Выводы и практические рекомендации

1. При применении современных анестетиков под ин-
фильтрационной анестезией выполняют 75-80% стоматоло­
гических вмешательств.

2.Основные положительные качества инфильтрационной анестезии: простота, безопасность, эффективность обезболи­вания.

3.Оптимальный инъекционный инструментарий для ин-фильтрационного обезболивания: караульный шприц с тон­кой иглой диметром 0,3 мм, длиной 10мм.

4. Выбор анестетика: а) при введении малых доз раствора
анестетика - 0,2-1,0 мл - нужно применять стандартный
сильный анестетик на основе 4% артикаина с адреналином

1:100000 (типа ультракаин ДС форте); б) при введении боль­ших доз раствора анестетика - до 5-10мл - можно приме­нять анестетики средней силы действия на основе лидокаи-на и мепивакаина и даже слабый анестетик новокаин.

5.Внутрислизистую иподслизистуюанестезию применя-ют при незначительных вмешательствах. Небольшое количе­ство стандартного сильного анестетика (в среднем 0,5 мл) обеспечивает качественное обезболивание.

6.Обезболивание на альвеолярном отростке:

а) плексуальную анестезию на верхней челюсти приме­
няют при амбулаторных операциях и при вмешательстве на
2-3 зубах сразу. При плексуальной анестезии обезболиваю­
щий раствор вводят как под слизистую оболочку и мягкие
ткани, так и под надкостницу. В среднем применяют 2-3 мл
стандартного сильного анестетика, что обеспечивает 50-
60 мин качественного обезболивания;

б) апикальную и параапикальную анестезию на верхней
и нижней челюстях применяют для обезболивания одного
зуба при лечении (депульпировании) и удалении. Анестетик,
как правило, вводят под надкостницу в количестве 0,6-
1,2 мл (для обезболивания нижних моляров - до 2 мл анес­
тетика). Анестезия обеспечивает 45-50 мин эффективного
обезболивания.

Примечание: при проведении апикальной анестезии под надкостницу нужно продвигать иглу с точностью до 1 мм, при введении раствора анестетика - дозировать его до 0,1 мл -это обеспечит 100% обезболивание минимальным количе­ством анестетика.

в) введение анестетика в плотные ткани: десны денталь­ные вестибулярные и язычные, в зубной сосочек обеспечи­вает достаточное обезболивание при лечении пришеечного кариеса и как дополнительная анестезия при удалении зубов с применением в среднем 0,3 мл анестетика.

Примечание: введение анестетика в плотные ткани как под слизистую оболочку, так и под надкостницу обеспечивает оп­тимальное обезболивание. И, наоборот, анестетик, введен под слизистую оболочку, в рыхлую клетчатку, быстрее рассасы­вается и действует кратковременно. Поэтому рекомендуем применять анестезию в плотные ткани как безопасное и вы­сокоэффективное обезболивание.

7.Интралигаментарнаяи внутрипульпарная анестезия, ее эффективное выполнение возможно только при применении инъекторатипа ИС-01-1, что обеспечивает введение анесте­тика под большим давлением в периодонт и пульпу и доста­точное обезболивание с применением 0,2 мл анестетика. Ин-тралигаментарную анестезию применяют для лечения и уда­ления (чаще однокорневых) зубов, внутрипульпарную - для ампутации и экстирпации пульпы.

8.Внутрикостную анестезию применяют как альтернати­ву проводниковой анестезии (в основном мандибулярной -при вмешательстве на нижних молярах). Чаще всего приме­няют у детей в возрасте до 10 лет. У взрослых рекомендуем применять спонгиознуюинтрасептальнуюанестезию нижних моляров по Кононенко-Иванову, простую потехнике выпол­нения и малотравматичную.

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Проводниковая анестезия - это такой вид местного обез­боливания, при котором место введения анестетика отдале­но от участка, на котором проводят вмешательство. Различа­ют: центральную проводниковую анестезию, при которой анестетик вводят возле одного из главных нервных стволов тройничного нерва, и периферическую проводниковую ане­стезию, при которой раствор анестетика подводят до одной из ветвей главного нервного ствола.

Для получения проводникового обезболивания нужно ра­створ анестетика довести до целевого пункта. Чаще всего -это костное отверстие (канал), где проходит нервный ствол. От умения находить необходимый для данной проводнико­вой анестезии целевой пункт в значительной мере зависит качество проводникового обезболивания.