Патофизиология системы ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Укажите все правильные варианты ответов
1. Укажите клетки крови, для которых в легких существуют специальные ловушки (catch trap):
Варианты ответа:
а) ретикулоциты;
б) тромбоциты;
в) полиморфно-ядерные лейкоциты;
г) эритроциты.
2. Укажите рецепторы, с раздражением которых может быть связано возникновение одышки:
Варианты ответа:
а) центральные и периферические хемо- и барорецепторы;
б) рецепторы спадения альвеол;
в) юкстакапиллярные рецепторы;
г) ирритантные рецепторы верхних дыхательных путей;
д) рецепторы мышечных веретен дыхательных мышц.
3. Характер дыхания при экспираторной одышке характеризуется:
Варианты ответа:
а) затруднением и удлинением вдоха;
б) затруднением и удлинением выдоха;
в) затруднением вдоха и выдоха.
4. Укажите патогенетический фактор, соответствующий апнейстическому дыханию:
Варианты ответа:
а) преобладание центра выдоха, возбуждение гаспинг-центра;
б) выключение центров вдоха и выдоха;
в) угнетение центра вдоха;
г) выключение пневмотоксического центра;
д) возбуждение апнейстического центра.
5. Амплитуда дыхания при дыхании Биота:
Варианты ответа:
а) нарастающая, затем убывающая;
б) постоянная;
в) убывающая;
г) нарастающая.
6. Амплитуда дыхания при гаспинг-дыхании:
Варианты ответа:
а) нарастающая, затем убывающая;
б) постоянная;
в) убывающая;
г) нарастающая.
7. Начальным и ведущим звеном в патогенезе РДСВ является:
Варианты ответа:
а) легочная АГ;
б) отек легких;
в) нарушение диффузии газов;
г) уменьшение количества сурфактанта;
д) повышение проницаемости сосудов легких для белка.
8. Укажите причины нарушения проходимости верхних дыхательных путей:
Варианты ответа:
а) ларингоспазм, инородные предметы, сдавление стенок гортани извне;
б) попадание жидкостей в просвет бронхов, утолщение слизистой бронхиол;
в) спазм бронхиол, снижение эластических свойств легких.
9. Назовите виды недостаточности дыхания в зависимости от механизмов нарушения вентиляции:
Варианты ответа:
а) вентиляционная, диффузионная;
б) обструктивная, регуляторная;
в) обструктивная, рестриктивная;
г) диффузионная, перфузионная.
10. Назовите причину периодического дыхания:
Варианты ответа:
а) гипоксия мозга;
б) уремия;
в) лекарственные интоксикации.
11. Укажите патогенетические факторы, соответствующие дыханию Куссмауля:
Варианты ответа:
а) выключение пневмотоксического центра;
б) угнетение центра вдоха;
в) угнетение центров вдоха и выдоха;
г) преобладание центра выдоха;
д) возбуждение апнейстического центра.
12. Укажите вид комы при СД, сопровождающийся дыханием Куссмауля:
Варианты ответа:
а) гипогликемическая;
б) гиперосмолярная;
в) кетоацидотическая.
13. Укажите вид дыхания, соответствующий агональному:
Варианты ответа:
а) Чейн — Стокса;
б) Биота;
в) гаспинг-дыхание;
г) волнообразное.
14. Укажите фактор, определяющий адекватность легочной нагрузки уровню альвеолярной вентиляции:
Варианты ответа:
а) легочное сосудистое сопротивление;
б) ОЦК;
в) внутриальвеолярное давление воздуха;
г) эффективная работа левого и правого желудочков сердца.
15. Появление у больного дыхания Куссмауля с наибольшей вероятностью свидетельствует о развитии у него:
Варианты ответа:
а) респираторного алкалоза;
б) метаболического алкалоза;
в) респираторного ацидоза;
г) метаболического ацидоза.
