Андай ауру кезінде: спленомегалия, гепатомегалия, гливек және гидреа байқалады. Таңдап алынатын дәрі болып табылатын?

Жедел миелолейкоз

Жедел лимфолейкоз

Апластикалық анемия

Созылмалы лимфолейкоз

Созылмалы миелолейкоз

*Анемиялық синдром және гемобластоздар *3*5*2*

#525

! Жедел лейкоз кезіндегі нейролейкемияны алдын алу және емдеу кезіндегі қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*плазмаферез

*форсирленген диурез

*антибактериалды терапия

*+24 Гр дозада басты сәулелендіру

*жаңа тыңғылықты қанды құю

#526

! Жедел лейкозы бар науқасқа аллогенді трансплантацияны жүргізу үшін ең оптималды кезең қандай?

*рецидив

*бірінші атака

*+бірінші ремиссия

*екінші ремиссия

*терминалды сатысы

#527

! Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-350х109/л, ЭТЖ-28мм/ч. Қандай диагноз ең ықтимал?

*эритремия

*жедел лейкоз

*остеомиелосклероз

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

#528

! ТТА кезінде диспансерлік бақылау кезінде қашан және қандай зерттеулер жасалады?

*жылына 1 рет, стерналды пункция

*жылына 2 рет, ішкі ағзаларды УДЗ

*жылына 2 рет, биохимиялық анализ (бауыр сынамалары)

*жылына 2 рет, ЖҚА және стерналды пункция

*+жылына 2 рет, ЖҚА және сарысулық темірдің құрамы

#529

Миелодиспласттық синдромы кезінде емдеудің радикалды әдістері?

Дифференциалайтын препараттар

Цитостатикалық химиотерапия

Колоний ынталандырушы факторлар

*аллогенді сүйек кемігінің трансплантациясы

Эритроцитарлы массаны және тромбоконцентраттарды құюлар

*Анемиялық синдром және гемобластоздар *4*11*2*

#530

! ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН СИМПТОМДАРДЫҢ ІШІНДЕ ТЕМІРТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕР ҚАНДАЙ?

*сарғаю

*тершендік

*+койлонихиялар

* ірі буындардағы ауру сезімі

*+дәмнің бұрмалануы

*тілдің күйдіру сезімі

*+терінің құрғауы

*аяқтардың жансыздануы

#531

! ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТТАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ТТА ЕМДЕУГЕ ЕҢ ЫҚТИМАЛ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*делагил

*курантил

*+сорбифер

*фолиевая кислота

*+тардиферон

*преднизолон

*цианокобаламин

*+ферроплекс

#532

! ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН КЛИНИКАЛЫҚ СИНДРОМДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ В12-ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*плеторалық

*геморрагиялық

*+неврологиялық

*гиперпластикалық

*порталды гипертензия

*+гастроэнтерологиялық

*артериалды гипертензия

*+циркуляторлы-гипоксиялық

#533

! ЕР БАЛА, 16 ЖАСТА ЛИМФОАДЕНОПАТИЯМЕН АЙҚЫН ӘЛСІЗДІКПЕН КЕЛДІ. КАННЫҢ АНАЛИЗІНДЕ: ЭР-2,5 Х1012/Л, НВ-79 Г/Л, ТК-0,8, ЛЕЙК.6,0 Х109/Л, БЛАСТТАР -80%, ТРОМБОЦИТТЕР – 100 Х109/Л. ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕР ДИАГНОЗ ҚОЮҒА ЕҢ АҚПАРАТТЫ?

*қанды себу

* +цитохимиялық зерттеулер

*зәрдің жалпы анализі

*+стерналды пункция

*плевралды пункция

*+иммунофенотиптеу

*лимфотүйіннің биопсиясы

*құрсақ қуыстың мүшелерінің рентгенографиясы

#534

! ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ГЕМОГРАММАДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ТЕМІРТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*лейкопения

*+гипохромия

*гиперхромия

*нормохромия

*+анизоцитоз, пойкилоцитоз

*тромбоцитопения

*тромбоцитоз

*+гемоглобиннің 120г/л төмен төмендеуі

#535

! НАУҚАСТА СОЗЫЛМАЛЫ МИЕЛОЛЕЙКОЗДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕР.

ДИАГНОЗДЫ ВЕРИФИКАЦИЯСЫ ҮШІН ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ЕҢ АҚПАРАТТЫ ЗЕРТТЕУЛЕР БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*ЭКГ
*ЭХОКГ
*бүйректің биопсиясы
*+стерналды пункция
*өкпе рентгенографиясы

*+бауыр мен көкбауыр УДЗ

*жұлын пункциясы

*+Ph‘-хромосоманың цитогенетикалық анықталуы

#536

! ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ В12-ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ТӘН?

*микроцитоз

*+макроцитоз

*гипохромия

*+гиперхромия

*эозинофилия

*ферритиннің төмендеуі

*+мегалобластты қан түзілуі

*сарысулық темірдің төмендеуі

#537

! ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*цианоз

*+ентігу

*эритема

*петехиялар

*артралгия

*+жүрек қағуы

*кальцификаттар

*+терінің бозаруы

#538

! ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН АУРУЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫНДА ПАНЦИТОПЕНИЯ СИМПТОМЫ ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

*+жедел лейкоз

*Маркиафав-Микел ауруы

*+В₁₂-тапшылықты анемия

*сидеробластты анемия

*теміртапшылықты анемия

*тұқымқуалайтын овалоцитоз

*+апластикалық анемия

*тұқымқуалайтын стоматоцитоз

#539

! ӘЙЕЛ 48 ЖАСТА, ҰЗАҚҚА СОЗЫЛҒАН ТӘБЕТТІҢ ТӨМЕНДЕУІНЕ, ІШТІҢ КӨЛЕМІНІҢ ҰЛҒАЮЫ, СОЛ ЖАҚ ҚАБЫРҒА АСТЫНДАҒЫ АУЫРЛЫҚ СЕЗІМІ. СОЛ ЖАҚ ҚАБЫРҒА АСТЫНДА ТЫҒЫЗ ТҮЗІЛІМ СЕЗІЛЕДІ, ОНЫҢ ТӨМЕНГІ ШЕКАРАСЫ КІШІ ЖАМБАСҚА ҚАРАЙ КЕТЕДІ.

