Жүктіліктің екінші триместріндегі жедел аппендицит 11 страница

Дифференциальды диагностиканы қандай аурулармен жүргізу керек?

*Меньер ауруымен

*Созылмалы іріңді мезотимпанитпен

*Мишық ісігі немесе абсцессімен

*Отогенді абсцесс

*Остеохондроз

#1071

*!40 жастағы ер адам бас айналуға, көру фиксациясының төмендеуіне, жүрісінің бұзылысына, басын бұрып тұрған кезде дене бағытының өзгеруіне (лабиринтті атаксия) шағымданып келді. Анамнезінде ортаңғы құлақтың іріңді отиті анықталды.

Ары қарай тактикаңыз?

*Антибактериальды және дегидротациялық терапия

*Жедел түрде ортаңғы құлақ операциясы, инфекция ошағын элиминациялау

*Гипертониялық ерітінді тамыр ішіне енгізу

*Диуретиктеркалий хлориді

*Жоспарлы түрде операция

#1072

*!35 жастағы науқас С. кенет бас айналу, қатты соққы алғандай сезімге, тепе-теңдік бұзылуына шағымданды. Бір құлағында шуыл пайда болып, естуіүдемелі түрде нашарлаған. Соңғы ұстама 2апта бұрын болған, ұстама кезінде өзіне ыңғайлы қалып іздеп, айналадағы шуға бас айналуы күшейеді.

Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?

*Лабиринтит

*Отосклероз

*Остеохондроз

*Меньер ауруы

*Кохлеарлық неврит

#1073

Ұстама кезінде дәрігер тактикасы қандай?

*Стопедоэктомия

*Көп мөлшерде су ішкізу

*Мұрын ішіне новокаин блокадасын жасау

*Дж.Эпли әдісі

*Үзеңгі мобилизациясы

#1074

*! К. есімді әйел адам 41 жаста дәрігерге мынадай шағымдармен келді: ұстамалы бас айналу,үдемелі флюктуациялаушы есту қабілетінің төмендеуі, бір жақты құлақ шуылы. Ұстамадан кейін әлсіздік сезінеді. Глицеринмен дегидратациялаушы тестте – лабиринт гидропсы анықталды және тесттен кейінгі аудиометрияда есту қабілетінің жақсаруы байқалды.

Нақты диагнозыңыз қандай?

*Лабиринтит

*Отосклероз

*Остеохондроз

*Меньер ауруы

*Кохлеарлық неврит

#1075

*! Науқас А. 52жаста 2 жылдан беріүдемелі есту қабілетінің нашарлап келе жатқанына шағымданды. 2 жыл ішінде 5 рет бас айналу ұстамасы байқалған. Алғашында құлақ шуылы бір жақтан, кейіннен екі құлақтан да байқалған, тепе-теңдік бұзылысы болған. Анамнезінде ангионевроз, эндолимфа алмасуының бұзылысы. Дегидратациялық тестте лабиринтішілік қысымның жоғарылауы анықталды.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

*Лабиринтит

*Отосклероз

*Остеохондроз

*Меньер ауруы

*Кохлеарлық неврит

#1076

Ұстаманы басу мақсатында көктамыр ішіне қандай ерітінді енгізіледі?

*1мл 0,1% атропин сульфаты

*10-20мл 40% глюкоза

*5мл 30% глюкоза

*2мл 2,5% прометозин

*2мл 2,5% хлоропирамин

#1077

Ішкі құлақ қантамыры микроциркуляциясын жақсарту және эндолимфа қысымын қалпына келтіруүшін қолданылатын ең тиімді препарат?

*атропин

*фуросемид

*пирацетам

*фосамакс

*бетагестин

#1078

*! Науқас Н. 35 жаста, төсектегі қалпын тез өзгерткенде, басын тез бұрғанда пайда болатын бас айналу, жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Бас айналу басын кері жаққа баяу бұрғанда жоғалады. Анамнезінде: 6ай бұрын бас-ми жарақатын алған. Есту қабілеті бұзылмаған.

Ең ықтимал диагноз?

*Меньер ауры

*Лабиринтит

*Қатерсіз пароксизмальді позиционды бас айналу

*Лабиринт фистуласы

*Вестибулярлы нейронит

#1079

*! Науқас Н. 35 жаста, төсектегі қалпын тез өзгерткенде, басын тез бұзғанда пайда болатын бас айналу, жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Бас айналу басын кері жаққа баяу бұрғанда жоғалады. Болжамды диагноз - Қатерсіз пароксизмальді позиционды бас айналу.