16. При стенозе гортани развивается:
Варианты ответа:
а) частое поверхностное дыхание (полипноэ);
б) частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
в) редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;
г) редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом.
д) дыхание типа Биота
17. Назовите виды одышек:
Варианты ответа:
а) экспираторная, инспираторная;
б) гиперпное, пневмотоническая;
в) терминальное дыхание, периодическое дыхание.
18. В патогенезе стенотического дыхания главную роль играет:
Варианты ответа:
а) понижение возбудимости дыхательного центра;
б) повышение возбудимости дыхательного центра;
в) ускорение рефлекса Геринга — Брейера;
г) запаздывание рефлекса Геринга — Брейера.
19. Укажите причину уменьшения перфузии легких:
Варианты ответа:
а) сердечно-сосудистая недостаточность;
б) пороки сердца;
в) эмболия легочной артерии.
20. Амплитуда дыхания при дыхании Чейн — Стокса:
Варианты ответа:
а) нарастающая, затем убывающая;
б) постоянная;
в) убывающая;
г) нарастающая.
21. Для крупозной пневмонии характерно:
Варианты ответа:
а) частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
б) глубокое редкое дыхание;
в) дыхание Биота;
г) частое поверхностное дыхание (полипноэ);
д) дыхание Куссмауля.
22. Укажите фактор, вызывающий несоответствие между вентиляцией и перфузией легких в физиологических условиях:
Варианты ответа:
а) анатомическая и биофизическая гетерогенность легочных единиц;
б) локальные различия транспульмонального давления, тонуса бронхов и сосудов;
в) гравитация.
23. Укажите фактор, являющийся начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных:
Варианты ответа:
а) легочная АГ;
б) отек легких;
в) уменьшение количества сурфактанта;
г) повышение проницаемости сосудов легких для белка;
д) нарушение диффузии газов.
24. Укажите тип дыхания, который разовьется у животного после двусторонней ваготомии на уровне шеи:
Варианты ответа:
а) частое поверхностное;
б) редкое глубокое;
в) частое глубокое;
г) редкое поверхностное.
25. Альвеолярную гиповентиляцию могут вызвать:
Варианты ответа:
а) отек продолговатого мозга;
б) обструктивные поражения дыхательных путей;
в) рестриктивные поражения легких;
г) нарушение иннервации дыхательных мышц.
26. В развитии эмфиземы легких играет роль следующий патогенетический фактор:
Варианты ответа:
а) повышение возбудимости холинэргических рецепторов;
б) сенсибилизация организма;
в) ранее экспираторное закрытие дыхательных путей.
27. Укажите возможные показатели коэффициента Тиффно у здоровых людей:
Варианты ответа:
а) 40–50 %;
б) 50–60 %;
в) 80–90 %.
28. Укажите тип дыхания, который развивается у недоношенного новорожденного при нарушении синергизма в работе дыхательных мышц:
Варианты ответа:
а) дыхание Чейн — Стокса;
б) гаспинг-дыхание;
в) апнейстическое дыхание;
г) диссоциированное дыхание;
д) волнообразное дыхание.
29. Укажите вид патологии, при которой нарушение перфузии легких играет роль в дыхательной недостаточности:
Варианты ответа:
а) левожелудочковая сердечная недостаточность;
б) кровопотеря;
в) тромбоэмболия легочной артерии.
30. При инспираторной одышке:
Варианты ответа:
а) затруднен и удлинен выдох;
б) затруднен вдох и выдох;
в) неизменная амплитуда;
г) затруднен и удлинен вдох.
31. В основе альвеолярной гиповентиляции, возникающей при частом и поверхностном дыхании лежит:
Варианты ответа:
а) увеличение сопротивления воздухопроводящих путей;
б) нарушение диффузных свойств альвеолокапиллярных мембран;
в) увеличение функционального мертвого пространства.
32. Нарушение перфузии легких играет основную роль в дыхательной недостаточности при:
Варианты ответа:
а) бронхиальной астме;
б) миастении;
в) туберкулезе легкого;
г) левожелудочковой недостаточности.
33. Укажите состояния, при которых в большинстве случаев наблюдается инспираторная одышка:
Варианты ответа:
а) эмфизема легких;
б) приступ бронхиальной астмы;
в) сужение просвета трахеи;
г) отек гортани;
д) I cтадия асфиксии;
е) сдавление трахеи увеличенной щитовидной железой;
ж) II стадия асфиксии.
34. Укажите состояния, при которых в большинстве случаев наблюдается экспираторная одышка:
Варианты ответа:
а) эмфизема легких;
б) приступ бронхиальной астмы;
в) сужение просвета трахеи;
г) отек гортани;
д) I cтадия асфиксии;
е) сдавление трахеи увеличенной щитовидной железой;
ж) II стадия асфиксии.
35. Ведущую роль в развитии первичной эмфиземы легких играют:
Варианты ответа:
а) повышение возбудимости холинэргетических рецепторов;
б) сенсибилизация организма;
в) раннее экспираторное закрытие дыхательных путей;
г) постоянное повышение давления в альвеолах;
д) снижение эластичности легочной ткани;
е) дефицит α1-антитрипсина;
ж) увеличение остаточного объема легких.
36. Укажите изменения показателей, характерные для нарушения вентиляции обструктивного типа:
Варианты ответа:
а) ОФВ1 уменьшен;
б) резервный объем вдоха всегда уменьшен;
в) ОФВ1 не изменен;
г) максимальная объемная скорость выдоха снижена;
д) коэффициент Тиффно снижен;
е) максимальная объемная скорость выдоха не изменена;
ж) коэффициент Тиффно не изменен;
з) частота дыхания увеличена.
37. Укажите изменения показателей, характерные для нарушения вентиляции рестриктивного типа:
Варианты ответа:
а) ОФВ1 уменьшен;
б) резервный объем вдоха всегда уменьшен;
в) ОФВ1 не изменен;
г) максимальная объемная скорость выдоха снижена;
д) коэффициент Тиффно снижен;
е) максимальная объемная скорость выдоха не изменена;
ж) коэффициент Тиффно не изменен;
з) частота дыхания увеличена.
38. Укажите заболевания, при которых нарушения вентиляции легких в большинстве случаев развиваются по рестриктивному типу:
Варианты ответа:
а) эмфизема;
б) межреберный миозит;
в) пневмония;
г) двухсторонний закрытый пневмоторакс;
д) сухой плеврит;
е) ателектаз легких.
39. Для дыхательной недостаточности характерны:
Варианты ответа:
а) одышка;
б) анемия;
в) тахикардия;
г) цианоз;
д) изменение напряжения О2 и СО2 в крови;
е) изменение КОС.
40. Укажите заболевания, при которых нарушения вентиляции легких в большинстве случаев развиваются по обструктивному типу:
Варианты ответа:
а) крупозная пневмония
б) хронический бронхит;
в) бронхиальная астма в I стадии;
г) плеврит;
д) алелектаз легких;
е) эмфизема легких.
41. Укажите причины нарушения проходимости верхних дыхательных путей:
Варианты ответа:
а) попадание жидкостей в просвет бронхов;
б) ларингоспазм;
в) утолщение слизистой бронхиол;
г) спазм бронхиол;
д) инородные предметы;
е) утолщение стенок гортани и трахеи;
ж) снижение эластических свойств легких;
з) сдавление стенок гортани и трахеи извне.
42. Укажите показатели газового состава крови, характерные для острой дыхательной недостаточности в стадии компенсации:
Варианты ответа:
а) РаО2 больше 60 мм рт. ст.;
б) РаСО2 меньше 35 мм рт. ст.;
в) РаО2 меньше 60 мм рт. ст.;
г) РаСО2 больше 45 мм рт. ст.