ОСЫ НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРДІ ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

*лапароскопия
*ректороскопия
*+цитохимиялық зерттеу
*плевралды пункция
*+иммунофенотиптеу

*фиброгастроскопия

*+іш қуыстағы мүшелердің УДЗ

*іш қуыстағы мүшелердің рентгенографиясы

#540.

! АРҚАНЫҢ АУРУЫ, БОЗАРУ ЖӘНЕ КАХЕКСИЯСЫ БАР НАУҚАС 68 ЖАСТА МИЕЛОМДЫ АУРУ ТУРАЛЫ ДӘРІГЕР ДИАГНОЗ ҚОЙДЫ. СІЗДІҢ ДИАГНОЗЫНЫЗ АЗҒАНА ҒАНА ДӘЛЕЛДЕНДІ.

ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ЗЕРТТЕУЛЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ДИАГНОЗДЫ ВЕРИФИКАЦИЯЛАУ ҮШІН ҚАЖЕТТІ?

*+миелограмма

*спирометрия

*иммунограмма

*протеинограмма

*+трепанобиопсия

*қанның жалпы анализі

*өкпе рентгенограммасы

*+бассүйектің рентгенограммасы

*Буындық синдром *1*12*3*

#541

! Ревматоидты артрит – бұл ненің дамуымен сипатталатын ауру:

*Терінің тығыздануы

*Параорбитальді ісіну

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Бірінші плюсне-фалангалық буынның жедел моноартриті

*+Ішкі органдардың жүйелі қабыну зақымдалуы

#542

! Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән:

*+Ульнарлы девиация

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*Тофустар

*буынның осьтік зақымдануы

#543

! Ревматоидты артриттің рентгенологиялық диагнозы төмендегілердің болуымен қойылады:

*Тофустар

*Остеофиттер

*Сүйек тінінің тығыздалуы

*+Эпифизарлы остеопороз

*Буын саңлауының кеңеюі

#544

! Реактивті артриттің этиологиялық факторы не?

*Streptococcus В

*Neisseria gonorrhoeae

*Staphylococcus aureus

*+Chlamydia trachomatis

*Mycobacterium tuberculosis

#545

! Реактивті артриттің диагностикасына болуы қажет:

*Крепитации в суставах

*Ревматических узелков

*Псориатических бляшек

*+Асимметричного олигоартрита

*Симметричного артрита мелких суставов

#546

! Тізе буынының остеоартрозының диагностикалық критериялары болып табылады:

*Сақиналы эритема

*Бұлшық ет контрактурасы

*+Тізе буынында ауырсыну

*Буын үстіндегі гипертермия

*60 минуттан артық таңғы сіресу

#547

! Остеартроз диагнозын төмендегі көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы дәлелдейді?

*Қанды клиникалық зерттеу

*Қанды биохимиялықзерттеу

*Иммунологиялық статусты зерттеу

*+Буындардың рентгенографиясы

*Синовиальді сұйықтықты зерттеу

#548

! Остеоартроздың емінде қандай препараттар базисты болып табылады:

*Колхицин

*Метотрексат

*Преднизолон

*Аллопуринол

*+Хондроитин сульфат

#549

! Подагра –жүйелі ауру, осы ауру кезінде әр түрлі тіндерде төмендегідей кристалдардың жиналуымен сипатталады:

*Натрийдің моноураты+

*Натрийдің монофосфаты

*Натрийдің диураты

*Натрийдің трифосфаты

*Кальцийдің трифосфаты

#550

! Гиперурикемия себептері:

*+Семіздік

*Жара ауруы

*Ойық жара ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Буын саңылауының кеңеюі

#551

! Остеопороз – сүйектің жүелі ауруы, сонымен қатар:

*Сүйек тінінің жоғарлауы

*Сүйек тығыздығының төмендеуі+

*Байламдардың тығыздалуы

*Байламдардың үзылуі

*Бұлшықеттердегі кальцинаттар

#552

! Остеопорозға көбінесе тән:

*Артрит

*Таңғы сіресу

*Буындар қозғалысының кемістігі

*Буын шеңберінің ұлғаюы

*+Мүсінінің өзгеруі «бүкірлік»

*Суставной синдром *2*30*2*

#553

! 32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девияция байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*+Ревматоидты артрит

*Жүректің созылмалы ревматиклық ауруы

*Псориазды артрит

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

#553

! 35 жастағы әйел, педагог, алақан буындары, білезік және шынтақ буындарының ауырсынуына,2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарының ауырсынуы мен ісінуі 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.

Осы пациенттегі ревматоидты артриттің дамуындағы қауіп фактірінің көрсетіңіз:

*Мамандығы

*+Босану

*Жүктілік

*Жасы

*Жынысы

#554

! 25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.

Қандай диагноз басым сәйкес келеді?

*Рематикалық артрит

*Ревматоидты артрит+

*Реактивті артрит

*Остеоартроз

*Подагра

#555

! 39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девияциясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л.

Қандай көрініс диагнозды нақтылайды?

*Аурудың ұзақтығы

*Райт реакциясы теріс

*Білезік буындарындағы ауырсынулар

*Хеддельсон реакциясы теріс

*+2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу

#556

! 28 жастағы ер адам, оң тобық және сол тізе буындарының ауырсынуына, ісінулеріне, қозғалыстарының шектелуіне, көздерінің қызаруына, зәр шығаруда кезінде ашуға шағымданады. Қарағанда зақымданған буындарының дефигурациясы. Табанның қабыршақтануы.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Подагралық артрит

*Псориаздық артрит

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*+Реактивті артрит

#557

! 32 жастағы ауруда тізе және тобық буындарында ауырсыну мен ісіну, конъюктивит байқалған. Науқаста бір ай бұрын қорғансыз жыныстық қатынас болғаны анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*+Реактивті артрит

*Псориаздық артрит

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Крон ауруы

#558

! Науқас К,. 34 жаста, оң тізе және сол тобық буындарының, бел аймағының ауырсынуына, ісінуіне, ондағы қозғалыстың шектелуіне, зәр шығарудың жиіленуіне және зәр шығарғанда ауырсынуға шағымданады. 2 ай көлемінде аурады, 3ай бұрын конъюктивитпен ауырған. Объективті: оң тізе және сол жақ тізе буындарының ісінуі, олардағы қозғалысының шектелуі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер-10,2х10⁹, ЭТЖ-42мм/сағ.

Сіздің диагнозыңыз:

*+Реактивті артрит

*Анкилоздаушы спондилит

*Спондилоартроз

*Остеохондроз

*Уретрит

#559

*!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері:

*Инфекция ошақтарының санациясы

*Тұрақты жыныстық өмір

*Қатаң төсек тәртібін ұстау

*+Буындарда қабыну процесін тоқтату

*5 күн бойы рациональді антибактерилды терапия

#560

! 24 жастағы ер адам тізесінің ауырсынуы мен ісінуіне, табанында қабыршақтардың пайда болуына шағымданып келді. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Бұрын аяғында травма болмаған. Пациент көзінің қызыру эпизодын есіне түсіреді. Екі рет зәр шығару кезінде ауырсыну болған. Пациент сексуальді активті. Т-38С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін тексергенде ауырсынусыз жаралар анықталды. Уретредан ағындылар жоқ.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

*+Реактивті артрит

*Анкилоздеуші спондилит

*Спондилоартроз

*Остеохондроз

*Уретрит

#561

Осы түйіндер қалай аталады?

*Ревматикалық түйіндер

*Ревматоидты түйіндер

*Тофустар

*+Геберден түйіндері

*Панникулит

#562

! Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертенгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Подагра

*Бруцеллез

*+Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#563

! 74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды.

Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз:

*Глюкоза 22 мг%

*Қоңыр-қызыл түс

*+Қалыпты тұтқырлық

*Тұтқырлықтың жоғарлауы

*Лейкоциттер 2000 мм куб. көп

#564

! 62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Алақан рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңлауларының тарылуы. Қанның жалпы анализінде ЭТЖ 8 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциясы теріс.

Остеоартроз диагнозын қандай клиникалық көріністер дәлелдейді?

*Майда буындардағы ауырсыну

*+Геберден түйіндерінің болуы

*Буын саңылауының сақталуы

*Теріс Райт реакциясы

*Теріс Хаддлсон реакциясы

#565

! Пациент әйел адам, 62 жаста, жүрген кездегі, тепешектен түскен кездегі ауырсынуға шағымданады, сонымен қатар буындарындағы «стартты» ауырсыну мазалайды. Объективті: тізе буындарының варусты деформациясы.

Төмендегі аталғандардың ішінен диагноз қоюға қажетті:

*Ревматикалық түйіндерінің болуы

*Ревматоидты түйіндердің болуы

*+Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буынының гипермобильділігі

#566

! Ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ аяқтағы бірінші саусақ буынындағы өткір ауырсынуға, буынның ісінууіне, оның гиперемиясына, қызбаға шағымданып келді. Дәл осындай ұстаманы 14 жыл бұрын өткерген, 3 күннен соң өздігінен басылған.

Қандай диагноз туралы ойладыңыз?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагра

*Рейтер ауруы

#567

! 40 жастағы ер адам оң аяғының I табанфалангалық буынының қатты ауырсынуына, Т 39С дейін жоғарлауына, қалтырауға шағым айтады. Ауруды көп мөлшерде алкоголь ішумен байланыстырады. Объективті: науқас толық, оң жақ табанның I табанфаланга аралық буыны ісінген, терісі гиперемирленген, қабыршақтанады. Буындағы қозғалыс қатты шектелген, қозғалыс кезңінде ауырсыну күшейеді. Ішкі ағзаларда өзгерістері жоқ.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагра

*Рейтер ауруы

#568

! Әйел адам 62 жаста. Постменопауза 13 жыл. Рентгендік денситометриядан тексеруден өткен соң келесідегідей мәліметтер алынды: омыртқа аймағындағы Т критерий-3,1 SD, сан сүйегі мойны-2,0 SD.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Норма

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#569

! 45 жастағы ер адамға дәрігерді үйге шақыру себебі-оң табанының қатты ауырсынуы. Сол күні ол қонақта болған, ол жерде кәуап пен қызыл шарап молынан болған. Ауырсыну таңғы сағат 6 кенеттен басталған және оң табаны жағында I-II табанфаланга аралық буынындарында басым орналасқан. Бас бақай буыны үстіндегі тері жамылғысы гиперемирленген, сипап тексергенде ыстық, ісіну көрші орналасқан тіндерге таралған, пальпацияда өткір ауырсынумен, қозғалыс пен жүру мүмкін емес.

Қандай диагноз туралы айтылады?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагра

*Рейтер ауруы

#570

! Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар.

Төменде көрсетілген қандай қосымша симптомдар диагнозға күдіктену туғызады?

*+Калькулезды нефропатия

*Туберкулез

*Таңғы сіресу

*Жиі баспалар

*Қосалқы сакроилеит

#571

! Постменопаузальді әйелде Т критерий ˂-2,5. Сүйектің минеральді тығыздығын көрсетіңіз:

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#572

! 68 жастағы әйел, ауыр затты көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Қандай аурумен дифференциальді диагнозді бірінші жүргізу керек?

*Шойерман-Мау ауруы

* Остеохондроз

*+Омыртқаға метастаздар

*Спондилез

*Осгуд-Шлаттерауруы

#573

! Остеопороздың көбне спецификалық шағымдарына:

*Сүйек пен бұлшық еттегі ауырсыну

*Жүрістің, координациялық қозғалысстың өзгеруі

*Келбетінің бұзылысы

*+Бойының жылына 2,5 см көп шөгуі

*Бұлшық ет әлсіздігі

#574

! Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады?

*Тофустар

*Анкилоз

*+Остеофиттер

*Көптеген эрозиялар

*Айқын остеопороз

#575

! РА бар науқастарды базисты қабынуға қарсы препаратарымен емдеуде дереу үзуге көрсеткішті көрсетініз:

*Лейкоцитоз

*Артериальді гипотензия

*Артериальді гипертензия

*+Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Лейкоциттердің деңгейі 5,0х 10 9 /л дейін

#576

! Әйел 40 жаста көп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі.

Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін?

