Бойынша емтихандық тесттік тапсырмалар 12 страница

*Тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті түрі

*Сол тәжді артериясының стеноздалуы

*Жиі қарыншалық экстрасистолалары

*ЭКГ-да тыртықты өзгерістер

*+Лақтырыс фракциясы

#437

*!68 жастағы әйел ентігуге, қиын бөлінетін қақырыққа, периодты түрде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде ӨСОА иен АГ. Об-ті: акроцианоз, мойын көк тамырларының ісінуі, өкпеде шашыраңқы құрғақ және ылғалды дауыссыз сырылдар, бауыры ұлғайған, аяқтарында ісіну. ЭКГ-да: Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы.

Қан айналым жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады:

*Бронхография

*Рентгенография

*Коронарография

*Компьютерлі томография

*+Жүрек қуыстарының катетеризациясы

#438

*!59 жастағы ер адам ентігуге, оң қабырға асты аймағындағы ауырлық сезімге, аяқтарындағы ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Об-ті: тынысы везикулярлы, әлсіреген, төменгі бөлігінде ылғалды дауыссыз сырылдар анықталынады, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-94 рет минутына, АҚ-110/70 мм с.б. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы – 45%. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының тыртықты өзгерісі. Бета-блокаторларды қолданумен жүргізілген комплексті терапия жағдайының жақсаруына алып келді.

Науқастың жағдайының жақсаруы бета-блокаторлардың қандай әсерімен анағұрлым байланысты болған:

*Жүрек лақтырысының төмендеуімен

*Организмнен су мен натрийді шығарылуы

*Миокардтың метаболизм процесстерінің жақсаруы

*Шеткі қан тамырлар тонусының төмендеуі

*+Симпато-адреналды активтілігінің басылуымен

#439

*!Туа пайда болған жүрек ақауы мен созылмалы бронхиті бар 16 жастағы балада бір апта мерзімде ентігу мен аяқтарының ісінуі пайда болды. Жүрек қуыстарының катетеризациясы кезінде 2 дәрежелі өкпе гипертензиясы анықталынды. Қанда: креатинин – 116 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,88 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,72 ммоль/л; зәрде: белок 0,13 ‰, лейкоциттер 2-4 в п/з.

Науқаста көрсетілген патологиялардың қайсысының дамуы барынша мүмкін:

*Бүйрек жетіспеушілігі

*+Жүрек жетіспеушілігі

*Бауыр жетіспеушілігі

*Тыныс жетіспеушілігі

*Милы жетіспеушілік

#440

*!30 жастағы әйел ентігумен және кейде қысқа уақытылы есінен танумен бірге жүретін жүрек соғу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде жиі салқын тиюмен ауырған. ЭКГ-да: WPWсиндромының белгілері. ЭхоКГ: сол қарыншаның қуысының кеңеюі, клапандары қалыпты, қарыншааралық перденің диффузды гипокинезі, сол қарыншаның миокардының жиырылу және насосты функциялары аздап төмендеген.

Синкопальді жағдайлардың диагностикасында ең ақпаратты зерттеу әдісін көрсетіңіз:

*Коронарография

*Эхокардиография

*Вентрикулография

*Электрокардиография

*+ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

#441

*!Аяқтарының варикозды ауруы бар 56 жастағы әйелде ентігу, төс артындағы ауру сезімі, қан қосындылары бар жөтел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оңға ығысуы, _.. Қарағанда: аяқтарының варикозды тамырларының кеңеюі. Өкпеде: оң жақта ылғалды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Өкпе рентгенограммасында- сына тәріздес көлеңке

Бірінші кезекте қандай көрсеткішті анықтау барынша тиімді:

*Халықаралық қалыптастырылған қатынасты (МНО)

*Милы натрийуретикалық пептидті

*КФК-ң Мв фракциясын

*Тропонин

*+Д димер

#442

*!Ұзақ уақыт болған майлы тағам қабылдағаннан кейін дамитын іштегі ұстама тәріздес ауру сезімді, метеоризм, үлкен дәреттің тұрақсыздығы, тәбетінің төмендеуі, арықтауды байқайтын 70 жастағы ер адамда кенет кіндік аймағы мен ішек жолымен таралатын интенсивті ауру сезімі пайда болды, наркотикалық анальгетиктермен басылмады. Пальпацияда іші «тақтай тәріздес», Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Науқаста көрсетілген асқынулардың қайсысының дамуы барынша мүмкін:

*+Висцеральді артерияның жедел тромбозы

*Калькулезді холециститтің өршуі

*Созылмалы панкреатиттің өршуі

*Жедел аппендицит

*Жедел гастрит

#443

*!45 жастағы ер адамның аяқтарын тексеріп қарағанда башпайлар мен аяқ басындағы некроз ошақтары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұлшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анықталынды. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі; аяқ басының мен артқы үлкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқтығы байқалынды.

Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек:

*Коронароангиографияны

*Магнитті-резонансты томографияны

*Пульстік толқынның жылдамдығын анықтау

*+Аяқ тамырларының ангиографиясын

*Аяқ буындарының рентгенографиясын

#444

*!64 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын іштегі ұзақ уақыт созылған тұйық сыздайтын ауру сезіміне, кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, арықтауына шағымданады. Пальпаторлы кіндік аймағында сол жағында ісік тәріздес, пульсациялайтын түзілім анықталынады. Аускультативті сол жерде систоликалық шуыл естіледі.

Бұл жағдайда зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді:

*+Құрсақ қуысының тамырларының ультрадыбыстық зерттеуін

*Құрсақ қуысының мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін

*Фиброгастродуоденоскопияны

*Колоноскопияны

*Ирригоскопияны

#445

*!42 жастағы ер адамды жарты жыл бойы ентігу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, кешке қарай пайда болатын балтырының ісінуі мазалайды. Балалық шағынан өкпенің бронхоэктаздық ауруымен аурады. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмияның нормосистоликалық түрі, S тип. ЭХОКГ: сол жүрекше – 3,6 см, сол қарынша – 4,5 см, оң қарынша – 4,6 см. Лақтырыс фракциясы - 47%. 2 дәрежелі өкпелік гипертензия. Трикуспидальді клапанында 2 дәрежелі регургитациясы.

Науқаста асқынулардың қайсысы барынша дамыған:

*Жедел өкпелі жүрек

*Жеделдеу өкпелі жүрек

*+Созылмалы өкпелі жүрек

*Жедел тамырлы жетіспеушілік

*Сол қарыншалық жетіспеушілік

#446

*!Біріншілік өкпе гипертензиясы бар 38 жастағы ер адамда айқын оң қарыншалық жетіспеушіліктің клиникалық белгілері пайда болды. Аускультативті: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, өкпе артериясында 2 тонның акценті, семсер тәрізді өскіннің негізінде систоликалық шуыл.

Көрсетілген себептердің қайсысы систоликалық шуылдың пайда болуына барынша әкелуі мүмкін:

*Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

*+Оң қарыншаның дилатациясы

*Сол қарыншаның дилатациясы

*Артериальді гипертензия

*Аорта сабауының (устья) стенозы

#447

*!25 жастағы әйел ентігуге, есінен тану мен кардиалгияларға, кейінірек пайдаболған ішінің ұлғаюына мен аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ-да: систоликалық күштемесі бар оң қарыншаның гипертрофиясы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе артериясының шеткі тармақтарының «шауып тасталуы (обрубленность)» анықталынды. Сыртқы тыныс қызметі қалыпты.

Өкпелі гипертензияның диагностикасында бағалы инвазивті емес көрсетілген әдістердің қайсысы барынша ақпаратты болып табылады:

*Өкпенің биопсиясы

*Өкпелі ангиоскопия

*+Өңеш арқылы жүргізілетін эхокардиография

*Электронды–сәулелі және спиральді КТ

*Вентиляционды–перфузионды сцинтиграфия

#448

*!65 жастағы ер адам кенет пайда болатын жүрек соғу мен аритмия ұстамаларына, кейде қысқа уақытты синкопемен жүретін пульстің 35 рет минутына дейін сиреуіне; жүрек тұсындағы қысып ауратын сезімге, жалпы дискомфортқа шағымданады. ЭКГ-да: ҚЖЖ 200 рет минутына болатын жүрекшелер фибрилляциясы, жиі қарыншалық экстрасистолалар, сол қарыншаның гипертрофиясы. Тұрақты электрокардиостимулятор имплантирленген, варфарин тағайындалған.

Көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы жүргізілетін терапияны бақылауда ең ақпаратты:

*+Халықаралық қалыптастырылған қатынас (МНО)

*Тромбоциттердің агрегациясы

*Тромбоциттердің адгезиясы

*Β-нафтолды тест

*Фибриноген

#449

*!Былтыр миокард инфарктісін өткерген 61 жастағы ер адам 3-ші этажға көтерілгенде пайда болатын, ентігумен, жүрек жұмысының ырғағының бұзылуымен бірге өтетін, изокет-спреймен басылатын стенокардия ұстамаларына шағымданады. Велоэргометрия нәтижесі бойынша физикалық күшке толеранттілігі ІІ функциональді классқа сәйкес келеді. Қан анализінде дислипопротеидемия, глюкозаға толеранттіліктің бұзылуы. ЕДШ методисттің бақылауымен физикалық жаттығулар бағдарламасы тағайындалған.