43. Укажите показатели газового состава крови, характерные для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации:
Варианты ответа:
а) РаО2 больше 60 мм рт. ст.;
б) РаСО2 меньше 35 мм рт. ст.;
в) РаО2 меньше 60 мм рт. ст.;
г) РаСО2 больше 45 мм рт. ст.
44. Укажите показатели теста «петля поток/объем», с наибольшей вероятностью свидетельствующие о нарушении проходимости верхних дыхательных путей:
Варианты ответа:
а) уменьшение объемной скорости воздуха на уровне 75 % ЖЕЛ;
б) уменьшение объемной скорости воздуха на уровне 50 % ЖЕЛ;
в) уменьшение объемной скорости воздуха на уровне 25 % ЖЕЛ;
г) уменьшение пика объемной скорости.
45. Укажите показатели теста «петля поток/объем», с наибольшей вероятностью свидетельствующие о нарушении проходимости нижних дыхательных путей:
Варианты ответа:
а) уменьшение объемной скорости воздуха на уровне 25 % ЖЕЛ;
б) уменьшение объемной скорости воздуха на уровне 50 % ЖЕЛ;
в) уменьшение объемной скорости воздуха на уровне 75 % ЖЕЛ;
г) уменьшение пика объемной скорости.
46. Укажите возможные последствия РЭЗДП:
Варианты ответа:
а) увеличение МАВ;
б) увеличение альвеолярного мертвого пространства;
в) уменьшение МАВ;
г) уменьшение шунтирования крови;
д) уменьшение остаточного объема легких;
е) лимфостаз.
47. Раннее экспираторное закрытие дыхательных путей возникает в тех случаях, когда в момент выдоха:
Варианты ответа:
а) уменьшается сопротивление воздушному потоку;
б) увеличивается сопротивление воздушному потоку;
в) увеличивается осевое давление воздушного потока в бронхиоле;
г) увеличивается радиальное давление воздушного потока в бронхиоле;
д) увеличивается транспульмональное давление;
е) уменьшается радиальное давление воздушного потока в бронхиоле.
48. Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать:
Варианты ответа:
а) волнение;
б) ингаляция β-адреномиметика;
в) вдыхание аллергена;
г) ингаляция М-холинолитика;
д) физическая нагрузка;
е) прием аспирина;
ж) вдыхание холодного воздуха.
49. К развитию первичной эмфиземы легких могут привести:
Варианты ответа:
а) хронический обструктивный бронхит;
б) дефицит α1-антитрипсина;
в) старческий возраст;
г) бронхиальная астма;
д) игра на духовых инструментах.
50. К развитию вторичной эмфиземы легких могут привести:
Варианты ответа:
а) хронический обструктивный бронхит;
б) дефицит α1-антитрипсина;
в) старческий возраст;
г) бронхиальная астма;
д) игра на духовых инструментах.
51. В патогенезе приступа бронхиальной астмы могут участвовать:
Варианты ответа:
а) гистамин;
б) ацетилхолин;
в) Пге1;
г) катехоламины;
д) Пгf2α.
52. К терминальным типам дыхания относятся:
Варианты ответа:
а) олигопноэ;
б) дыхание Куссмауля;
в) апнейстическое дыхание;
г) полипноэ;
д) брадипноэ;
е) гаспинг-дыхание.
53. При понижении возбудимости дыхательного центра могут развиваться:
Варианты ответа:
а) полипноэ;
б) дыхание Чейна — Стокса;
в) дыхание Биота;
г) олигопноэ;
д) дыхание Куссмауля;
е) гиперпноэ.
54. Укажите наиболее вероятные причины тахипноэ:
Варианты ответа:
а) гипоксия;
б) понижение возбудимости дыхательного центра;
в) гипероксия;
г) повышение возбудимости дыхательного центра;
д) ацидоз компенсированный;
е) повышение АД;
ж) алкалоз компенсированный.