Диагнозды нақтылауүшін қолданылатын сынама қандай?

*ДиДикс-Холпайк сынамасы

*Тойнби әдісі

*Вальсальва сынамасы

*Политцер сынамасы

*Ромберг сынамасы

#1080

Емдеу әдісі қандай?

*Пальчун бойынша операция

*Дж.Эпли әдісі

*Симптоматикалық ем

*Кохлеарлы имплантация

*Триггерлі қалыпты қолданбау

#1081

*! Науқас С. 27 жаста гентамицинді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін тез қимылдап басын бұрғанда пайда болатын бас айналу, басын кері жаққа бұрғанда басылатын бас айналу, жүрек айну, құсу, кей кезде пайда болатын нистагмға шағымданып келді. Дикс-Холпайк сынамасы оң. Сіздің болжама диагнозыңыз?

*Меньер ауры

*Лабиринтит

*Қатерсіз пароксизмальді позиционды бас айналу

*Лабиринт фистуласы

*Вестибулярлы нейронит

#1082

*Бас фиксациясы кезінде жартышар тәрізді каналдардағы отолиттер сынықтары утрикулюске жылжиды.

*Триггерлік қалыптан сақтану арқылы бас айналудың алдын алады.

*Эндолимфатикалық өзекті лабиринт гидропсы кезінде Пальчун бойынша операция жасап кесу.

*Тұрақты түрде ұзақ уақыт бойы ащы және тұзды тағамдарды шектеу.

*Ішкі құлақ тамырларының микроциркуляциясын жақсартып, базилярлы артериядан қан келуін көбейтіп, эндолимфаның қысымын жақсартатын дәрілік зат қолдану.

#1083

*! Науқас Р. 30 жаста мынадай шағымданып келіп отыр: бас айналу, лоқсу, жүрек айну, тепе-теңдік бұзылысына. Бас айналу жүйелі түрде, науқасты қоршаған заттардың немесе науқастың өзінің айналуына, есту қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Бас айналу ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Фишер-Водака сынамасы оң.

Айтылған шағымдар қандай анатомиялық құрылымның бұзылысына сәйкес келеді?

*дабыл жарғағы

*лабиринт

*емізік тәрізді өсінді

*есту түтікшесі

*құлақ қалқаны

#1084

*! Науқас Ш. 25 жаста шағымдары: жүйелі түрде бас айналу ұстамасы, тепе-теңдік бұзылысы, прогресивті түрде есту қабілетінің төмендеуі, екі құлағындағы шуыл. Дәрігердің болжама диагнозы – Меньер ауруы.

Осы аурудың даму механизмі неге байланысты?

*Эндолимфа гипопродукциясы

*Эндолимфа гиперпродукциясы

*Гиперсаливация

*Артериялық гипертензия

*Артерилялық гипотензия

#1085

*! 2 жастағы балаүстелден бүйірімен құлады, мұрнын соқты. Мұрны аздап қанады. Дұрысы: мұрынның жұмсақ ұлпалары гиперемирленген, жаралар, мұрын сырты қалыпты, ал мұрын қуысы – шырышты қабаты іскен.

Диагнозды нақтылауүшін төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын жүргізу МАҢЫЗДЫРАҚ?

* мұрын сүйектерінің пальпациясы
*мұрын сүйегінің рентгенографиясы
*артқы риноскопия

*магниттік-резонансты томография

*бақылауда қалдыру

#1086

*! 14жастағы жасөспірім мұрын арқылы қиын тыныс алады, анық себептерсіз туындайтын мерзімді мұрын қанаулары болып тұрады. Риноскопия кезінде: шырышты қабық іркілген, цианотикалық реңі бар, дерттік бөлінділер жоқ. Жұтқыншақ дөңесінде тегіс емес беткейлі көкшіл-қызыл туындаулар көрінуде.

Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздардың қайсысы МҮМКІНІРЕК?

* III деңгей аденойдтары
* мұрын қуысының артқы бөлігінің жабысып ауруы
*хоанальды жабысқақ
*ми жарығы
*жасөспірімдік ангиофиброма

#1087

*!6 жастағы бала, мұрын қанауымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: балада дене қызуының көтерілуі, мұрынның бітуі, дерттілік болды. Анасы аспирин қатитын дене қызуын түсіруші препарат берген. Қанау бірнеше рет болды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысымен қанаудың байланысы МҮМКІНІРЕК?

