Тестовые задания для проведения рубежного контроля 5 страница
*+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Хронический гастрит
* ИБС. Стенокардия напряжения
* Бронхиальная астма
* Хроническая обструктивная болезнь легких
! Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм. Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса?
* Внутрижелудочная рН-метрия
* Общий анализ крови
*+Уреазный тест
* Рентгенография желудка
* Дуоденальное зондирование
! Мужчина 55 лет с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с НР, рецидивирующее течение. В результате комбинированной терапии, включавшей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин, достигнута полная ремиссия и эрадикация НР. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
* Прерывистая курсовая терапия Н2 -блокаторами
* Поддерживающая терапия антибиотиками
* Хирургическое лечение
* Курсовая терапия цитопротекторами
*+Поддерживающая терапия ИПП
! Женщина, 20 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды; сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IV межреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка. К развитию какой патологии может привести длительно существующая вышеописанная симптоматика?
* Хронического гастрита
*+Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Язвенной болезни
* Эмфиземы
* Разрыва диафрагмы
! Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа?
* рН-метрия
* Уреазный тест
* Дуоденальное зондирование
*+Эластазный тест
* Глюкозотолерантный тест
! Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на увеличенный в объёме, водянистый пенистый стул до 3 раз в сутки, боли в верхней половине живота, потеря массы тела. Несколько дней назад прибыла из Туниса, где употребляла экзотические блюда из морепродуктов. Бак.посев кала выявил наличие энтеротоксигенной Escherichia coli. Какова наиболее вероятная причина патологических изменений?
* Обострение хронического панкреатита
* Неспецифический язвенный колит
*+«Диарея путешественников»
* Приём слабительных препаратов
* Псевдомембранозный колит
! Женщина, 52 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, тошноту, рвоту после употребления жирной, острой пищи. Объективно: кожные покровы физиологической окраски, усиление боли при пальпации в области правого подреберья, положительный симптом Мерфи. Лабораторные показатели без воспалительных изменений. Печеночные пробы не изменены. При УЗИ: жёлчные протоки не расширены, проходимы, в полости желчного пузыря лоцируются конкременты 5-7 мм в диаметре, заполняющие 1/3 объёма. На обзорной рентгенограмме теней конкрементов не обнаружено. Какой препарат наиболее предпочтителен в плане консервативной терапии?
* Метронидазол
* Вазилип
* Церукал
*+Урсофальк
* Холецистокинин
! Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках. Наиболее вероятный диагноз?
*+Хронический вирусный гепатит
* Хронический холецистит
* Хронический панкреатит
* Хроническая почечная недостаточность
* Гемолитическая анемия
! Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности γ-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфотазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции ?
* Мезенхимально-воспалительный синдром
*+Синдром холестаза
* Синдром цитолиза
* Синдром портокавального шунтирования
* Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
! Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Каков наиболее вероятный диагноз?
* Тиреотоксикоз
* Реакция на приём слабительных препаратов
* Транулематозный колит
* Неспецифический язвенный колит
*+Синдром раздражённого кишечника
! Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 380С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов наиболее приемлема в качестве базисной терапии?
* Антибиотики
*+Препараты 5-аминосалициловой кислоты
* Адсорбирующие
* Пробиотики
* Пребиотики
! Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, неопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Какая группа препаратов явилась причиной данного состояния?
* β2-агонисты
* Метилксантины
* Муколитики
*+Антибиотики
* Иммуномодуляторы
! Мужчина, 75 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, полноты в эпигастрии, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, тошноту, снижение аппетита, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При пальпации живота диффузное напряжение передней брюшной стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: бледность, сглаженность, истончение в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи. Для какой патологии характерна вышеописанная картина?
* Антральный неатрофический гастрит
* Язвенная болезнь
*+Хронический атрофический гастрит
* Неспецифический язвенный колит
* Рак желудка
! У женщины 54 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом и сахарным диабетом, 2 часа назад внезапно появились боли в правом подреберье и за грудиной; тошнота, однократная рвота, вздутие живота, одышка. Об-но: температура тела - 37 ºС. Кожные покровы бледные, влажные, АД 100/70 мм рт ст. В крови лейкоциты-12тыс., глюкоза крови - 10 ммоль/л. УЗИ: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, мелкие конкременты. ЭКГ: тахикардия, элевация сегмента STІІ, ІІІ, avF, V4-V6.
Назначение каких из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
* Противовоспалительных препаратов
* Сахаропонижающих средств
* Миоспазмолитиков
* Антибиотиков
*+Нитратов
! У женщины 28 лет с нарушениями в коагулограмме диагностирована желчнокаменная болезнь. Рекомендована пероральная литолитическая терапия урсодезоксихолевой кислотой в сочетании с курсами дистанционной ударно-волновой литотрипсии.
Какая суточная доза препарата является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
* 5 мг/(кг.сут)
*+10 мг/(кг.сут)
* 15 мг/(кг.сут)
* 20 мг/(кг.сут)
* 25 мг/(кг.сут)
! У больного 26 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, диспепсию и кожный зуд при проведении дуоденального зондирования выявлены следующие объемно-временные показатели порции «В»: продолжительность фазы 15 минут, объем выделенной желчи – 20 мл, зеленоватого оттенка, вязкая. При микроскопическом исследовании обнаружен печеночный сосальщик.
Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРОТИВОПОКАЗАНА в данном случае:
* Противопаразитарные
*+Холецистокинетики
* М-Холинолитики
* Спазмолитики
* Антибиотики
! У полной женщины, страдающей холециститом и продолжающей употреблять алкоголь, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+Ингибиторов панкреатических ферментов
* Гепатопротекторов
* Холекинетиков
* Пробиотиков
* Холеретиков
! Мужчину 47 лет беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, неустойчивый стул, головные боли, особенно после приема жирной и жареной пищи. Боли иррадиируют в правое плечо и лопатку. Об-но: температура тела 37ºС. Язык обложен желтым налетом, при пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, френикус-симптом положительны. В крови: лейк.-11 тыс., нейтрофилы-86%, СОЭ-25 мм/ч.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно:
* Креона
* Карсила
* Аллохола
* Эссенциале
*+Ампициллина
! Проводница поезда 39 лет, страдающая ожирением, жалуется на боли и чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, метеоризм. Об-но: живот мягкий, выявляется болезненность в правом подреберье, печень не увеличена. При УЗИ: размеры желчного пузыря 8,0 х 5,0 см с толщиной стенки 0,3 см; после пробного «завтрака» через 20 мин сократился на 25%, через 2 часа на 30%. В гемограмме: лейк- 8 тыс., СОЭ-14 мм/ч.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Антибиотиков широкого спектра действия
* Ферментативных препаратов
* Миоспазмолитиков
*+Холекинетиков
* Холеретиков
! Мужчина 20 лет жалуется на боли в правом подреберье схваткообразного характера, отрыжку, горечь во рту, неустойчивый стул, эпизоды повышения температуры тела и желтухи, кожный зуд. Об-но: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. На УЗИ: структура печени однородная, желчные протоки и холедох не изменены, желчный пузырь 5,0 х 3,5 см, толщина стенки 0,6 см; через 15 мин после желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 75%, через 2 часа на 90%.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен?
*+Платифиллин
* Домперидон
* Холензим
* Аллохол
* Креон
! Мужчина 52 лет, страдающий циррозом печени, жалуется на кожный зуд и слабость. Об-но: кожные покровы желтушные, со следами расчесов. В крови - билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Ед., АЛТ-25 Ед., щелочная фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине?
*+Холестатический
* Астеновегетативный
* Печеночной энцефалопатии
* Мезенхимального воспаления печени
* Печеночно-клеточной недостаточности
! Женщина 44 лет жалуется на постоянную тошноту, горечь во рту, частые носовые кровотечения, похудание, отсутствие менструаций. Об-но: кожные покровы и слизистые желтушные, в области шеи телеангиэктазии; пальмарная эритема, гепатоспленомегалия. На коже предплечий и голеней петехии. При УЗИ печени определяются признаки фиброза. В крови: общий белок- 50 г/л., билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2 г/л,
протромбин - 1,1 мкмоль/л, протромбиновое время-50%.
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине:
* Диспепсический
* Холестатический
* Печеночной энцефалопатии
* Мезенхимального воспаления печени
*+Печеночно-клеточной недостаточности
! 48-летняя женщина поступила в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, рвоту со сгустками крови, головокружение. Об-но: пониженного питания, кожные покровы и слизистые иктеричные, в области шеи и груди сосудистые звездочки, на ладонях - пальмарная эритема, сосочки языка сглажены. Живот увеличен в объеме, сосуды передней брюшной стенки расширены, печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, поверхность бугристая; пальпируется нижний край селезенки.
Осложнение какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* Печеночно-клеточной недостаточности
* Мезенхимально-воспалительного
*+Портальной гипертензии
* Холестатического
* Энцефалопатии
! Мужчина 62 лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, желтушность кожи и кожный зуд, увеличение живота в объеме, вялость, раздражительность. Состояние ухудшалось в течение нескольких месяцев. В крови выявлены гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение уровня трансаминаз, γ-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Рак головки поджелудочной железы
* Желчнокаменная болезнь
* Рак фатерова сосочка
* Хронический гепатит
*+Цирроз печени
! 20-летняя женщина жалуется на постоянные тупые боли в правом подреберье, тошноту, отрыжку, горечь во рту, периодический кожный зуд, нарастающую желтуху. При осмотре: живот ассиметричен из-за выбухания в правом подреберье, поверхностные вены расширены, в проекции печени пальпируется куполообразное образование твердой консистенции. В крови: эозинофилы-9%, билирубин – 90 мкмоль/л, АЛТ-72 ед/л, АСТ – 74 ед/л, щелочная фосфатаза - 290 ед/л. УЗИ: в области ворот печени определяется округлое образование с четкими контурами и жидкостным содержимым.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?
* Печеночно-клеточная аденокарцинома
* Крупноузловой цирроз печени
*+Эхинококковая киста печени
* Водянка желчного пузыря
* Гемангиома печени
! Мужчина 68 лет поступил с жалобами на головокружение, рвоту «кофейной гущей», жидкий стул черного цвета, слабость, одышку. В течение многих лет являлся донором, в последние 3 года беспокоят чувство тяжести в обоих подреберьях, потеря аппетита, дисфагия, похудание, увеличение живота, нарушение сна. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, склеры иктеричные, конечности худые, живот в форме «лягушачьего».
Осложнением какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно является развившееся состояние:
* Язвы желудка
* Рака пищевода
*+Цирроза печени
* Синдрома Маллори-Вейса
* Гепатоцеллюлярной карциномы
! У мужчины 53 лет, страдающего циррозом печени, усилились боли в подреберье, нарастает желтуха, появились выраженные отеки на нижних конечностях. Похудел за последние 4 месяца на 12 кг. Печень при пальпации крупнобугристая, каменистой плотности. В крови: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоциты -156 тыс., общий белок- 45 г/л, γ-глютамилтранспептидаза - 237 ед/л, α-фетопротеин-90 мкг/л. При УЗИ обнаружено объемное образование в проекции квадратной доли печени.
Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
* Метастаз опухоли из внутренних органов
*+Гепато-целлюлярная карцинома
* Гемохроматоз
* Эхинококкоз
* Гемангиома
! Мужчина 53 лет жалуется на тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, вздутие живота, головные боли, нарушение сна, артралгии. В последнее время присоединились запоры, что вызывает кровотечение из прямой кишки при дефекации. Об-но: кожа и слизистые желтые, язык «лакированный», умеренный асцит, пальпируется твердый заостренный край печени. В крови: билирубин 74 мкмоль/л, тимоловая проба 12 ед, повышение уровня лактатдегидрогеназы, трансаминаз.
Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ оптимальным?
* Активированного угля
* Сенадексина
* Бисакодила
*+Лактулозы
* Линекса
! У женщины 38 лет выявлены желтушность кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, ксантоматоз. В анамнезе-проведение переливания крови после кровотечения в родах. Об-но: кожа сухая, следы расчесов, пиодермия; расширение сосудов передней брюшной стенки, небольшой асцит. В крови: глобулины-50%, билирубин-95 мкмоль/л, АЛТ-68ед/л, АСТ-65ед/л, лактатдегидрогеназа-300ед/л, анти-НСV IgG положительный.