Жүйелі мөлшерленген физикалық күштеме барынша мынаған әсер етеді:

*Гипогликемия

*Гипергликемия

*Дислипопротеидемия

*+Коллатеральдердің дамуы

*Еңбекке жарамдылықтың төмендеуі

#450

*!52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200 м жүргенде және баспалдақпен 1 этажға көтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-сараң экстрасистолалар . ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған, Бір айдан кейін стенокардияның толық басылуын байқаған.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы физикалық күшке толеранттіліктің өсуін анықтауда барынша ақпаратты:

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

*+Велоэргометрия

*Коронарография

*Электрокардиография

#451

*!64 жастағы ер адам тынысқа байланысты емес, ұстама тәрізді күшеетін, сол қолға берілетін, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты. Изокет-спрейдің қайталап қолданылуы эффективсіз. Стандартты терапия тағайындалған.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау ең тиімді:

*+ЭКГ, тропонин Т

*Добутаминмен ЭхоКГ

*Миокард сцинтиграфиясы

*Физикалық күштемемен ЭКГ

*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

#452

*!67 жастағы ер адам төс артындағы қысып ауратын сезімге шағымданады. АГ мен ЖИА-мен 2 жыл бойы аурады. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы, ангинозды ұстамалары жиіленіп, ауру сезімінің интенсивтілігі күшейген. ЭКГ-да: ЖСЖ – 74 рет минутына, систоликалық күштемесі бар сол қарыншаның гипертрофиясы. Холестерин 6,4 ммоль/л, қандағы қант 4,2 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қандай тобы липидті және гликемиялық профильдерді нашарлату мүмкін:

*Нитраттар

*+В-блокаторлар

*Дезагреганттар

*Антикоагулянттар

*Жүрек гликозидтері

#453

*!Миокард инфарктісін өткерген 58 жастағы ер адам ентігу мен түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамалары шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысы кеңейген, қарыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақтырыс фракциясы 42%.

Миокард ишемиясының ауру сезімсіз түрі жиі алып келуі мүмкін:

*Лақтырыс фракциясының жоғарлауына

*Дислипопротеидемияға

*+Кенет болатын өлімге

*Гиперкоагуляцияға

*Гипергликемияға

#454

*!Аталық безінің қатерсіз гиперплазиясы бар 78 жастағы ер адамда аденомэктомиядан 2 аптадан соң ірі ошақты миокард инфарктісі дамыған. Стандартты ем тағайындалған. 2 тәуілігінде кеуде клеткасындағы қатты ауру сезімі, ентігу, тахикардия, қан түкірумен жөтел пайда болды. ЭКГ-да: алдыңғы трансмуральді миокард инфарктісінің жедел сатысы.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауға анағұрлым тиімді:

*Спирография

*+Рентгенография

*Коронарография

*Эхокардиография

*Вентрикулография

#455

*!52 жастағы ер адам трансмуральді алдыңғы миокард инфарктісі бойынша стандартты ем қабылдауда. Аурудың 3 тәуілігінде жағдайы нашарлаған, төстің сол қырымен ІІ-ІІІ қабырға аралықта қатты систоликалық шуыл және үдемелі оң қарыншалық жетіспеушіліктің белгілері пайда болды.

Дамыған асқынудың диагностикасында көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау тиімді:

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Коронароангиография

*Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

*Жүректің өңеш арқылы электрлік стимуляциясы

#456

*!45 жастағы ер адам, соңғы ай бойы 15-20 минуттан кейін өзі басылатын, төстің артындағы ауру сезімнің пайда болуынан оянатын болды. Ауру ұстамасы кезіндегі ЭКГ - да кеуде шықпаларында ST сегментінің жоғарлауы анықталды.

Бұл науқаста қандай зерттеу әдісі диагностика жағынан барынша маңызды:

*Велоэргометрия

*Стресс-ЭХОКГ

*+Эргометринді сынама

*Коронарография

*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

#457

*!62 жастағы әйел бас айналуына, есінен тануына, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: жүрек шекарасы солға ығысқан, Боткин-Эрба нүктесінде диастоликалық шуыл, АҚҚ140/40 мм с.б. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бұл науқаста барынша ақпаратты болады?

*+ЭХОКГ

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Жүректің катетеризациясы

*Коронароангиография

*Велоэргометрия

*Кардиология*3*59*2*

#458

*!50 – жастағы ер адам, соңғы жылы түнгі уақытта 15 минутқа созылатын, өз бетімен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалатын, төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауыру сезімін байқаған. Қарағанда: АҚ - 120/80 мм.с.б.б. Жүрек соғу жиілігі 92 рет мин. Ауыру ұстамасы кезіндегі ЭКГ–да кеуде шықпаларында ST сегменті изосызықтан жоғарылаған. Жүктемеге толеранттылық жоғары, физикалық жүктемелік сынама теріс.

Емдеу жоспарына мынаны қосқан БАРЫНША тиімді:

*лизиноприл

*+верапамил

*клопидогрел

*нифедипин

*фозиноприлі

#459

*!Ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқан 68 - жастағы әйелде 3-ші аптада кеуде торшасындағы ауру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы.

Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

*кальций антагонистерін

*жүрек гликозидтерін

*қақырық түсіретін заттар

*шеткі вазодилататорларды

*+глюкокортикостероидтарды

#460

*!37 – жастағы әйел, басының ауыруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, кейде тырысулар, шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 – жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. Бір жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ – 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті шықпаларда қиғаш өрлеп жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.

Төмендегі қандай препараттар тобын тағайындау барынша тиімді?

*ААФ ингибиторлары

*b-адреноблокаторлары

*+алдостерон антагонистерін

* имидазолиндік рецепторлардың агонистері

*ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

#461

*!34 – жастағы ер адам, қорқыныш сезімі, діріл, зәр шығаруға қажеттілік сезімі, дене қызуының дейін көтерілуі мен қосарласатын АҚҚ-ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, жүрек үндері күшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚҚ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 8,6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннің зәрмен тәуліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

Төмендегі дәрілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

*изосорбид динитратк/т

*пропранолол к/т

*дроперидолды к/т

*+фентоламинді к/т

*эналаприлатты к/т

#462

*!23 – жастағы әйел, жүрек аймағының шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. Екі апта бұрын аденовирустық инфекциямен ауырған. Қанда лейкоциттер – 15,2 мың, ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ+++, АСТ–112 ХБ/л. ЭКГ- АВ блокаданың 1 дәрежесі.

Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданған БАРЫНША тиімді:

*аевитті

*пефлоксацин

*милдронаты

*феназепамды

*+нимесулидті

#463

*!Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғанына 3 апта болған 62 жастағы ер адам; кеуде тыныс алу шыңында күшейетін қуысындағы ауыру сезіміне, субфебрильді қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде перикардтың және плевраның үйкеліс шуылы анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*аналгетиктерді

*антибиотиктерді

*дезагреганттарды

*антикоагулянттарды

*+глюкокортикостероидтарды

#464

*!Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырған науқаста 2 аптадан кейін төстің сол жағында III – IV қабырға арасында жергілікті прекардиальді пульсация анықталды. ЭКГ–да - шықпаларда QS, ST сегментінің жоғарылауының сақталуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систолалық және диастолалық деформациясы байқалады, интактылы сегмент шекарасында айқын демаркациондық сызық пайда болған.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

*кардиологқа қаралу

*+хирургиялық шара

*консервативті терапия жалғастыру

*тікелей емес антикоагулянттарды тағайындау

*миокардқа жүктемеге дейінгі және жүктемеден кейінгі салмақты төмендету

#465

*!ӨСОА-мен ауыратын 56 жастағы әйел, жүрек ырғағының бұзылысына, ентігуге, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Қарап тексергенде ЖСЖ IIБ, ФК 3-ке сәйкес жүрек жетіспеушілгі көріністері анықталады. ЭКГ-да жүрекшелердің жыпылықтауы, ЖСЖ - 125 рет минутына.

Осы жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*верапамилды

*моксонидинді

*нифедипинді

*+амиодаронды

*фозиноприлді

#466

*!66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS , ST сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген.

Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?

*Нитроглицерин

*Фуросемид

*+Допамин

*Гепарин

*Атропин

#467

*!52 жастағы ер адам сол қолға және жауырынға берілетін кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек үндері әлсіреген, шамалы тахикардия. АД – 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментінің элевациясы.

Емдеуді БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қай дәрілік топтардан бастаған барынша тиімді?

*Жүрек гликозидтерінен

*Антикоагулянттардан

*+Тромболитиктерден

*Дезагреганттардан

*β-бөгемелерінен

#468

*!31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме. ЭХОКГ – лақтырыс фракциясы – 48%, перикардта сұйықтық.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*Метаболиктерді

*Антибиотиктерді

*Антикоагулянттарды

*Жүрек гликозидтерін

*+Глюкокортикостероидтарды

#469

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2 , айқын өкпелік гипертензия .

Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген?

*Инотропты қолдау

*Дезагрегантты заттар

*Антиаритмиялық терапия

*Антикоагулянтты дәрілер

*+Ақаудың хирургиялық коррекциясы

#470

*!58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған дұрыс?

*Антиаритмиялық

*+Тромболитикалық

*Антиагреганттық

*Оксигенотерапияны

*Метаболикалық

#471

*!Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алғанан кейін ырғақ бұзылысы қарыншаүстілік экстрасистолиялар пайда болды.