* III деңгей аденойдтары

* жабысқақтардың болуы

* созылмалы миелолейкозбен

*ЖРВИ

*улану

#1088

*!16 жастағы бала мұрынныңүнемі бітелуі, кенеттен мұрын қанаулары шағымымен келді. Дұрысы: мұрын қуысының шырышты қабаты орташа ісінген, цианотикалық реңі бар. Мұрыннан дерттік бөлінділер жоқ. Жұтқыншақта хоандарды жабатын бұдырлы туындылар табылды. Туынды қанық қызыл түсті.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

*қатерсіз лимфоидтық гиперплазия
* мұрын қуысының артқы бөлігінің жабысқағы
*хоанальды жабысқақ
*жасөспірімдік ангиофиброма

*тератома

#1089

*!17 жастағы жігіт, ЛОР стационарға жиі мұрын қанаулары бойынша шағымданды. Тексеру кезінде мұрын аралығының оңға қарай майысқаны, дегенмен тыныс алудың екі жақтан да қиындық тудыруы анықталды. Тік емес риноскопия кезінде жұтқыншақтың жоғарғы бөлігін толтырып тұрған қызыл-қоңыр түсті дөңгелек туынды анықталды.

Төменде көрсетілген тексерулердің қайсысы МӘЛІМЕТТІРЕК?

*эндоскопиялық тексеру

*рентгенография

*биопсия

*саусақпен зерттеу

*ангиография

#1089

*!22 жастағы ер адам, мұрынмен тыныс алу қйындығына, мұрын аумағындағы аурусынуға, 37,5 С дейінгі дене қызуының жоғарылауына шағымданады. 3 күн бұрын мұрынға соққы алған, мұрын қанауы болды. Сол жақ мұрын жолдары, мұрын аймағы аралығындағы шырышты қабығының инфильтрациясының салдарынан қатты тарылған. Инфильтрат ортасы жұмсарған, бұл аймаққа зондпен тиіп кету кезінде бүлкілдеу байқалады.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

* мұрын аралығының іріңдеуі

*мұрын аралығының қанды ісігі

*мұрын қуысының артқы бөлігінің жабысқағы
*тератома

*ангиофиброма

#1090

*!40 жастағы әйел мұрынның сол жақ бөлігінен өздігінен тоқтайтын жиі болатын көп емес қанауларға шағымданды. Риноскопия: мұрын аралығында, оның сол жақ шеміршек бөлігінде жіңішке аяғы бар қоңыр-көк дөңгелек туынды бар. Тию кезінде туынды жеңіл қанайды. Қанау мұрынның сол жақ қанатын мұрын аралығына қысу кезінде тоқтайды.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

* мұрын аралығының жабысқағы

* мұрын аралығының қанды ісігі

* қатерсіз лимфоидтық гиперплазия

*хоанальнды жабысқақ

* мұрын аралығының іріңдеуі

#1091

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

*жұмсақ тіндердің жаралануы

*жылжуысыз, мұрын сұйектерінің сынуы

*мұрын сүйектерінің жарылуы

* жылжумен мұрын сұйектерінің сынуы

* мұрын аралығының шеміршектерінің сынуы

#1092

*!65 жастағы ер адам мұрынның сол жақ бөлігінің қанауы шағымымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: АҚ жоғарылауы аясында мерзімді қысқа эпизодты қанаулар болады. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Мұрын қуысының шырышты қабаты пастозды, гиперемирленген. Киссельбах аймағының тамырлары оң жағынан кеңейген. Тыныс алуы еркін .

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына қосу МАҚСАТТЫРАҚ?

*мұрынды алдыңғы тығындау, терапевттік бөлімге ауруханаға жатқызу

* мұрынды артыңғы тығындау, оториноларингологиялық бөлімге ауруханаға жатқызу

* сыртқы ұйқы артериясын буу

* мұрынды артқы тығындау, емханаға бақылауға бағыттау

* гипотензивтік терапия тағайындау

#1093

*! Гипертониялық аурумен ауратын 48 жастағы ер адам ЛОР-клинникаға үй жағдайында тоқтатуға мүмкін болмаған мол мұрын қанауы себебімен жеткізілді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын ем жоспарына қосу МАҚСАТТЫРАҚ?

