Боли различной локализации

При сильной головной боли, боли в мышцах, костях и суставах принимают противовоспалительные средства в сочетании с антигистаминными препаратами и витамином С (Фервекс, Биокалиптол, Терафлю).С целью усиления утилизации аминокапроновой и молочных кислот можно попробовать Карнитон (L-карнитин)

Таблица №1

Отдельных группы препаратов применяемых для лечения кори

Интерфероны
1. Виферон	4. Реаферон
2. Интерлок	5. Реальдерон
3. Лейкоферон	6. Циклоферон
Иммуностимуляторы
1. Бронхомунал	7. ИРС 19 (вакцина)	13. Пектосол	19. Тималин
2. Бронхосан (фито)	8. Имунофан (фт)	14. Пиносол (фито)	20. Т-активин
3. Бронхикум	9. Инфлюцид	15. Продигиозан	21. Тонзилгон (фито)
4. Гипорамин (фит)	10. Ингарон	16. Рибомунил	22. Флакозид
5. Дибазол	11. Имудон	17. Ридостин -	23. Эраконд (фито)
6. Имунал (фито)	12. Кагоцел	18. Синупред	24. Элеутерококк
Антибиотики
1. Азитрал	4. Азитримицин	7. Линкомицин	9. Таревид
2. Азитрус	5. Амикацин	8. Метациклин	11. Флемаксин
3. Ампиокс	6. Доксациклин	9. Сумамед	12. Эритромицин
Антипиретические и противовоспалительные препараты
1. Антикатарал	6. Колдрекс	11. Парацетамол	16. Терафлю
2. Анти флю	7. Колдакт флю	12. Панадол	17. Фервекс
3. Бруфен	8. Максиколд	13. Простудокс	18. Фенирамин
4. Ибуклин	9. Нурофен	14 . Ринза	19. Хотмикс
5. Ибупрофен	10. Максиколд	15. Солпа-флекс	20. Эффералган
Десенсибилизирующие препараты
1. Диазолин	3. Кларитин	5. Супрастин	7. Тавегил
2. Зиртек	4. Лоратадин	6. Семпрекс	8. Фенистил

Прогноз, правило выписки и диспансерный учет.

Прогноз при кори благоприятный и за последние 10 лет не отмечено ни одного летального исхода болезни. Больные выписываются при удовлетворительном состоянии, спустя 5-7 дней от нормализации температуры. Диспансерный учёт не регламентирован, а при осложнениях проводится узкими специалистами.

Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Изоляция как можно раньше, на срок не менее 5 суток от начала высыпания, в случаях присоединения пневмонии срок изоляции до 10 дней;

Б. Экстренное извещение высылается в ГЦСЭН;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учёта инфекционных заболеваний»:

2. Очаг:

Проводится текущая и заключительная дезинфекция родственниками или персоналом учреждения.

3. Контактные:

За не болевшими детьми устанавливается медицинское наблюдение с 8-го по 17 день, получившим иммуноглобулин до 21 дня. Если точно установлена дата заболевания, то дети могут посещать ДДУ первые 7 дней инкубации.

Карантинные мероприятия

Карантинные мероприятия по решению врача эпидемиолога проводятся в очаге в течение 21 дня. В организованных коллективах проводят срочную вакцинацию всех не вакцинированных и вакцинируют тех кто, не может предоставить точных данных, а тем кто имеет отвод или не достигли прививочного возраста вводится противокоревой иммуноглобулин.

Профилактика.

Специфическая.

Плановая вакцинация живой коревой вакциной в 1 год (0,5 мл), ревакцинация в 6 лет.0,5 мл. Детей рожденных от серонегативных матерей вакцинируют через 2 месяца после 3-й вакцины АКДС в 8 месяцев и повторно через 6-10 месяцев. Для определения напряженности иммунной системы делают выборочный серологический контроль населения.

Не специфическая профилактика.

А. Лечение хронических заболеваний ВДП;

Б. Повышение общего иммунитета;

В. Санитарно-воспитательная работа с населением.

Скарлатина.

Определение и краткая клиническая характеристика.

Определение.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание вызываемое В - гемолитическим стрептококком группы А. Характеризуется ИТС, тонзиллитом и розеолёзной сыпью.

Историческая справка.

Болезнь известна ещё со времён Гиппократа, но длительное время её считали разновидностью кори. В 1564 году, итальянский врач Инграссиас впервые выделил её в самостоятельную болезнь. Своё название болезнь получила от английского слова scarlet fever (пурпурная лихорадка). Полное описание болезни было сделано только в 17 веке и тогда же за ней закрепилось название- скарлатина. Классическое описание болезни дал Бретонно. Большой вклад в изучение болезни внесли Леффлер, супруги Дик. Из Русских и Советские учёные большой вклад внесли Габричевский, Златогоров и др.