Совместно с другими препаратами больной назначен рибавирин.
Комбинация с каким из перечисленных препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективна?
* Карсилом
* Эссенциале
* Ацикловиром
* Преднизолоном
*+Пегилированным интерфероном альфа-2
! Женщину 44 лет после употребления жирной мясной пищи в течение суток беспокоят головные боли, отсутствие сна; упорная тошнота, рвота и вздутие живота; отеки на ногах. Об-но: неадекватная, возбужденная, не ориентируется в окружающем; тремор рук, кожа грязно-желтушного цвета со следами расчесов, сосуды передней брюшной стенки расширены, асцит, выраженные отеки нижних конечностей до бедер.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО в данной ситуации:
* Осмотических диуретиков
* Растворов кристаллоидов
* Петлевых диуретиков
* Аминогликозидов
*+Снотворных
! Мужчина 45 лет, страдающий циррозом печени, жалуется на увеличение живота, боли в обоих подреберьях, появление отеков на нижних конечностях. Больному назначены постельный режим, диета с ограничением поваренной соли, ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки под контролем диуреза. В связи с недостаточностью эффекта от проводимой в течение 3 дней терапии потребовалась коррекция лечения.
Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* Лазикса
* Урегита
* Фуросемида
* Гипотиазида
*+Верошпирона
! У 52-летнего мужчины после приема алкоголя развилась сильная головная боль, возбуждение, подергивания мышц, судороги. Об-но: истощенный, изо рта неприятный сладковатый запах, кожа грязно-желтого цвета, телеангиэктазии, напряженный асцит, на ногах петехии. В крови: общий белок - 43 г/л, холестерин -1,0 ммоль/л, глюкоза - 1,5 ммоль/л, билирубин-225 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО?
* Коллоидных растворов
* Петлевых диуретиков
* Растворов альбумина
*+Транквилизаторов
* Осмодиуретиков
! У мужчины 37 лет, страдающего алкогольным циррозом печени, после нарушения диеты развилось психомоторное возбуждение. Об-но: больной неадекватен, тонус мышц повышен; кожа желтая со следами расчесов, печень и селезенка увеличены. В крови: билирубин - 145 мкмоль/л, тимоловая проба -13 ед., глюкоза - 1,5 ммоль/л, мочевина -11 ммоль/л.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для купирования возбуждения?
* Галоперидол
*+Дроперидол
* Новопассит
* Димедрол
* Аминазин
! Мужчина 28 лет, рыбак, жалуется на схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул несколько раз в день, похудание, нарастающую слабость. Иногда в кале присутствуют белые включения, напоминающие лапшу, и кровь. Периодически беспокоит кожный зуд. Об-но: кожа и слизистые бледные с желтушным оттенком, уртикарные высыпания со следами расчесов, пастозность в области голеностопных суставов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. В крови: эритр.-2,8 млн, Нв – 74 г/л, Цп-1,2.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента?
*+Дифиллоботриоз
* Сальмонеллез
* Описторхоз
* Дизентерия
* Спру
! Мужчина 19 лет, с детства имеющий плохую переносимость коровьего молока, жалуется на схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул с обильными пенистыми каловыми массами и неприятным кислым запахом; выраженный метеоризм. Ухудшение состояния развивается через 1,5-2 часа после употребления жирных молочных продуктов.
С дефицитом какого из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно связано состояние больного?
* Панкреатической липазы
* Энтерокиназы
* Трипсина
* Пепсина
*+Лактазы
! Удевушки 17 лет с детства наблюдаются схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки со светлыми пенистыми замазкообразными испражнениями с неприятным запахом, метеоризм. Состояние ухудшается преимущественно после употребления мучного. Об-но: пониженного питания, в углах рта «заеды», кожа сухая, ногти тусклые, гиперпигментация открытых учасков кожи; живот болезненный в околопупочной области, здесь же урчание. В крови: эритроциты-3,2 млн, Нв-100 г/л, ЦП-0,75. Копрология: стеаторея, креаторея, нейтральные жиры, зерна крахмала.