Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота

Задача 1

1. Сотрясение головного мозга.

2. Консультация невропатолога.

3. Госпитализация в стационар, для лечения и своевременного выявления возможных других повреждений головного мозга.

4. Покой, дегидратационная терапия: введение гипертонических растворов.

Задача 2

1. Жидкость (кровь) в плевральной полости.

2. Рентгенографию органов грудной клетки.

3. Пункцию плевральной полости слева, гемостатическую терапию.

4. Рентгеноскопию легких.

5. О продолжающемся кровотечении в плевральную полость.

Задача 3

1. Окклюзионная повязка. Открытый пневмоторакс перевести в закрытый.

2. Обезболивание, сердечные препараты.

3. Транспортировка больного в специализированное лечебное учреждение.

4. Рентгенографию органов грудной клетки.

5. Исследование крови на содержание этанола.

Задача 4

1. У больного внутрибрюшное кровотечение, причиной которого вероятнее является травма печени.

2. Общий анализ крови и мочи, кровь на содержание алкоголя, УЗИ брюшной полости на предмет свободной жидкости и состояния паренхиматозных органов.

3. Показаны лапаротомия с ушиванием ран печени и санация брюшной полости.

4. Переливание в сосудистое русло крови, излившейся при травме в серозные полости.

5. Реинфузия крови производится только при наличии специальных фильтров для переливания крови!

Задача 5

1. У больного имеется внутрибрюшное кровотечение, источником которого является поврежденная селезенка.

2. Разрыв подкапсульной гематомы селезенки в свободную брюшную полость.

3. Ультразвуковое исследование – свободная жидкость в брюшной полости.

4. Рентгендиагностика, лапароскопия, лапароцентез, КТ.

5. Лапаротомия, спленэктомия или органосохраняющая операция (при небольшом разрыве селезенки).

Задача 6

  1. Ушиб головного мозга.

2. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования головного мозга.

3. Пациенту показан строгий постельный режим, госпитализируется в травматологическое отделение.

4. Назначается дегидратационная терапия.

5. Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга.

Задача 7

1. Нет. У пациента имеется травма в анамнезе. В состоянии алкогольного опьянения пациента можно недооценить тяжесть состояния пострадавшего, поскольку снижается реакция на боль. Имеется также тревожный симптом – снижение артериального давления. Пациент нуждается в госпитализации и обследовании в условиях хирургического стационара.

2. Закрытая травма живота. Внутрибрюшное кровотечение? Алкогольное опьянение.

3. Общий анализ крови и мочи, УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости, на предмет свободной жидкости, обзорная ренгеноскопия брюшной полости.

4. Исследование крови на содержание алкоголя проводится в 100% при травматических повреждениях.

5. Лечебная тактика определяется по результатам проведенного обследования: при травме внутренних органов – лапаротомия, в сомнительных случаях – диагностическая лапароскопия, при отсутствии явных признаков повреждения внутренних органов и внутрибрюшного кровотечения динамическое наблюдение в условиях стационара.

Задача 8

1. Закрытая травма передней брюшной стенки. Разрыв мочевого пузыря.

2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, мочевину и креатинин крови.

3. Катетеризация мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря, рентгенконтрастная цистография, в сомнительных случаях лапароцентез.

4. Оперативное лечение: ушивание стенки мочевого пузыря при наличие ее дефекта, эпицистостомия.

Задача 9

1. Закрытая травма грудной клетки. Перелом 5 ребра справа. Ранение легкого. Гемоторакс.

2. Плевральную пункцию с целью удаления крови.

3. Постельный режим, анальгетики, антибактериальная терапия, наблюдение, рентгенологичский контроль в динамике.

4. Межреберная новокаиновая блокада.

Задача 10

1. Проникающее ранение брюшной полости. Внутрибрюшное кровотечение?

2. Необходимо было ввести наркотические анальгетики, наложить на петлю кишки и рану асептическую повязку и транспортировать больного на носилках.

3. Нет необходимости, поскольку диагноз не вызывает сомнения.

4. После дачи наркоза, произвести обработку раны и петли антисептиком. Затем выполнитьлапаротомию, вправление петли кишки, ревизию органов брюшной полости.

5. В профилактике столбняка.

Наши рекомендации