* гипотензивтік терапия жүргізу, мұрын тығындауын орындау * сыртқы ұйқы артериясын буу, ауруханаға жатқызу

* гипотензивтік және гемостатикалық терапия жүргізу

*қан жоғалтуды толтыру, артқы тығындауды орындау, АҚ өлшеу

*АҚ өлшеу, ЭКГ жүргізу, кеңес алуға терапевтті шақыру

#1094

*! 27 жастағы әйел Т. ауруларды қабылдау бөлмесіне мұрын қанауымен жеткізілді. Анамнезден: Бұл дертпен 15 жыл бойына ауырып келеді. Алғашында қан кетулер азғантай болды, содан соң сол жақтан мұрынмен тыныс алу қиындады, қан кетулерүздіксіз бола бастады. Дұрысы: мұрын аралығында орташа –жоғары бөлімдерде дөңгелек жалғыз, қызыл- күлгін түсті, бұдыр беткейі бар, қабықшамен қапталған туынды бар, зондпен тию кезінде қанайды.

Төменде көрсетілген қай алдын ала диагноз МҮМКІНІРЕК?

* мұрын аралығының қанаушы жабысқағы

* мұрын аралығының гемангиомасы

*қатерсіз лимфоидтық гиперплазия

*хоанальды жабысқақ

* мұрын аралығының іріңді ісігі

#1095

*!70 жастағы ер адам мұрынның қанауы шағымымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезден: АҚ жоғарылауы аясында мерзімді қысқа эпизодты қанаулар болады. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы орта сызықпен. Мұрын қуысының шырышты қабаты пастозды, гиперемирленген.

Төменде көрсетілген қай аймақта қан тамырларының өзгерістері болуы МҮМКІНІРЕК?

*мұрын аралығының алдыңғы төмен бөлігінде

* мұрын аралығының жоғарға бөлігінде

* төменгі мұрын қалқанының шырышты қабатында

* орташа мұрын қалқанының шырышты қабатында

* мұрын аралығының алдыңғы жоғары бөлігінде

#1096

*!70 жастағы ер адам ауруларды қабылдау бөлмесіне мұрын қанауымен жеткізілді. Мұрын қуысының шырышты қабығы гиперемирленген. Киссельбах аймағының қан тамырлары кеңейтілген. Мұрынмен тыныс алуы еркін.

Мұрынды тығындау кезінде турунданы сіңіруүшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысын пайдаланған МАҚСАТТЫРАҚ?

* вазелин майы

*адреналин

*эфедрин ерітіндісі

*левомеколь

*левомицетин спирті

#1097

*!60 жастағы әйел адам ауруларды қабылдау бөлмесіне мұрын қанауымен жеткізілді. Гипертония бойынша терапевтте «Д» есебінде тұр. Анамезден: АҚ көтерілуі аясында мерзімді мұрын қанаулары болған. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Мұрынмен тыныс алуы еркін.

Төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын жүргізу МАҚСАТТЫРАҚ?

*риноскопия

*эндоскопия

* бас сүйегінің рентгенографиясы

*компьютерлік томография

*саусақпен зерттеу

#1098

*!20 жастағы ер адам ауруларды қабылдау бөлмесіне мұрын қанауына, мұрын аймағының ауруына шағымданып қатынасты. 2 сағат бұрын төбелес кезінде мұрын жарақатын алды. Дұрысы: мұрынның жұмсақ ұлпалары гиперемирленген, жаралар, сыртқы мұрны сол жаққа майысқан, мұрын қуысында- шырышты қабат іскен. Тыныс алу қиындатылған.

Төменде көрсетілген проекциялардың қайсысын мұрын сүйегінің рентгенографисыүшін пайдаланған МАҚСАТТЫРАҚ?

*алдыңғы және артыңғы

*маңдай-мұрындық

*иектік-мұрындық

*тіке және үйірлік

*аксиальдық

#1099

*!64 жастағы ер адам клинникаға гипертоникалық күйзеліс аясындағы қатты мұрын қанауымен жеткізілді. Дұрысы: мұрын пішіні өзгермеген. Мұрын жолдарында - қан сіңірілген тығындар бар, бірақ бұған қарамастан қан кету жалғасуда. Ұйқы артериясының сыртқы буылуы жүргізілді, осыдан соң қан тоқтатылды.

Төменде көрсетілген мұрын бөлігінің қайсысы мол қан кетудің көзі болуы МҮМКІНІРЕК?

