Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

- Количество вводимого лекарственного препарата не должно превышать 0,2-0,5 мл.

- При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения.

- внутрикожные инъекции детям выполняются в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча.

После постановки инъекции в палате иглы помещают в не прокалываемый контейнер немедленно у постели больного.

После выполнения инъекции на дому отработанные шприц, иглу, салфетку (ватный шарик) помещают в не прокалываемый контейнер немедленно.

Технология выполнения

«Подкожное введение лекарственных средств»

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Столик манипуляционный, кушетка, лоток почкообразный стерильный, шприц одноразовый, игла одноразовая для набора лекарственного средства, емкости для дезинфекции, не прокалываемый контейнер для одноразовых колюще – режущих инструментов, пакеты для утилизации медицинских отходов.

Лекарственные средства:спиртосодержащий кожный антисептик для обработки инъекционного поля,антисептик для обработки рук,дезинфицирующее средство, противошоковая аптечка, аптечка «АНТИ – ВИЧ»,лекарственный препарат.

Прочий расходуемый материал:жидкое мыло для обработки рук, перчатки, маска, стерильные салфетки (ватные шарики).

Алгоритм выполнения:

Подготовка к процедуре

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такого, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Сверьте ФИО пациента с листом назначений

3. Приготовить лекарственное средство: сверьте название, метод введения, концентрацию лекарственного средства с Листом назначений, проверьте срок годности. Стерильные растворы визуально проверить на мутность, наличие осадка(частиц), трещин.

4. Уточнить наличие аллергических реакций на данное лекарственное средство

5. Выполнить Гигиеническую обработку рук

6. Надеть перчатки

7. Собрать шприц, иглу для набора (убедитесь в целостности стерильной упаковки и сохранения срока стерильности) готовый шприц положить в стерильный лоток или в стерильную упаковку, в которой проводилась стерилизация.

Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70%-м раствором спирта перед введением иглы во флакон.

Выпустить воздух из шприца в колпачок.

9. Приготовить для обработки инъекционного поля стерильные салфетки (ватные шарики) смоченные спиртосодержащим кожным антисептиком.

10. Предложить или помочь занять пациенту удобное положение, сидя или лежа.

11. Определить место введения – это может быть:

- наружная поверхность плеча (верхняя и средняя трети);

- наружная поверхность бедра (верхняя и средняя трети);

- подлопаточная область;

- переднебоковая поверхность брюшной стенки (отступить на 1-2 см. от пупка).

12. Осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для избегания возможных осложнений.

Выполнение процедуры

1. Обработать инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильной салфеткой (ватным шариком) смоченной спиртосодержащим кожным антисептиком (время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства).

2. Собрать кожу, пальцами левой руки, в складку треугольной формы основанием вниз.

3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

4. Ввести иглу быстрым движением под углом 45 градусов на глубину 2/3 длины иглы срезом вверх.

5. Отпустить складку, потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

6. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.

Окончание процедуры

1. Прижать к месту инъекции стерильную салфетку (ватный шарик) со спиртосодержащим кожным антисептиком.

2. Спросить пациента о самочувствии.

3. Используемый шприц поместить в пакет для утилизации медицинских отходов, используемый материал поместить в емкость для дезинфекции.

4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

5. Выполнить Гигиеническую обработку рук

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения технологии:

- При введении масляных растворов необходимо подогреть ампулу в воде до t =37-38 градусов

- При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90 градусов, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.

Технология выполнения

«Внутривенное введение лекарственных средств»

Подготовка оснащения

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Алгоритм выполнения:

Подготовка к процедуре

2. Сверьте ФИО пациента с листом назначений

4. Уточнить наличие аллергических реакций на данное лекарственное средство

5. Выполнить Гигиеническую обработку рук

6. Надеть перчатки

8. Набрать необходимое количество лекарственного препарата в шприц: надпилив шейку ампулы пилкой, обработать стерильной салфеткой (ватным шариком) смоченной спиртосодержащим кожным антисептиком, обломить конец ампулы. Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70%-м раствором спирта перед введением иглы во флакон. Выпустить воздух из шприца в колпачок.

10. Предложить или помочь занять пациенту удобное положение, сидя или лежа.

11. Определить место введения – это может быть:

- периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястья, стопы); центральные вены;

- детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа.

12. Осмотреть и пальпировать область предполагаемой инъекции для избегания возможных осложнений.

13. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под руку пациента клеенчатую подушечку (валик).

14. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её, а затем сжать кулак.

15. При выполнении венепункции в области локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

Выполнение процедуры

1. Обработать область венепункции (одновременно определяя наиболее наполненную вену) двукратно, последовательно, движениями в одном направлении стерильной салфеткой (ватным шариком) смоченной спиртосодержащим кожным антисептиком (время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства).

2. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько стерильных салфеток (ватных шариков) с антисептиком, сколько необходимо.

3. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы.

4. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть её, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ длинны иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

5. Убедиться, что игла в вене: потянув поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

6. Развязать/ ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

7. Нажать на поршень, не меняя положение шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора.

8. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

Окончание процедуры

9. Прижать к месту инъекции стерильную салфетку (ватный шарик) со спиртосодержащим кожным антисептиком.

10. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. (Время рекомендуемое).

11.Спросить пациента о самочувствии.

12. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

13. Используемый шприц поместить в пакет для утилизации медицинских отходов, используемый материал поместить в емкость для дезинфекции.

14. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

15. Выполнить Гигиеническую обработку рук

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.