Контурасы айқын бірен-саран қараюлар 1 страница

Дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

*ювенильді идиопатиялық артрит
* туберкуллезді полиартрит

#364

*! 3 жасар бала. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі бөртпелерге қол-аяғының буындарының, мойын буындарының ауыруы. Обьективті: t-39⁰С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындарының ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, гепато-лиеналды синдром жоқ. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүйелі қызыл ноқта

*ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант вариант

* ревматикалық қызба, полиартрит

* бруцеллезді артрит

* ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

#365

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораториялық зерттеулер жүргізілуі қажет?

* жалпы қан сынағы

* С- реактивті белок

* LE-клеткалар

*ревматоидты фактор

* Райт-Хедельсон реакциялары

#366

*! 6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі бойкүйездік байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Обьективті: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буындардағы өзгерістерді бағалау үшін ең қажет зерттеу:

*рентгенологиялық

*антропометриялық

*гистологиялық

*иммунологиялық

*бактериологиялық

#367

*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ЮИА, Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жүйелі склероз

* жедел ревматикалық қызба

*жүйелі қызыл ноқта

#368

*! 10 жасар қыз бала. Қызбаға; шаштарының түсуіне, шынтақ және білезік буындарының қабынуына шағымданады. Объективті: теріде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия.Өкпесінде везикулярлық тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЖҚС: лейкоциттер – 2,7*10^9/л, тромбоциттер- 110*10^9/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі склеродермия

* ревматикалыққызба

* дерматополимиозит

#369

*! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене қызуының 38⁰С көтерілуі, білезік буындарының қабынуы; беті мен мұрын айналасында қызыл дақ көлге суға түскеннен соң пайда болды.Стоматит, хейлит, шаш түсуі.Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЖҚС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*10^9/л, ЭТЖ-35 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

* бруцеллез

* жүйелі склероз

#370

*! 7 жасар қыз бала. Шағымы:айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2⁰С.Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда:жоғарытитрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

* ювенильді идиопатиялық артрит

*жүйелі қызыл ноқта

* ревматикалық қызба

#371

*! 9 жасар қыз бала 1 ай бойы ауырады:әлсіздік, енжарлық, артралгия, арықтау,шаш түсуі,беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы ­ 38,5С°. Екі тобық және тізе буындары ісінген, ауру сезімді. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия.Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қан сынағында: ЭТЖ жоғары, гиперпротеинемия,гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

* ювенильді идиопатиялық артрит

*жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

*имммунды тромбоцитопениялық пурпура

#372

*! 13 жасар науқаста: ұсақ буындарының деформациясы бұлшықет атрофиясымен, қатты таңдайда энантема, стоматит,шаш түсуі, ентігу, тұрақты құрғақ жөтел. Өкпесінде әлсіз тыныс, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Қан сынағында: ЭТЖ өте жоғары, лейкопения. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит

*муковисцидоз

*ревматикалық қызба

* дерматомиозит

#373

*! 12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 180*10^9/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* ревматикалық қызба

* гипотиреоз

#374

*! 10 жасар қыз. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Екі қабағында қызғылт эритема. Пальпацияда сан аймағында және аяқтарының бұлшық еттері ауру сезімді және тығыздалған.Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде везикулярлық тыныс.ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 5,7*10^9/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* ревматикалық қызба

* ошақты склероз

#375

*! 8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5*10^9/л, ЭТЖ-40 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*дерматополимиозит

* ревматикалық қызба, хорея

#376

*! 9 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: эритема және периорбитальды ісінумен және айқын бұлшықет гипотрофиясымен, жайылган бұлшықет сіңір контрактурасымен, көптеген беткей кальцинаттар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*10^9/л, СОЭ – 45 мм/час. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* системный склероз

*дерматополимиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

* ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта

#377

*! 8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады, кардиомегалия, тахикардия, гепатомегалия, ЭТЖ жоғары-50 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*дерматополимиозит

* гипотиреоз

#378

*! 10 жасар ұл балада тізе және тобық буындарының ауыруы мен ісінуі байқалады, температурасы 38 C. Жүректің сол шекарасы 2 см-ге үлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын бала баспамен ауырған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

* инфекциядан кейінгі миокардит

*жедел ривматикалық қызба

* ревматоидты артрит

* бруцеллезды артрит

* жүйелі қызыл жегі

#379

*! Қыз бала 11 жаста. Баспамен ауырғаннан кейін буындарының ауыруымен асқынған. Ревматикалық қызба диагностикаланған. Аурудың жедел фазасында келесі белгілер байқалған: айқын тершеңдік, ұзақ қызба, ентігу, жүрек соғуы және жүректің шалыс соғуымен, аускуьтацияда үндер әлсіреген, «шоқырақ» ритмі және өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті ылғал сырылдар. Осы симптомдармен қоса тағы қосылған жаңа симптом – жүрек ұшындағы систолалық шу. Аускультативті симптоматикалық өзгерістер не туралы айтады:

* жүрек ақауының пайда болуын

* аурудың ремиссия сатысына өтуін

* сауығудың басталуын

* қанайналым бұзылысының пайда болуын

* жүректің барлық қабаттарының бұзылуын

#380

*! 11 жасар қыз балада оңтүстікке келгелі бері қызба 38-39,5 ^оС, бетінде және кеңсірік үстіндегі бөртпелер, ірі буындардағы а ауырсынуы, ЭТЖ- 38мм/сағ. Сосын оған жүректегі ауру сезім, миалгия, жалпы әлсіздік қосылды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

*жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* ревматикалық қызба

* бруцеллез

* дерматомиозит

#381

*! 4 жасар бала дерматологта бетінде және қол аяқ буындарындағы күлгін эритемамен бойынша емделді. Бір жылдан кейін тері өзгерістерімен қоса аяқ және қол проксимальды топ бұлшықеттерінің ауыру сезімі басталды. Жүрген кезде құлап, төсктен өзідігінен тұра алмайды. Ауруханаға бағытталған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

* ювенильді идиопатиалық артрит

* ревматикалық қызба

#382

*! Науқас 12 жаста ауруханаға ерін аймағының, тіл ұшының, қол саусақтарының, табанының ұйып қалу сезімі, ауыз қуысының құрғауына, ауыз қуысы мен бет терісінің тартылып қалуына, жұтынғанда ауырсыну мен шашалуға шағымданып түсті.Қарап тексергенде: бет аймағының, ерінінің, саусақтардың, табанының бозаруы анықталды, «ақ дақ» симптомы оң. Өңешті контрастты бариймен ренгендік зерттегенде: өңештің перистальтиканың бірден төмендегені және төменгі үштен бір бөлігінің тарылуымен бірге колба тәрізді кеңеюі.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

* жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

*ревматикалық қызба

* имммунды тромбоцитопениялық пурпура

*жүйелі склеродермия

#383

*! 11 жасар бала. Шағымдары әлсіздікке, салмақ жоғалтуға, дұрыс емес типті қызбаға. Объективті: жоғарқы және төменгі қабақ аймағында күлгін эритема байқалады. Жедел миалгия және пальпация кезінде сан және иық белдеуі бұлшықеттері қамыр тәрізді тығыздалған. Әлсіздік, өзіне қызмет етуі төмен және төсектен тұруы қиындықпен. Берілген науқастың ЖҚА ең ықтимал қандай өзгерістер тән:

* тромбоцитопения

*ЭТЖ жөғарылауы

* ЭТЖ төмендеуі

* моноцитоз

* эозинофилия

#384

*! 11 жасар бала. Шағымдары әлсіздікке, салмақ жоғалтуға, дұрыс емес типті қызбаға. Объективті: жоғарқы және төменгі қабақ аймағында күлгін эритема байқалады. Жедел миалгия және пальпация кезінде сан және иық белдеуі бұлшықеттері қамыр тәрізді тығыздалған. Әлсіздік, өзіне және төсектен тұруы қиындықпен. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал

* жүйелі қызыл ноқта

*дерматополимиозит

* ревматикалық қызба

* гемморагиялық васкулит

* жүйелі склеродермия

#385

*! 11 жасар ұл бала жәншаумен ауырған. Объективті: бозарған, әлсіздік, жүрек шекаралары кеңейген, жүрек ұшында І тонның кереңделуі, р.m. жүрек ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық асты аумаққа таралған, тобық буынының артриті. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

* ювенильді идиопатиялық артрит

*ревматикалық қызба

*туа пайда болған жүрек ақауы

* постинфекциялық миокардит

* бруцеллез

#386

*! Қыз бала 10 жаста түскен шағымдары тәртібінің бұзылуы, қимылы қарқынды, беттің және аяқ қолының бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы. Қыз бала икемсіз, жазуы өзгерген, оқуы нашарлаған, жүрісі өзгерген. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекарасы кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. Тәртібінің бұзылғанын, гиперкинездерді қандай аурумен байланыстыруға болады:

*ревматикалық қызба, хореямен

* нейро-люпуспен

* ТБЖА, Фалло тетрадасымен

* гипотиреозбен

* менингитпен

#387

*! 5 жасар бала 4 күн бойына ЖРВИмен ауырады. Дене температурасы 36,^о7С. Дәрігер баланы қарап тексеруде жүрек қантамыр жұмысынын өзгерісін байқады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы патологияны дәлелдейді.

* өкпе артериасының үстіндегі ІІ тонның акценты

* АҚҚ 90/45 мм с.б.б.