*+Фелти

*Рейтер

*Каплан

*Шегрен

*Псевдосептикалық

#577

! РА бар науқастарда глюкокортикостероидтармен пульс-терапияны жүргізуге көрсеткіш болып табылады?

*Артериальді гипертензия

*Қабыну процесінің орташа активтілігі

*+Аурудың жүйелі көріністері

*Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Қызба

#578

! Ер адам 26 жаста РА бойынша бір жыл бойы преднизолон жән метотрексат алып жатыр.

Цитостатиктермен емдеген кезде қандай мониторинг міндетті болып саналады?

*ЭКГ

*Эхо КГ

*Окулист кеңесі

*Буындар рентгенограммасы

*+Жалпы қан анализі, бауыр сынамалары

#579

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*ФГДС

*Биопсия

*Артроскопия

*Эхокардиография

*+Буындардың рентгенографиясы

#580

! 14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған.

Сіздің болжама диагнозыныз?

*Рейтер синдромы

*Шегрен синдромы

*+Стилла синдромы

*Қызамық

*Жедел ревматикалық қызба

#581

! Ревматоидты артриті бар науқастарды мүгедектікке шығару және еңбекке қабілеттілігін бағалауда нені ескерген дұрыс:

*Лейкопенияның болуы

*Лимфоаденопатияның болуы

*Ревматоидты фактордың болуы

*Қабыну процесінің белсеңділігі

*+Буын функциясының бұзылу сатысы

#582

! Науқас К., 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейн байқалынады. Тізе буындары дефигураланған, переартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жақғында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын., СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Бұл патологияда қандай базисты дәрілік заттарды тағайындауға болады?

*СЕҚҚП

*Антибиотиктер

*Глюкокортикоидтар

*Иммунодепрессанттар

*+Хондропротекторлар

*Буынды синдром *3*6*2*

#583

! Ер адам 53 жаста клиникаға оң табандағы бас бармақ буынының өткір ауырсынуына, буынының ісінуіне, оның гиперемиясына, қалтырауға шағымдарымен келді. Осындай ауырсынудың ұстамасы 14 жыл бұрын өткерген, 3күннен кейін ол өздігінен қайқан. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, зәр қышқылы деңгейі 0,84 ммоль/л.

Осы пациенттегі буын рентгенограммасындай қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Остеофитоз

*Остеопороз

*Остеосклероз

*Жұмсақ тіндердің тығыздалуы

*+Сүйек тінінің тығыздалуы

#584

! Ер адамда 53 жаста мейрамханадан келгеннен кейін түнде сол аяғындағы бас бармағы аймағында өткір ауырсыну пайда болды, температурасы 38,3С. Қарағанда I табанфалангалық буынының ісінуі, оның айналасындағы терісінде айқын гиперемия. Саусаққа жанасқанда ауырсыну күшейе түседі.

Пациентке қандай дәрілік заттарды тағайындау көрсетілген?

*Ремикейд

*+Колхицин

*Аллопуринол

*+Диклофенак

*Метотрексат

#585

! 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсынуы (омыртқаның кеуде бөлігі) салдарынан қаралды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Диагностикалық ізденуді қай зерртеуден бастау керек?

*омыртқа денситометриясы

*остеокальцин деңгейін зерттеу

*қан сары суында кальцийді зерттеу

*омыртқа компьютерлі томографиясы

*+омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы

#586

! Ер адам 43 жаста, зиянды адеттері жоқ . Осы уақытқа дейін өзін дені сау деп санаған. Стационардан шыққаннан соң мұзда тайып құлағап тобығын сындыру себебінен жалпы тәжіриебелі дәрігердің бақлауында тұрады. Зақымданған аяғының рентгенографиясында остеопороз табылған.

Пациентті жүргізудегі қай тактика қолайлы?

*остеогенон тағайындау

*+алендронат тағайындау

*иммобилизация тағайындау

*кальций және витамина D тағайындау

*жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауын жалғастыру

#587

! Жедел подагра ұстамасында қандай препараттар тағайындаған дұрыс?

*Антибиотиктер

*Антигоагулянттар

*Кортикостероидтар

*Аминохинолиндер

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#588

! 38 жастағы әйел алақан, білезік, шынтақ буындарының ауырсуына, 2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: екі алақандағы 2, 3 алақан-фалангалық буындарының деформациясы, «аққу мойны» түрінде саусақ деформациясы.

Қол басы рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Энтезофитоз

*+Эпифизарлы остеопороз

*Эпифизарлы остеосклероз

*Субхондральді остеосклероз

*Бекіту пластиналарының тығыздануы

*Буындық синдром *4*12*2*

#589

! РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕГІ ҚАБЫНУ АКТИВТІЛІГІН БАҒАЛАУ ҮШІН DAS28 АУРУ АКТИВТІЛІГІ ИНДЕКСІН ҚОЛДАНАДЫ.

DAS28 ЕСЕПТЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ПАРАМЕТРЛЕР ҚАЖЕТ?

*Буын айналымы

*+Ауырған және ісінулі буындар саны

*Таң ертеңгілік сіресу ұзақтығы

*+Пациенттің өзінің жағдайын жалпы бағалау

*Дене температурасы

*Гемоглобин деңгейі

*+Эритроциттердің шөгу жылдамдығы

*Қан сары суындағы фибриноген деңгейі

#590

! ӘЙЕЛ 37 ЖАСТА АЛАҚАННЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ПОЛИАРТРИТІН АЙТАДЫ, ЕКІ САҒАТҚА ДЕЙІН СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ СІРЕСУ, БУЫНДАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. ҚАРАҒАНДА – ЕКІ АЛАҚАНДАҒЫ 2 ЖӘНЕ 3САУСАҚТАРЫНЫҢ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ.

НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАР КӨРСЕТІЛГЕН?

*Палин

*+Фолацин

*Детралекс

*Курантил

*+Диклофенак

*Азитромицин

*+Метотрексат

*Аскорбин қышқылы

#591

! РЕЙТЕР АУРУЫНА КЕЛЕСІДЕГІДЕЙ КӨРІНІСТЕРДІҢ БОЛУЫ ТӘН:

*Нефрит

*Пневмонит

*+Артрит

*Перикардит

*Хорея

*+Конъюнктивит

*Кардит

*+Уретрит

#592

! 32 ЖАСТАҒЫ ГОМОСЕКСУАЛИСТЕ 2 АПТА БОЙЫ СОЛ ЖАҚ ТОБЫҒЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫ МЕН ІСІНУІ БАР. ТОБЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ЕКІ ЖАҚТЫ ( СЫРТҚЫ ЖӘНЕ ІШКІ БЕТІНДЕ) ІСІНУІ, КЕРНЕУЛІГІ МЕН ҚОЗҒАЛЫСЫНЫҢ ШЕКТЕЛУІ БАР. АХИЛЛ СІҢІРІ ІСІНГЕН, ОНЫҢ ТОБЫҚ СУЙЕГІНЕ БЕКІНГЕН НУКТЕСІ АУЫРСЫНУЛЫ,СОЛ ЖАҚ ТАБАНЫНЫҢ 2-ШІ ЖӘНЕ 3-ШІ ТАБАН-ФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНДАРЫ, ДИСТАЛЬДІ ЖӘНЕ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРДЫҢ ІСІНУІ, УРЕТРАДАН ШЫРЫШТЫ АҒЫНДЫЛАР. АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАНЫ КЕРАТОЗЫ.

ДИАГНОЗДЫ ҚОЮ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ЖАСАЛУЫ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

*+Диагностикалық және емдік мақсатта артроцентез

*Жалпы зәр анализі

*+Уретрадағы экссудатты Грамм бойынша зерттеу

*Спермограмма

*+Буындардың рентгенографиясы

*Креатинин

*АСТ, АЛТ

#593

! 24 ЖАСТАҒЫ ЕР БАЛАДА ЕКІ АПТА БОЙЫ СОЛ ТІЗЕ БУЫННЫҢ ІСІНУІ ЖӘНЕ АУРУЫ БОЛДЫ. ҮШ КҮН БҰРЫН СОЛ АЯҒЫНЫҢ ҮЛКЕН САУСАҒЫНЫҢ ІСІНУІН ЖӘНЕ АУЫРҒАНЫҢ БАЙҚАҒАН. АХИЛЛОВ БАЙЛАМЫ ІСІНГЕН, ПАЛЬПАЦИЯ КЕЗІНДЕ АУРУ СЕЗІМІ, УРЕТРАЛЬДІ ШЫРЫШТЫ БӨЛІНУЛЕР, АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАН КЕРАТОЗЫ БАР.

ОСЫ НАУҚАСТА ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУГЕ БОЛАДЫ?

*Подагра

*+Псориаз

*Остеоартроз

*Бехчет ауруы

*+Ревматоидты артрит

*Ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*+Анкилоздаушы спондилит

#594

! 47 ЖАСТАҒЫ ЖҮРГІЗУШІДЕ КЕШКІ УАҚЫТТА КҮШЕЙЕТІН ОҢ ТІЗЕСІНДЕ АУЫРСЫНУ МЕН ІСІНУ ПАЙДА БОЛДЫ, СОНЫМЕН ҚАТАР АУЫРСЫНУ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ БАСТАЛУ СӘТІСІНДЕ СЕЗІЛЕДЕ, КЕЙН АУЫРСЫНУ БАСЫЛЫП КЕШКЕ ҚАЙТАДАН БАСТАЛАДЫ. КӨРСЕТІЛГЕН БУЫНДАҒЫ АУЫРСЫНУ БАСПАЛДАҚТАН ТҮСІП КЕЛЕ ЖАТҚАНДА ПАЙДА БОЛАДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНЫНДА ІСІНУ, АКТИВТІ ЖӘНЕ ПАССИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР АУЫРСЫНУМЕН, ҚОЗҒАЛЫСТА СЫТЫР МЕН КРЕПИТАЦИЯ. БУЫНДАРДЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА БУЫН САҢЛАУЫНЫҢ ТАРЫЛУЫ МЕН ОСТЕОФИТТЕР.

БҰЛ ПАЦИЕНТТЕГІ ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫРАҚ РАСТАЙТЫН АУЫРСЫНУДЫҢ НЕГІЗГІ СИПАТТАМАЛАРЫ:

*+Механикалық сипаттағы ауырсынулар

*Қабынулықсипаттағы ауырсынулар

*+Стартты ауырсынулар

*Тұрақты ауырсынулар

*+Табалдырықтан түскендегі ауырсынулар

*Таңғы ауырсынулар

*Тыныштықтағы ауырсынулар

*Интермиттеуші ауырсынулар

#595

! ЕР АДАМ, 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ АЯҚТАҒЫ БІРІНШІ САУСАҚ БУЫНЫНДАҒЫ ӨТКІР АУЫРСЫНУҒА, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ГИПЕРЕМИЯСЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ДӘЛ ОСЫНДАЙ ҰСТАМАНЫ 14 ЖЫЛ БҰРЫН ӨТКЕРГЕН, 3 КҮННЕН СОҢ ӨЗДІГІНЕН БАСЫЛҒАН.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*+Қан сарысуында зәр қышқылы

*Креатинин

*Спермограмма

*+Буын рентгенографиясы

*+Тәуліктік зәрде зәр қышқылы

*АСТ, АЛТ

#596

! ЕР АДАМ 53 ЖАСТА МЕЙРАМХАНАДАН КЕЛГЕННЕН КЕЙІН ТҮНДЕ СОЛ АЯҒЫНДАҒЫ БАС БАРМАҒЫ АЙМАҒЫНДА ӨТКІР АУЫРСЫНУ ПАЙДА БОЛДЫ, ТЕМПЕРАТУРАСЫ 38,3 С. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: I ТАБАНФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНЫҢ ІСІНУІ, ОНЫҢ АЙНАЛАСЫНДАҒЫ ТЕРІСІНДЕ АЙҚЫН ГИПЕРЕМИЯ. САУСАҚҚА ЖАНАСҚАНДА АУЫРСЫНУ КҮШЕЙЕ ТҮСЕДІ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ КӨРСЕТІЛГЕН?

