха)
Перкуссия (есть ли изменённый перкуторный звук (какой, где)
Изменено ли соотношение дыхания и пульса