*мұрынның жоғарғы бөлігі

*мұрынның алдыңғы бөлігі

* мұрын аралығының алдыңғы-төмен бөлігі

*мұрынның артқы*-төмен бөлігі

*мұрынның алды

#1100

*!46 жастағы ер адам әлсіздікке, мұрыннан тыныс алудың қиындауына, мұрындағы құрғақтық сезіміне, іріңді-қанды қабыршақтарға, сыртқы мұрынның формасының бұзылуына шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, тұмаудан кейін мұрынмен тыныс алуы қиындаған, мұрынында құрғақтық сезімі пайда болған. Қарау барысында мұрынның қабырғасының түсуі анықталды. Шырышты қабығы әбден жұқарған, оның түсі көк-қызыл, жуан қоңыр түсті жағымсыз иісті қабыршақ бар, мұрынның пердесінде некротикалық қырлары бар ауқымды перфорация байқалады.

Төменде аталған синдромдардың қайсысы ең ықтимал?

* Вегенер гранулематозы

*Картангенер

*Баре

*Вокеза

*Глязера

#1101

*!38 жастағы әйел адам мұрынның оң жартысы арқылы мұрынмен тыныс алудың қиындауымен, мұрынның осы жартысынан қанды-іріңді сұйықтың бөлуніне, маңдай аймағының оң жартысындағы бас ауруына шағымданады. Ауырғанына 3 ай болған. Қарау барысында мұрынның оң жартысы қызыл-көк түсті, ірі-бұдырлы түзіліс бітелген, оның алдыңғы бөлімдері жараланған, зондпен тексергенде қанайды. Рентгенограммада мұрынның оң жартысын алатын көлеңке, оң жақтағы торлы лабиринттің жасушаларының бүтіндігі бұзылған.

Төменде атап көрсетілген зерттеулердің қайсысын қолданған дұрыс?

*Ісіктің биопсиясы

*Онкормаркерге қан тапсыру

*Барде-Жангу реакциясы

*Вассерман реакциясы

* құрсақ қуысының УЗИ

#1102

*!38 жастағы әйел адам мұрынның оң жартысы арқылы мұрынмен тыныс алудағы қиындықтарымен, мұрынның осы жартысынан қанды-іріңді сұйықтың бөлуніне, маңдай аймағының оң жартысындағы бас ауруына шағымданады. Ауырғанына 3 ай болған. Қарау барысында мұрынның оң жартысы қып-қызыл-көк түсті, ірі-бұдырлы өскінмен бітелген, оның алдыңғы бөлімдері жараланған, зондпен тексергенде қан ағады. Мұрынның қалқасы солға қарай қисайған.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ықтималды?

* Мұрынның оң жартысының ісігі

*Картангенер cиндромы

*Луи – Бар cиндром

*жұтқыншақ ісігі

*Глязер cиндромы

#1103

*!62 жастағы ер адам бас ауруына, әлсіздікке, көздің жасаурауына, мұрынмен тыныс алудың болмауына, мұрынның оң жартысының қанауына шағымданып келді. Ауырғанына 2 жыл болған. Оң жақ бетінің деформациясы және оң жақтағы экзофтальманың салдарынан беттің ассиметриясы байқалады. Мұрынның оң жартысы қызыл-көк түсті түзіліспен бітелген, ол мұрынның пердесін солға қарай ығыстырған. Түзілістің артқы бөлігі мұрынның оң жартысынан мұрын-жұтқыншақ қуысына қарай салбыраған.

Төменде көрсетілген алдын ала синдромдардың қайсысы ықтималды?

*Мұрынның оң жартысы мен мұрын жұтқыншағындағы ісік.

*Марфан

*Картангер

*Йова

*Кальман

#1104

*!Қалыпты өткен жүктіліктен, мерзімінде дүниеге келген нәресте, бірден туылғаннан кейін қатты айқайлап, тұншыға бастады. Нәресте мұрынмен тыныс алмайды. Мұрын қуысына зонд енгізуде катетер мұрын жұтқыншағына өтпейді.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтималды?

* Хоанның толық атрезиясы

*Трахеялы-өңешті жыланкөз

*Қатты таңдайдың дамуындағы ақаулар

* Вегенер синдромы

*Картангенер синдромы

#1105

*!Жаңа туылған нәрестеде мұрыннан аса көп мөлшерде шырыш және сілекей бөлінуде (тәулігіне 1 литрге дейін).

Төменде көрсетілген алдын ала синдромдардың қайсысы ең ықтималды?