*+Диклофенак

*Аллопуринол

*Метотрексат

*+Колхицин

*+Дипроспан

*Сульфасалазин

*Ремикейд

*Амоксициллин

#597

! ЕР АДАМ 45 ЖАСТА БӨЛІМШЕГЕ ОҢ БАЛТЫРТАБАН БУЫННЫҢ ЖЕДЕЛ АРТРИТ ҰСТАМАСЫМЕН КЕЛІП ТҮСТІ. ҰСТАМА КЕНЕТТЕН БАСТАЛҒАН, ТӘҢЕРТЕН, ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫ 37,5 С ДЕЙІН ЖОҒАРЛАҒАН. БУЫН АЙМАҒЫ ІСІНГЕН, ГИПЕРЕМИРЛЕНГЕН, АУРУ СЕЗІМІ БАР. БІР АЙ БҰРЫН ОСЫНДАЙ ҰСТАМА ОҢ АЯҒАНЫҢ ПЛЮСНЕФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНДА БОЛҒАН, ОЛ ӨЗДІГІНЕН ҚАЙТҚАН.

ҚАНДАЙ ФАКТОРЛАР АУРУДЫҢ ӨРШУІН ШАҚЫРҒАН?

*Стресс

*+Алкоголь

*Тоңазату

*Антибиотиктер

*+Диуретиктер

*Физикалық жүктеме

*+Белокка бай тағамдар

*Клетчаткаға бай тағамдар

#598

! 68 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛДЕ БОЙЫНЫҢ ТӨМЕНДЕГЕНІ, КЕУДЕ КИФОЗЫНЫНЫҢ ДАМЫҒАНЫ, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЛОКАЛЬДІ НЕМЕСЕ ИРРАДИАЦИЛЫҚ АУЫРСЫНУ АНЫҚТАЛДЫ.ОБЪЕКТИВТІ ТЕКСЕРГЕНДЕ: ОМЫРТҚАНЫҢ ЗАҚЫМДАНҒАН АЙМАҒЫНДА АУЫРСЫНУ.

ЖЕТКІЛІКСІЗ КӨРІНІСТІ ТОЛЫҚТЫРЫҢЫЗ:

*+Арқасында тері қатпарларының пайда болуы

*Терісінің тығыздалуы

*+Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың қысқаруы

*Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың ұзаруы

*+«Сұраушы» кейпінің қалыптасуы

*«Тәкәппар» кейпінің қалыптасуы

*Теріде гиперпигментацияның пайда болуы

*Теріде гипопигментацияның пайда болуы

#599

! РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕ ПУЛЬС – ТЕРАПИЯНЫ ТАҒАЙЫНДАУҒА КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Гиперурикемия

*+РА жүйелі көріністері

*Мөлшерден тыс инсоляция

*Артериальді тромбоздар

*+Базисты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

*Антифосфолипидты антиденелердің жоғары деңгейі

*Венозды тромбоздар

*+Стероидты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

#600

! ЕР АДАМ 34 ЖАСТА ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, БЕЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ЖИІ ЖӘНЕ АУРУ СЕЗІМІ БАР ЗӘР ШЫҒАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ЕКІ АЙ БОЙЫ АУРАДЫ, ҮШ АЙ БҰРЫН КОНЬЮКТИВИТ БОЛҒАН. ОБЪЕКТИВТІ: ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІ. ЖҚА: ЛЕЙКОЦИТТЕР-10,2Х10Х9, ЭТЖ-42 ММ/САҒ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ЛАБОРАТОРЛЫ-ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ:

*+Рентгенография

*Электромиография

*Электрокардиография

*Тырнақ капилляроскопиясы

*+Зәр қапшығының толуымен жағынды алу

*Зәр қышқылының деңгейін анықтау

*Антинуклеарлы факторды анықтау

*+Урогенитальді инфекцияларға иммуноферментты анализ

*Сахарный диабет. Гипертиреоз *1*16*3*

#601

! Дені сау адамда гликемияның жоғарғы деңгейі қандай?

*5, 5 ммоль/л

*6, 1 ммоль/л

*+7, 8 ммоль/л

*8, 5 ммоль/л

*9, 9 ммоль/л

#602

! Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысын диагностикалауда қандай көрсетілген зерттеу әдістері ең ықтимал болып табылады ?

*инсулинмен тамырішілік тест

*глюкагонмен тамырішілік тест

*тәуліктік гликемиялық профиль

*толбутамидпен тамырішілік жүктеме

*+пероральды глюкозаға толеранттылық тесті

#603

! 75 г глюкозамен пероральды жүктемеден кейін 2 сағаттан соң гликемияның қандай шекаралық мәндері Қант Диабетін (ДДҰ критерий ) диагностикалайды:

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8,4 ммоль/л

*9,7 ммоль/л

*+ 11,1 ммоль/л

#604

! Қандай патологияда семіздіктің дамуы ең ықтимал?

*+ ҚД 2 типі

*MODY-диабеті

*гиперпаратиреоз

*диффузды токсикалық жемсау

*созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік

#605

! Инсулинрезистенттілік бұл, бекітуі дұрыспа:

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде май тіндерінің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде бұлшықет тіндерінің реакциясының төмендеуі

*+Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде инсулинсезімтал тіндердің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде инсулинсезімталсыз тіндердің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның жеткіліксіз концентрациясы кезінде инсулинсезімтал тіндердің реакциясының төмендеуі

#606

! Қандай гликемия деңгейі глюкозаға толеранттылықтылықтың бұзылысына сәйкес келеді?

*Қандағы глюкоза < 7,8 ммоль/л

*Қанда ашқарынға глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л

*+Қандағы глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л

*Қандағы глюкоза >11,1 ммоль/л

*Қандағы глюкоза >15 ммоль/л

#607

! Балалар мен жасөспірімдерде диабеттің қандай типі жиі кездеседі?

*МОДY-диабеті

*+ҚД 1 типі

*ҚД 2 типі

*ҚД 1 және ҚД 2 типі

*Стероидты диабет

#608

! Дене салмағының қалыпты диапазоны қандай?

*ДСИ 14,3 тен 17,3 кг/м²дейін

*ДСИ 15,6 тен 32.5 кг/м²дейін

*ДСИ 17.5 тен 23,8 кг/м²дейін

*ДСИ 17,9 тен 42,7 кг/м²дейін

*+ДСИ 18,5 тен 24,9 кг/м²дейін

#609

! ДСИ қалай есептейді (дене салмағының индексі)?

*дене салмағы кг + бойының м²на

*+ дене салмағы кг / бойының м² на

*дене салмағы г /бойының м²на

*дене салмағы кг - бойының см³на

*дене салмағы г/ бойының см²на

#610

! Ересек адамдарда йодтың тәуліктік қажеттілігі қандай?

*10-50 мкг

*50-100 мкг

*100-150 мкг

*+150-200 мкг

*300 және оданда көп мкг

#611

! Қандай аталған жағдайлар гипотиреозға ең тән ?

*+Ісіну

*Арықтау

*Ыстықтау сезімі

*Жүрек соғуы

*Тынымсыздық сезімі

#612

! Қантсыз диабеттің ең көп таралған себебі болып табылады ?

*Жүктілік

*Мишықтың ісігі

*+Бас – мидың жарақаты

*Омырау бездерінің қатерсіз ісігі

*Ұйқы безінің қатерсіз ісігі

#613

! Гипертиреоздың клиникалық көріністерінің бірі болып табы?

*+Тремор

*Салмақ қосу

*Шөлдеу және аузының құрғауы

*бетінің және балтырының ісінуі

*Тәбетінің болмауы, іш кебуі

#614

! Семіру кезінде негізгі диагностикалық іс шаралар қандай?

*+ДСИ анықтау

*Электрокардиография

*Қандағы ТТГ деңгейін анықтау

*Зәрдегі ақуыз деңгейін анықтау

*Аурудың қауіп факторларын анықтау

#615

! Қандай қант түсіретін препарат бигуанидтер тобына жатады?

*Глицин

*Инсулин

*Глюкоза

*Метилдопа

*+Метформин

#616

! Бигуанидтерді қандай патологияда тағайындайды?

*Қант диабеті 1 тип

*+ Қант диабеті 2 тип

*Гестационді қант диабеті

*Ашқарынға гликемияның бұзылуы

*Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

*Сахарный диабет. Гипертиреоз*2*22*3*

#617

! Әйел 37 жаста, бойы 165 см, салмағы 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру барысында ашқарынға гликемия 10 ммоль/л, зәр анализінде глюкозурия 3 %, ацетон теріс мәнді болғаны анықталды. Туған ағасы қант диабетімен ауырады.

Қандай көрсетілген болжама диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін ?

*MODY-диабет

*Аутоиммунды ҚД

*Идиопатиялық ҚД

*Қант диабеті 1 тип

*+Қант диабеті 2 тип

#618

! 18 жасар жасөспірімде суықтап ауырғаннан соң : шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды, қандағы қант мөлшері 20ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң мәнді.

Қандай төмендегі көрсетілген диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*+ҚД 1типі

*ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет

*Аутоиммунды ҚД

#619

! Ер адам 45 жаста, бизнесмен, физикалық куш түскенде ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Шамадан тыс тамақтанады, дене массасының индексі 32 кг / м2. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі 72 рет минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б. қандағы глюкоза 8,2 ммоль/л. ЭКГ –да синусты ритм, жүректің соғу жиілігі 72 рет минутына, ЭОС қалыпты орналасқан, жүректің сол қарыншасының гипертрофиясының көрінісі.

Қандай төменде көрсетілген патологияны науқастан диагностикалауға болады?

*Гиноидты семіздік

*Абдоминальды семіздік

*Артерильды гипертензия

*+ Метаболикалық синдром

*Жүректің ишемиялық ауруы

#620

! Ер кісі 43 жаста, эндокринологта қант диабеті 2 тип диагнозымен есепте тұрады, бас ауруымен, АҚҚ жоғарылауымен шағымданып келді. Қарап тексеру барысында семіз, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде II тонның акценті естіледі. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист : диабеттік ретинопатия. ЭКГ: сиусты ритм. ЖСЖ 72 рет минутына. ЭОС горизонтальды орналасқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Диагноз қою үшін науқасқа қандай зерттеуді тағайындау қажетті болып табылады?

*жалпы холестерин

*триглицеридтер

*ЖТЛ холестерин

*ТТЛ холестерин

*+ липидтік үштік

#621

! Әйел 44 жаста. Жүрегінің қағуына, діріліне, ыстық сезіну, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке, азып кетуіне, ашуланшақтыққа шағымданады. 2 айдан бері ауырады. Объективті: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатаң, ырғағы дұрыс. Пульсі 112 рет минутына. Артериальды қан қысымы 150/80 мм.с.б.б. Нәжісі- іш өтуге бейім.

Қандай төмендегі көрсетілген диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Эндемиялық жемсау

*Феохромацитома

*Артериальды гипертензия

*+Диффузды токсикалық жемсау

*Нейроциркуляторлы дистония

#622

! Қандай аталған патолгияларда семіздіктің дамуы ең ықтимал?

*+гипотиреоз

*гиперпаратиреоз

*диффузды токсикалық жемсау

*инсулин тәуелді қант диабеті

*созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік

#623

! Ер кісі 30 жаста, шамадан тыс тамақтанады, дене салмағының индексі 34,9 кг/м², аузының құрғауына, артериальды қан қысымының 140/90 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Қандағы қант мөлшері 7,8 ммоль/л, триглицеридтер >2.3 ммоль/л.

Мына клиникалық көріністе қандай аурудың симптомы қан қысымының жоғарылауына әкеледі:

*Гиноидты семіздік

*Қант диабет 2 типі

*Артериальды гипертензия

*Абдоминальды семіздік

*+Метаболикалық синдром

#624

! Қандай ырғақ бұзылысы тиреотоксикозбен ауыратын науқастар үшін ең ықтимал ?

*блокадалар

*брадикардия

*+мерцательды аритмия

*қарыншалық тахикардия

*синус түйінінің әлсіздік синдромы

#625

! Қалқанша бездің қандай функциональды жағдайы эндемиялық жемсау үшін ең ықтимал ?

*гипертиреоз

*тиреотоксикоз

*клиникалық тиреоидит

*+клиникалық гипотиреоз

*аутоиммунды тиреоидит

#626

! Әйелдер кеңесіне келген 29 жастағы жүкті әйелде, жүктілік 25-26 апта, қандағы қант мөлшерін екі рет анықтады – 8,2 ммоль/л

Қандай аталған болжама диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін?

*Жүктілік 25-26 апта. MODY диабеті

*+Жүктілік 25-26 апта. Гестационды ҚД

*Жүктілік 25-26 апта. Қант диабеті 1 тип

*Жүктілік 25-26 апта. Қант диабеті 2 тип

*Жүктілік 25-26 апта. Глюкозаға төзімділігі бұзылған

#627

! Әйел 45 жаста, абдоминальды семіздік, артериальды гипертензия және дислипидемиямен зардап шегеді.

Диагнозды қою үшін қандай аталған зерттеулер ең маңызды болып табылады?

*қандағы қантты анықтау

*+глюкозотөзімділік тесті

*қандағы холестеринді анықтау

*қандағы липопротеидтерді анықтау

*қандағы креатининді анықтау

#628

! Қандай аталған көріністер инсулинтерапияның асқынуы болуы мүмкін?

*гипокалиемия

*бауырдың майлы дистрофиясы

*көздің ретракциясының бұзылысы

*тромбоцитопения, лейкопения

*+гипогликемиялық жағдай

#629

! Диабеттік нефропатияның диагностикасына қандай зерттеулер кіреді:

*Күнделікті АҚҚ өлшеу

*Холестерин деңгейін анықтау

*Қандағы қант деңгейін анықтау

*Ашқарынға инсулин деңгейін анықтау

*+Қан сары суындағы креатинин және мочевинаны анықтау

#630

! Көптеген эндокриндік аурулар кезінде аталғандардың қандай клиникалық көріністері ең типті болып табылады ?

*Буындардағы ауырсыну

*Бел аймағындағы ауырсыну

*Мұрын ерін ұшбұрындағы цианоз

*+Сырт келбеті және психикасының өзгерісі

*Сілекейдің көп бөлінуі (сілекей ағуы)

#631

! Семіздікке шалдыққан науқастарды емдеуде ең маңызды болып табылады:

*+ Күштемелі күн

*Субкалориялы емдәм

*Гипокалориялы емдәм

*Ұзақ ұйықтамау

*Ақуызы шектеулі емдәм

#632

! 13 жасар жасөспірім қызда баспадан кейін шөлдеу,полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды, қандағы қанттың деңгейі 20 ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң мәнді. Жасөспірімде диабеттің қандай типі ең тиімді?

*+ҚД 1типі

*ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет

*Аутоиммунды ҚД

#633

! 55 жастағы толықша келген ер кісіде скринингтің кезінде анықталды: ашқарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон теріс мәнді. Науқастың туған әпкесі ҚД –н ауырады. Ер кісіде диабеттің қандай типі ең ықтимал?

*ҚД 1 типі

*+ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет;

*Аутоиммунды ҚД

#634

! Әйел кісі 55 жаста, бухгалтер, физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Шамадан тыс тамақтанады. Дене салмағының индексі 32 кг/м ². Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің жиырылу жиілігі 72 рет минутына, артериалық қан қысымы 140/90 мм.сбб. Қандағы глюкоза 8,2 ммоль/л. ЭКГ –да: синусты ритм, жүректің жиырылу жиілігі 72 рет минутына, ЭОС қалыпты орналасқан, сол қарыншаның гипертрофиясының көріністері.

Қандай аталған диагноз ең ықтимал болуы мүмкін ?

*Гиноидты семіздік

*Абдоминальды семіздік

*+Метаболикалық синдром

*Артерильды гипертензия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#635

! Әйел, 52 жаста гипотиреозбен диспансерлік есепте тұрады. ЖРВИ өткергеннен кейін 10 күн өткеннен соң жалпы әлсіздіктің ұлғайғанын, ұйқышылдықты байқаған. Қарағанда : науқас тежелген. Беті ісіңкі, көз саңылауы тарылған. Тері жамылғысы бозғылт, суық. Өкпеде везикулярлық тыныс әлсіреген. ТЖ 14 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 50 рет минутына. АҚҚ 85/50 мм. сбб.

Қандай аталған болжама диагноз ең ықтимал болуы мүмкін ?

*+Гипотиреоидтты кома

*Гипотониялық криз

*Гипертиреоидтты криз

*Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

#636

! Қандай аталған жағдайлар қант диабеті кезінде жүктілікті үзу үшін көрсеткіш болып табылады

*Кетацидоз

*Көп судың болуы

*Бүйректік глюкозурия

*Артериялық гипотония

*+Прогрессирлеуші нефропатия

#637

! Тиреотоксикоз және вегето-тамырлық бұзылысы кезінде көбінесе ақпаратты дифференциальды-диагностикалық критерилері болып табылады?

*Белок байланыстырушы йод

*+Қанда трийодтиронин деңгейінің болуы

*Қанда тромбоциттердің болуы

*Қанда холестериннің болуы

*қалқанша бездің йодтты жұту қызметі

#638

! Аталған жағдайларда инсулинді тағайындау үшін абсолютті көрсеткіші болып табылады

*+Қант диабеті 1 типі

*Қант диабеті 2типі

*Ашқарынға гликемия өзгерген

*Гестационды қант диабеті

*Глюкозаға толеранттылықтың өзгеруі

*Сахарный диабет. Гипертиреоз*3*10*2*

#639

! Әйел 29 жаста, іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсу, аузының құрғауына, әлсіздікке шағымданады. Анамезінде -10 күн ішінде шөлдеу сезімі ұлғайған және полиурия. Кенеттен жүрегі айнып, кешірек құсу, іштегі ауру сезімі қосылған. Науқас ессіз, қойылған сұрақтарға кешігіп жауап береді. Терісі құрғақ, бозғылт. Аузынан ацетонның иісі шығады. Пульс-97 рет минутына. АҚҚ- 100/70 мм.с.б.б. Эпигастрии аймағында ауырсынады, іштің тітіркену синдромы әлсіз оң мәнді. Қанда : лейк. – 12,8 мың., сахар крови – 28 ммоль/л.

Кандай төменде көрсетілген терапия патогенетикалық болып табылады?

*оксигенотерапия

*40 % глюкоза

* метформин

*+ қарапайым инсулиндерді қолдану

*пероральды қантты түсіретін дәрмектерді беру

#640