Этиология

Возбудитель болезни В - гемолитический стрептококк группы А, продуцирующий экзо и эндотоксин Экзотоксин вызывается выраженную местную воспалительную реакцию. Эндотоксин вызывает генерализованные не специфические воспаления в различных органах Большое значение имеет в клинике болезни ответная аутоиммунная реакция. Сам стрептококк вызывает местные воспалительные изменения. Возбудитель широко распространён во внешней среде, довольно устойчив и длительное время выдерживает дезинфекцию.

Эпидемиология.

Антропонозное заболевание. Источником инфекции может быть либо носитель, либо больной ангиной, скарлатиной и стрептодермией. Основной механизм передачи воздушно-капельный. Возможно так же заражение через предметы обихода и пищу. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 1 до 3 лет и чаще регистрируется в холодное время года, что связано со скученностью детей и сезонным снижением иммунитета.

Патогенез.

Стрептококк попадает в организм через небные миндалины, слизистые оболочки ротоглотки или раны на коже и детородные органы родильницы. В области входных ворот возбудителя развивается первичный инфекционный процесс, с элементами воспаления и регионарным лимфаденитом. Чаще таким очагом является миндалины. ИТС при скарлатине связан с интоксикацией.

При попадании возбудителя в кровь развивается септикопиемия с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, ушах и других органах. Аллерген продуцируемый кокком вызывает РГНТ и РГЗТ что клинически проявляется сыпью, нефритом, миокардитом, полиартритом и т.д. После перенесённого заболевания остаётся прочный иммунитет, хотя и отмечены случаи повторного заболевания и чаще тогда, когда проводилась антибиотикотерапия.

Клиника.

А. Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 4-7 дней.

Б. Начало.

Начало острое. Внезапно появляется ИТС с выраженной головной болью иногда тошнотой и рвотой и сильными болями в глотке. Начальный период длится около суток.

В. Разгар.

Состояние продолжает ухудшаться, нарастает лихорадка и интоксикация. При осмотре ротоглотки обращает на себя внимание ярко-красная окраска мягкого неба (симптом пылающего зева). Отмечается четкая граница между твердым и мягким небом. Небные миндалины гиперемированы, гипертрофированы и на их поверхности иногда появляется белый налет.

К концу первых суток болезни или на вторые появляется мелкая розеолезная иногда зудящаяся сыпь до 2 миллиметров в диаметре. Появление сыпи говорит о разгаре болезни. Пятна располагаются очень густо и иногда сливаются между собой, образуя сплошную эритему. Их очень много в естественных складках кожи (подмышки, сгибательные поверхности конечностей, низ живота и т.д.). В местах наибольшего скопления могут возникнуть кровоизлияния в виде бурых полосок. Сыпь редко бывает в районе носогубного треугольника.

Своеобразный вид имеет лицо больного: щеки ярко-красные, носогубный треугольник бледный, кайма губ темно-пурпурная.

Г. Исход.

Любая сыпь держится 2-4 дня и постепенно исчезает с образованием шелушения. На лице мелкое шелушение (отрубевидное). На туловище и конечностях более выраженная (пластинчатое), на ладонях и стопах грубая крупнопластинчатая. Лихорадка и интоксикация длятся 7-8 дней.

Характерные изменения, в течение болезни претерпевает язык: в первые дни он покрывается белым налетом, а с третьего- четвертого дня начинает очищаться с кончика к корню, приобретает ярко-красный цвет, отекает, сосочки его отекают, набухают и выступают над поверхностью (симптом малинового языка).

По течению болезни выделяют следующие формы:

А) Легкая - ИТС слабо выражен, длится один - три дня или отсутствует, сыпь необильная, болезнь длится до пяти дней;

Б) Средней степени тяжести – ИТС более выражен, сыпь обильная и местами сливается;

В) Тяжелая - ИТС резко выражен, многократная рвота, спутано сознание, шок, энцефалопатия. Кожа становится с синюшным оттенком. У детей могут быть судороги. Сыпи очень много, она обильная с геморрагиями. На миндалинах развивается некроз, в углочелюстных лимфоузлах нагноения.

Г) Экстрабуккальная – развивается при проникновении возбудителя через рану на коже (ожог, гениталии родильницы) характеризуется коротким инкубационным периодом, отсутствием тонзиллита и слабой заразительностью. Сыпь преимущественно локализована в районе входных ворот.

Осложнения.

А.ИТШ;

Б. ИТЭП;

В. Лимфаденит;

Г Отит;

Д. Гломерулонефрит;

Е Полиартрит и т.д.: