МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ. «Лучевая диагностика других опухолевых заболеваний головного мозга и черепа».

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«Лучевая диагностика других опухолевых заболеваний головного мозга и черепа».

Специальность: 31.08.54 «Рентгенология»

Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун

Тема занятия. «Лучевая диагностика других неопухолевых заболеваний головного мозга и черепа».

Цель занятия:

приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам основных методов лучевой диагностика неопухолевых заболеваний головного мозга и черепа.

Результаты обучения по теме:

«Лучевая диагностика других неопухолевых заболеваний головного мозга и черепа».

результаты обучения	содержание результатов обучения	компетенции	средства оценивания и их количество
знать	Рентгенологическую анатомию головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Лучевую анатомию головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Основные методики исследования структуры головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
уметь	Составлять рациональный план лучевого обследования пациента	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках)	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
строить заключение лучевого исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить по- лученные данные.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
	обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
владеть	выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов следующих лучевых исследований: - рентгенологическое исследования костей черепа; - КТ костей черепа и головного мозга; - МРТ головного мозга;	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
навыками оказания первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
протоколированием выполненного рентгенологического исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм

Мотивация темы занятия.

Неопухолевые заболевания головного мозга являются актуальной проблемой здравоохранения. По статистике, средний возраст, в котором начинает развиваться рассеянный склероз — от 20 до 40 лет, его распространенность - 50-100 случаев на 100 тыс. населения. В мире насчитывается более 2 млн. больных рассеянным склерозом, в России - около 200 тыс., в Петербурге, по разным данным, от 20 до 25 тыс. Болезнь Альцгеймера, как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет, общемировая заболеваемость на 2008 год оценивалась в 26,6 млн. человек. Количество больных паркинсонизмом в популяции во всем мире на 100 000 человек в целом составляет 200-300 человек, и в основном это люди в возрасте от 40 до 70 лет. Численный показатель распространенности эпилепсии составляет 5-10 случаев болезни на 1000 населения. Эта цифра не включает в себя фебрильные судороги, которые встречаются у 5% детей, и однократные приступы. Распространенность эпилепсии в целом по всем возрастным группам составляет 5%. В связи с этим диагностика и мониторинг терапии данных заболеваний имеет в настоящее время чрезвычайно большое медицинское и социальное значение.

Теория занятия.

Хронокарта занятия.

Учебное время – 5,0 академических часа (225 минут)

№	Содержание	Продолжительность (мин.)
	Решение тестовых заданий исходного уровня знаний
	Разбор теоретического материала занятия
	Посещение помещений ангиографических кабинетов. Посещение кабинетов РКТ, МРТ.
	Заслушивание рефератов по теме занятия
	Анализ ангиограмм, МРТ и КТ изображений по теме занятия.
	Оформление протоколов исследований. Обсуждение снимков протоколов с преподавателем.
	Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу)

Оборудование занятия:

ü методические рекомендации преподавателю;

ü методические указания ординаторам;

ü методические указания ординаторам по самостоятельной внеаудиторной работе;

ü комплект тестовых заданий исходного, текущего, промежуточного контроля и для итоговой государственной аттестации с эталонами ответов;

ü комплект профессиональных задач с эталонами ответов.

План занятия:

· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.

· Заслушивание рефератов, подготовленных ординаторами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.

· Лучевая диагностика заболеваний демиелинизирующих заболеваний головного мозга.

· Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга.

· Лучевая диагностика воспалительных заболеваний головного мозга.

· Лучевая диагностика гидрофалии.

· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.

· Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи.

1. Рассмотреть предложенные изображения рентгенологических исследований зоны интереса в соответствующих проекциях.

2. Перечислить и показать на изображениях все необходимые структуры.

2. Пример оформления задачи.

Больной Г., 20 лет, жалобы на онемения верхних конечностей, снижение остроты.

Вопросы:

1. Рассмотрите предложенные МРТ-изображения в соответствующих проекциях.

2. Сформулируйте протокол и заключение по выявленной патологии.

3. Напишите необходимые рекомендации.

Ответ:

В белом веществе лобных, теменных и височной долях, в проекции мозолистого тела, правой гемисферы и обеих средних ножках мозжечка при "нативном" исследовании выявлены супра- и инфратенториальные гиперинтенсивные по Т2 и Т2-flair очаги округлой, вытянутой и полигональной формы, размерами от 0,3 см до 0,7х1,1 см.

Очаги имеют как четкие контуры, так и с наличием перифокальной инфильтрации. По Т1 отмечается визуализация очаговых изменений в разной стадии трансформации (изо-, умеренно гипоинтенсивные). Масс-эффект от очагов отсутствует. Форма и размеры мозолистого тела без патологических изменений.

Заключение: МР картина демиелинизирующего заболевания головного мозга /более специфично для SD/.

· Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

· Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

Ø Оформление рецептов по ситуационным задачам.

Ø Определение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных нозологиях по теме занятия.

Ø Составление алгоритма неотложной помощи на догоспитальном этапе при отеке легких.

Ø Анализ рентгенограмм и электрокардиограмм по теме занятия.

Ø Курация амбулаторного пациента. Оформление протокола курации.

Ø Обсуждение результатов курации амбулаторного пациента с преподавателем.

· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Опухоли головного мозга и черепа».

Контрольные вопросы:

1. Лучевая анатомия костей черепа и структур головного мозга.

2. Основные методики исследования черепа и структур головного мозга.

3. Лучевая диагностика внутримозговых опухолей.

4. Лучевая диагностика внемозговых интракраниальных опухолей.

1. Темы рефератов:

· Лучевая диагностика внутримозговых опухолей.

· Лучевая диагностика внемозговых интракраниальных опухолей.

Список литературы по теме занятия:

1.Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Учебное пособие /Байбаков С.Е., Власов Е.А. – СпецЛит, 2015.-2442.

2. Диагностическая нейрорадиология. /Корниенко В.Н., Пронин И.Н. – Андреева Т.М., 2014. – 688 с.

3. Нейрорадиология. Практическое руководство. / Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., 2005. – 288с.

Приложение: