Приложение 1. Схема поэтапного диагностического поиска при протеинурии.
Основные исследования:
- Анамнез: семейный анамнез, лекарственная терапия, предшествующие и сопутствующие заболевания
- Физикальный осмотр: отеки, асцит, выпот в плевральной полости, АД
- Анализы мочи: тест-полоски, количественное определение альбумина, α1-микроглобулина, калия, натрия, количества клеток в μл мочи.
- Анализы крови: СОЭ, гемограмма, электролиты, мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, глюкоза, комплемент, титр антистрептолизина О, холинэстераза
- Ортостатическая проба
- УЗИ почек и мочевых путей
Дополнительные исследования:
- Инфекции: серология на гепатиты
- Иммунология: Ig, антитела к двухспиральной ДНК, C3 нефритический фактор и др.
- Коагулограмма
Специальные исследования
- Биопсия почки со световой, иммунногистохимической и электронной микроскопией нефробиоптата
- Клиренс для определения СКФ, почечного плазматока и фильтрационной фракции
- Молекулярная генетика, например, определение мутации генов подоцитов
Приложение 2. Алгоритм диагностики при протеинурии
Приложение 3. Схема поэтапного диагностического поиска при гематурии
Основные исследования
- Анамнез: семейный анамнез, лекарственная терапия, предшествующие и сопутствующие заболевания
- Физикальный осмотр: пальпация живота, инфекции дыхательных и половых путей, измерение АД
- Анализы мочи: количественная и качественная оценка осадка мочи (цилиндры, редко трехстаканная проба), кальций
- Анализы крови: СОЭ, Na+, K+, Cl-, Ca²+, PO³-, гемограмма + тромбоциты, мочевина, креатинин, белок, АСТ, С3 комплемент, возможно заморозка сыворотки для последующих исследований
- УЗИ почек и мочевых путей
Дополнительные исследования:
- Анализы крови: мочевая кислота, иммуноглобулины, антинуклеарный фактор и т.д.
- Иммунология: имуноглобулины, антитела к двухспиральной ДНК, С3-нефритический фактор др.
- Анализ мочи на мочевую, щавелевую кислоты, цистин
- Консультация ЛОР-врача и окулиста для исключения глухоты и других нарушений
Специальные исследования
- Цистоскопия при макрогематурии и подозрении на односторонний процесс, опухоль, инородное тело
- Клиренс для оценки СКФ, почечного плазматока и фильтрационной фракции
- Биопсия почки при подозрении на гломерулярное заболевание
Приложение 4. Алгоритм диагностики при гематурии.
Приложение 5.Суточный мониторинг артериального давления у детей.
Мальчики
| Рост см | 24-часовое | Дневное (08:00 – 20:00) | Ночное (08:00 – 20:00) | |||
| 50-й перцен | 95-й перцен | 50-й перцен | 95-й перцен | 50-й перцен | 95-й перцен | |
| 105/65 | 113/72 | 112/73 | 123/85 | 95/55 | 104/63 | |
| 105/65 | 117/75 | 113/73 | 125/85 | 96/55 | 107/65 | |
| 107/65 | 121/77 | 114/73 | 127/85 | 97/55 | 110/67 | |
| 109/66 | 124/78 | 115/73 | 129/85 | 99/56 | 113/67 | |
| 112/66 | 126/78 | 118/73 | 132/85 | 102/56 | 116/67 | |
| 115/67 | 128/77 | 121/73 | 135/85 | 104/56 | 119/67 | |
| 120/67 | 130/77 | 124/73 | 137/85 | 107/56 | 122/67 |
Девочки
| Рост см | 24-часовое | Дневное (08:00 – 20:00) | Ночное (08:00 – 20:00) | |||
| 50-й перцен | 95-й перцен | 50-й перцен | 95-й перцен | 50-й перцен | 95-й перцен | |
| 102/65 | 113/73 | 111/72 | 120/84 | 96/55 | 107/66 | |
| 105/66 | 117/75 | 112/72 | 124/84 | 97/55 | 109/66 | |
| 108/66 | 120/76 | 114/72 | 127/84 | 98/55 | 111/66 | |
| 110/66 | 122/76 | 115/73 | 129/84 | 99/55 | 112/66 | |
| 111/66 | 124/76 | 116/73 | 131/84 | 100/55 | 113/66 | |
| 112/66 | 124/76 | 118/74 | 131/84 | 101/55 | 113/66 | |
| 113/66 | 124/76 | 120/74 | 131/84 | 103/55 | 114/66 |
Приложение 6.
БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН
| Общий белок | 70-80 г/л |
| Белковые фракции методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке: | |
| альбумины | 56,5-66,5 % |
| глобулины | 33,5-43,5 % |
| a1 | 2,5-5 % |
| a2 | 5,1-9,2 % |
| b | 8,1-12,2 % |
| g | 12,8-19,0 % |
| Серомукоид | 0,13-0,2 ед. |
| Фибриноген по Рутенбергу | 2-4 г/л |
| Гаптоглобин | 0,9-1,4 г/л |
| Креатинин: Кровь Моча | 50-115 мкмоль\л 4,42-17,6 ммоль\сут |
| Мочевина Кровь Моча | 2,5-8,32 ммоль\л 330-580 ммоль\л |
| Клубочковая фильтрация | 80-120 мл\мин |
| Мочевая кислота: Кровь мужчины женщины Моча | 214-458 мкмоль\л 149-404 мкмоль\л 2,4-6,0 ммоль\сут |
У ГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
| Глюкоза: натощак | |
| Плазма | 4,0-6,1 ммоль/л |
| Цельная капиллярная кровь | 3,3-5,5 ммоль/л |
| Глюкозотолерантный тест (через 2ч) цельная капиллярная кровь | <7,38 ммоль/л |
ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН
| Общий холестерин у здоровых | 3,3-5,2 ммоль/л |
| Низкий риск | <4,8 |
| Умеренный риск | 4,8-6,0 |
| Высокий риск | >6,0 |
| Для больных ИБС, атеросклерозом, сахарным диабетом | 4,5-4,8 ммоль/л |
| Липопротеиды высокой плотности у здоровых | 0,7-2,0 ммоль/л |
| Липопротеиды низкой плотности у здоровых | 0-3,9 ммоль/л |