Понятие о критических состояниях при заболеваниях внутренних органов.
Неотложные( критические) состояния --такие заболевания или их осложнения,которые требуют немедленного оказания помощи,отсрочка выполнения которой может привести к смерти пациента или же к тяжёлым осложнениям для здоровья.
Неотложные состояния могут развиться при большинстве заболеваний или после тех или иных повреждений органов и систем.
Причины неотложных состояний:-тяжёлые инфекционные заболевания( долевая пневмония, сепсис);
-тяжёлые неинфекционные заболевания( ИБС, бронхиальная астма);
-бытовые и производственные отравления;
-эндокринные нарушения-диабет;
-травмы.
К неотложным состояниям можно отнести:
--острую сердечную и сосудистую недостаточность;
--шок любой этиологии;
--кровотечения;
--асфиксию;
--отёк лёгких;
--кровоизлияние в мозг;
--гипертонический криз и т.д.
Терминальные состояния( предагония, агония, клиническая смерть) также относятся к неотложным состояниям
Алгоритм действий оказания ПП при неотложных состояниях.
Острая левожелудочковая недостаточность(отек легких).
Возможно развитие при:
Инфаркте миокарда, 2.гипертоническом кризе,
Высотной болезни,
Ожоговом шоке,
Травме,
Утоплении,
Интоксикации,
Острой пневмонии.
СИМПТОМЫ:
-одышка с затруднением вдоха;
-учащенное с хрипами дыхание;
-вынужденное положение сидя;
-пульс частый, слабый;
-АД снижено;
Холодный пот.
-Развитие отека лёгких – кашель с пенистой розовой мокротой;
-цианоз лица и губ:
ДЕЙСТВИЯ:
· Полный покой! Придать полусидячее положение,обеспечить доступ свежего воздуха.
· Таб. нитроглицерин под язык (или аэрозольно 1-2впрыска) каждые 3-4 мин.
· Банки на спину.
· Венозные жгуты на конечности(бёдра и плечи) на 20-30мин.-уменьшают приток крови к сердцу.
· Ингаляции кислорода со спиртом. Контроль АД
Госпитализация после возможной стабилизации состояния в сопровождении, с приподнятой верхней половиной туловища (при низком АД – в горизонтальном положении).
Перед введением нитроглицерина контролировать АД! Систолическое АД должно быть не ниже 90 мм.рт.ст.! Контроль между приёмом нитроглицерина.
Инфаркт миокарда.
СИМПТОМЫ:
| боль за грудиной: | интенсивная давящая; сжимающая жгучая иррадиация в левую руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть. |
| холодный пот, дрожь; мраморная или бледно-цианотичная кожа; страх. | |
ДЕЙСТВИЯ:
· Строгий постельный режим.
· Обеспечить доступ свежего воздуха.
· К ногам приложить тёплые грелки.
· Таб. нитроглицерин под язык (или аэрозольно-1-2впрыска под язык).
· Таб. аспирин 0,5 разжевать.
· Горчичник на грудину.
Госпитализация после возможной стабилизации состояния в сопровождении, максимально сохраняя физический и эмоциональный покой.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: СИМПТОМЫ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни пациента.
Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с возникновением субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера, проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени и требующее срочной медицинской помощи.
Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны, а иногда он может стать самым первым проявлением гипертонии у человека. При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.
Симптомы гипертонического криза: