III. Соединения алифатического ряда

Разработка урока Троневой Л.Ф.

Преподавателя – организатора ОБЖ
МОУ Обильненская средняя школа

Лекция № 7

Тема: «Антисептические средства»

Для профилактики, лечения инфекционных болезней широко используются противомикробные средства, т.е. вещества, которые губительно действуют на микроорганизмы. Противомикробные вещества могут оказывать на микрофлору бактериостатическое действие (т.е. задерживают рост микроорганизмов) или бактерицидное действие (т.е. вызывают гибель микроорганизмов).

Противомикробные средства делятся на:

I. Антисептические(анти – против, сепсис – гниение) – применяют для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей, полостей тела. Эти же средства, используемые для дезинфекции одежды, предметов ухода за больными, выделений больных называют дезинфицирующими средствами.

Термин «дезинфекция» введен Р. Кохом.

II. Химиотерапевтические средства – применяют для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях человеческого организма.

Основоположником учения антисептиков является ученый Листер. Впервые в 60-х годах XIX века применил карболовую кислоту в качестве обеззараживающего средства.

Классификация антисептиков.

1. Галогены.

2. Соединение ароматического ряда.

3. Соединения алифатического ряда.

4. Красители.

5. Окислители.

6. Производные нитрофурана.

7. Кислоты и щелочи.

8. Детергенты.

9. Соли тяжелых металлов.

I. Галогеносодержащие.

1. Хлорамин Б – Chloraminum B

содержит активный хлор, 1% - 2% растворы применяют для лечения гнойных ран; дезинфекции предметов ухода за больными – 1-3 % растворы; для обработки рук – 0,25-0,5 %.

2. Хлоргексидин – применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, заболеваниях слизистой полости рта.

3. Натрия гипохлорид– эффективен в отношении бактерий, грибов, вирусов. Сохраняет противомикробное действие в присутствии белковых веществ. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран. Не следует допускать попадания в глаза.

4. Раствор йода спиртовой 5 или 10%- solutioJodispirituosa содержит активный йод. Применяется для обработки краев ран, царапин, ссадин. Оказывает сильное раздражение на кожу, может вызвать ожоги.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл. 5% раствора, склянки по 10-15-25 мл.

Йод входит в состав раствора Люголя. Применяется для смазывания слизистых оболочек при воспалительных заболеваниях зева, глотки.

Иодинол- Применяют наружно при гнойном отите (закапывают в ухо), при хроническом тонзиллите (промывают миндалины), при гнойных хирургических заболеваниях (накладывают повязки, смоченные иодинолом)

.

Иодонат–раздражающее действие на кожу оказывает в меньшей степени, применяют только для обеззараживания кожи операционного поля.

II. Соединения ароматического ряда

Фенол чистый Phenolumpurum(кислота карболовая) – продукт перегонки каменного угля.

3-5% растворы применяют для дезинфекции помещений, предметов ухода, инструментов, белья, выделений больных и т.д.

На кожу и слизистые оказывают сильное раздражающее действие. Всасываясь в кожу, оказывает угнетающее действие на ЦНС (может появиться головокружение, угнетение дыхания, судороги). Поэтому, обращаться с фенолом надо с осторожностью.

Резорцин – применяют при бактериальных и грибковых поражениях кожи

2-5% растворы и 5-10% мази.

Деготь березовый – содержит фенол. Обладает антисептическим и инсектицидным действием (убивает насекомых). Деготь входит в состав мазей (мазь Вишневского), паст для лечения ран, пролежней, ожогов. Мазь Вилькинсона применяется для лечения чесотки.

III. Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый Spiritusaethylicus

95-96% спирт этиловый вызывает денатурацию (свертывание) белков микроорганизмов. Применяется при обработке хирургических инструментов, игл, катетеров. На кожу оказывает сильное дубящие действие и применяется для дубления кожи рук хирургов.

Для обработки рук, в качестве антисептика, чаще используют 70%, т.к. он хорошо проникает в глубокие слои кожи и обработка рук достигает своей цели.

Раствор формальдегида губительно действует на бактерии, грибы, вирусы, оказывает дубящее действие на кожу и слизистые оболочки.

0,5% - 1% раствор применяется для дезинфекции белья, посуды, инструментов, при повышенной потливости ног 0,5% раствор (1/2 чайные ложки на 2 стакана воды).

IV Красители.

Наиболее чувствительны к ним грамположительные бактерии и кокки.

Бриллиантовый зеленый – Viridenitens: 1-2% водные и спиртовые растворы используются для обработки царапин, ссадин, для обработки операционного поля, при лечении пиодермии (гнойничковые заболевания кожи).

Этакридиналактат – Aethacridinilactas (риванол) менее активный. Водный 0,1% - 0,05% раствор применяется для промывания полостей (брюшной, грудной и т.д.), слизистых оболочек рта, зева и носа для обработки свежих инфицированных ран. Может применяться в виде клизм.

В дерматологии 2,5% присыпки; 1% мази; 5-10% пасты.

Форма выпуска – порошок.

Метиленовый синий –Methylenumсoeruleumприменяют наружно в качестве антисептика при ожогах, гнойничковых заболеваниях кожи – 1-3% спиртовые растворы. Для промывания мочеполовых путей – 0,02% - водные растворы.

Форма выпуска: порошок и ампулы.

V Окислители

Антисептическое действие проявляется за счет выделения атомарного или молекулярного кислорода.

Калия перманганат –Kaliipermanganas. 0,01%-0,1% раствор (слабо-розовый) применяется для промывания ран, полоскания рта и горла, промывания мочевого пузыря, для промывания желудка при отравлениях.

2-5% растворы применяются для обработки ожогов, язв т.к. оказывает вяжущее и прижигающее действие.

Форма выпуска: порошок.

Перекись водорода–Hydrogeniiperoxydiduluta – официнальный

3% раствор.

Применяется для обработки загрязненных и гнойных ран. Для полоскания горла 1 чайную ложку перекиси водорода растворяют в 1 стакане воды. Применяется также как местное кровоостанавливающее средство (при носовых кровотечениях).

VIПроизводныенитрофурана

Имеют большую активность и малую токсичность.

Фурацилин – Furacilinumнаружно применяют в виде 0,02% (1:5000) раствора для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней. Используют для промывания полостей тела (придаточных пазух носа, плевры и т.д.). Для полоскания рта и горла при стоматите, ангине.

В виде глазных капель при конъюнктивитах.

Фурацилин способствует заживлению ран,для чего применяют 0,2% мази.

Форма выпуска: таблетки 0,02 для приготовления раствора (2 таблетки на 1 стакан воды).

VII Кислоты и щелочи

Оказывают противомикробное действие за счет гидролиза (расщепление) белков протоплазмы микроорганизмов.

Кислота борная – Acidumboricum – применяют 2-4 % растворы для полосканий при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта, зева, для промывания глаз.

3% мази – для лечения кожных заболеваний.

Противопоказан детям раннего возраста, кормящим и беременным женщинам, при лечении заболеваний волосистых участков тела. Способен к кумуляции,в результате может вызывать поражение ЦНС.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) – SolutioAmmoniiсaustici.

Официнальный раствор - содержит 9,5 – 10,5% аммиака. Обладает выраженным антисептическим свойством, моющим свойством, т.к. растворяет жиры. Используют для мытья рук хирурга (25 мл на 5 л воды). Обладает раздражающим действием, это свойство используется для возбуждения дыхания при обмороке.

Форма выпуска: флаконы по 10, 40, 100 мл, ампулы по 1 мл.

VIII Детергенты – в переводе Detergere–очищать, имеют выраженное противомикробное и моющее действие.

1. Анионные детергенты. Это обычные мыла и мыло зеленое. Используют для мытья рук мед.персонала. Мыло зеленое входит в состав мази «Вилькинсона» для лечения кожных заболеваний.

2. Катионные детергенты. Более выраженные моющие средства и превосходят по противомикробной активности – препарат «Церигель», «Роккол» - используются для подготовки рук мед.персонала к операциям и манипуляциям, стерилизации инструментов, аппаратуры.

Миромастин – 0,01% раствор применяют для лечения инфицированных ран, ожогов, в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.

IX Соли тяжелых металлов

Противомикробное действие оказывает в результате инактивации ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов. На кожу оказывают вяжущее, раздражающее или прижигающее действие, т.к. способны свертывать белки тканей.

Ртути дихлорид – (сулема) –Hydrargyridichloridum–оказывает сильное противомикробное и раздражающее действие. 0,1-0,2% (1:1000 – 1:500)растворы применяются для дезинфекции белья, предметов ухода и т.д.

Токсичен для человека: легко всасывается через кожу может вызвать тяжелые отравления. Обращаться с осторожностью.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 и 1,0 для приготовления растворов.

Ртути оксицианид – менее токсичноеи менее активное средство.

1-2% раствор применяется для лечения конъюнктивитов и блефаритов (заболевание краев век).

Серебра нитрат – Argentinitras(ляпис). Оказывает антисептическое и вяжущее действие. Применяют в виде 0,25%-2% растворов и 1-2% мазей для лечения воспалительных заболеваний глаз. В качестве прижигающего средства 5-10% растворы (для прижигания бородавок).

Протаргол – Protargolum–соединение серебра.

1-3% растворы применяют в качестве антисептического, вяжущего и противовоспалительного средства для промывания мочевого пузыря и уретры, лечения гнойных конъюнктивитов.

Цинка сульфат – Zincisulfas

Применяется 0,25% раствор для лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек глаза, для промывания мочеиспускательного канала.

Ксероформ – соединение висмута, обладает вяжущим и слабым антисептическим действием. Входит в состав мази Вишневского.