55. Укажите наиболее вероятные причины брадипноэ:
Варианты ответа:
а) гипоксия;
б) понижение возбудимости дыхательного центра;
в) гипероксия;
г) повышение возбудимости дыхательного центра;
д) ацидоз компенсированный;
е) повышение АД;
ж) алкалоз компенсированный.
56. Инспираторная одышка наблюдается при следующих патологических состояниях:
Варианты ответа:
а) I стадия асфиксии;
б) эмфизема легких;
в) отек гортани;
г) приступы бронхиальной астмы;
д) стеноз трахеи;
е) закрытый пневмоторакс.
57. Экспираторная одышка наблюдается при следующих патологических состояниях:
Варианты ответа:
а) I стадия асфиксии;
б) эмфизема легких;
в) отек гортани;
г) приступы бронхиальной астмы;
д) стеноз гортани;
е) закрытый пневмоторакс.
58. Укажите возможные причины развития дыхательной недостаточности преимущественно обструктивного типа:
Варианты ответа:
а) повышение внутрилегочного давления (при приступах длительного интенсивного кашля);
б) нарушение синтеза сурфактанта;
в) бронхиальная астма;
г) пневмоторакс;
д) плеврит;
е) бронхиоспазм.
59. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:
Варианты ответа:
а) интерстициальном отеке легкого;
б) нарушении синтеза сурфактанта;
в) бронхиальной астме;
г) отеке гортани;
д) силикозе.
60. О дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации могут свидетельствовать следующие изменения газового состава и КОС капиллярной крови:
Варианты ответа:
а) гипоксемия;
б) гипероксемия;
в) газовый ацидоз;
г) гиперкапния;
д) гипокапния;
е) газовый алкалоз.
61. Укажите возможные причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:
Варианты ответа:
а) левожелудочковая недостаточность сердца;
б) правожелудочковая недостаточность сердца;
в) стеноз устья легочных вен;
г) инфаркт миокарда, сопровождающийся правожелудочковой недостаточностью;
д) сдавление легочных вен (опухолью, спайками);
е) тромбоз легочной артерии.
62. Укажите возможные причины развития дыхательной недостаточности преимущественно рестриктивного типа:
Варианты ответа:
а) отечно-воспалительное поражение бронхиол;
б) обширное воспаление легких;
в) ателектаз легкого;
г) спазм бронхиол;
д) пневмофиброз.
63. Укажите последствия искусственной гипервентиляции, приводящей к гипокапнии:
Варианты ответа:
а) нервно-мышечная возбудимость снижается;
б) коронарный кровоток уменьшается;
в) мозговой кровоток уменьшается;
г) диссоциация оксигемоглобина увеличивается;
д) системное АД повышается;
е) системное АД снижается.
64. Альвеолярную гиповентиляцию могут вызвать:
Варианты ответа:
а) гипертензия малого круга кровообращения;
б) отек продолговатого мозга;
в) снижение массы циркулирующей крови;
г) обструктивные поражения дыхательных путей;
д) дефект межпредсердной перегородки;
е) рестриктивные поражения легких;
ж) нарушения иннервации дыхательных мышц.
65. Укажите виды патологии, сопровождающиеся развитием альвеолярной гипервентиляции:
Варианты ответа:
а) экссудативный плеврит;
б) бронхиальная астма;
в) силикоз;
г) перегревание;
д) опухоль легкого;
е) истерия;
ж) массивная кровопотеря.
66. Укажите виды патологии, при которых нарушение перфузии легких играет основную роль в дыхательной недостаточности:
Варианты ответа:
а) левожелудочковая сердечная недостаточность;
б) тромбоэмболия легочных артерий;
в) бронхиальная астма;
г) туберкулез легкого;
д) миастения;
е) массивная кровопотеря;
ж) истерия.
67. Увеличение сосудистого сопротивления в легких вызывают:
Варианты ответа:
а) серотонин;
б) норадреналин;
в) ацетилхолин;
г) простациклин.