* жүректің сол жақ шекарасының салыстырмалы тұйықталуы сол жақ бұғана сызығынан 1 см сыртқары орналасқан

*жүректің жиырылу жиілігі 132 в минутына

* жүрек ұшы түрткісі 4 қабырғааралықта

#388

*! 6 жасар ұл бала физикалық дамуының артта қалуымен шағымданып түсті. Тексергенде иық белдеуінің шектен тыс дамығаны көзге түседі. Аяғы әлсіз, жіңішке, бұлшықеттік гипотония, баланың жүрісі нашар. Терісі қалыпты түсте. Жүрек шекарасы 2 см солға кеңейген. Жүрек түрткісі мен І тон күшейген. Төстің сол жақ 2 қабырғааралықта систолалық шу естіледі. ЖСЖ 115 мин. Аяқта пульс анықталмайды. АҚҚ 130/80 мм с. б. Қолда аяққа қарағанда АҚҚ жоғары болуы. ТЖ 24 мин. Бауыр ұлғаймаған. Аорта коарктациясы диагнозын қай диагностикалық белгі нақтылайды?

* физикалық дамудың артта қалуы

* жүрек шекарасының кеңеюі

* жүрек түрткісінде І түннің күшеюі

* АҚҚ 130/80 дейін көтерілуі

*қолда аяққа қарағанда АҚҚ жоғары болуы

#389

*! Бала 3 жаста, ЖРВИ-мен ауруханаға жатқызылған. Аурудың 3 күнінде науқаста ентігу, бірден әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауызда көбікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Аускультацияда өкпенің төменгі бөлігінде екі жақта да майда көпіршікті сырыл. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенде өкпенің альвеолалық ісігі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ сол қарыншаның насостық функциясы төмендеген. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

* артериальды гипертензия

* жедел пневмония

*жедел сол қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

* жедел оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

* тамырлық коллапс

#390

*! Ұл бала 5 күндік. Туылғаннан диффузды «шойынды» цианоз, ентігу. Қарап тексергенде систолалық діріл, кардиомегалия. Рентгенде жүрек көлеңкесі сопақша пішінді («бүйіріне жатқан жұмыртқа»). Қандай диагноз ең ықтимал?

* өкпе артериасының стенозы

* өкпе венасының ішінара аномальды дренажы

* Эйзенменгер синдромы

*магистральды тамырлардың толық транспозициясы

* магистральды тамырлардың оң қарыншадан қосарланып шығуы

*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы»*3*60*1*

#391

*! Г. 3-жасар бала. Анасының айтуы бойынша ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: жиі суықтап ауырулар. Объективті: баланың салмағы: 10 кг, бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, конус тәрізді, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Қорытынды диагноз қоюға қандай зерттеу әдісін пайдаланамыз:

* кеуде клеткасы ағзаларының рентгені

* ЭКГ

* трансөңештік ЭКГ

*ЭхоКГ

* компьютерлік томография

#392

*! 5- жасар қыз бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Негізгі хирургиялық емдеу әдісі қандай?

* жүрекшеаралық перденің ақауының пластикасы

*қарыншааралық перденің ақауының пластикасы

* ашық артериальды өзекті жабу

* митралды қақпақшаның пластикасы

* өкпе артериясының қақпақшасын протездеу

#393

*! 4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағуына, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу, тахикардия 1 мин. 135 рет. Қан айналым бұзылысының емінде тағайындау тиімді:

* фуросемид

*дигоксин

* аспаркам

* кудесан

* карнитин

#394

*!Жүрекшеаралық перденің мына ақауында хирургиялық коррекция әсіресе қажет:

* ауыр өкпе гипертензиясында

* оңқарынша жеткіліксіздігінде

*үлкен солдан-оңға шунтта

* солқарынша жеткіліксіздігінде

* тотальды қан айналым бұзылысында

#395

*!Клиникада 12-жасар балаға зерттеу жүргізілді. Дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Өкпесінде тынысы қатаңдау, сырылдары жоқ. ТЖ мин. 18 рет. АҚҚ-110/80мм.с.б. ЖСЖ- минутына 84 рет. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу, II тон өкпе артериясының үстінде әсіреген. ЭКГ: жүректің электрлік осі вертикальды қалыпта, синустық тахикардия, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм. екіншілік типті ақау. Митральды қақпақша жапқыштары қалыңдаған. Хорданың алдыңғы жапқыштары ұзарған, 1-2 дәрежелі регургитация. Ең тиімді емдеу әдісі?

* митральды қақпақшаның пластикасы

* митральды қақпақшаны протездеу

*ЖАПА пластикасымен бірге митральды қақпақшаның пластикасы

* жүрекшеаралық перденің пластикасы

* динамикасында байқап көру

#396

*!Бала А., 5-жасар. Анасының айтуынша шағымдары: көптеп физикалық жүктемеде ентігу, шаршағыштық, жүрек аймағында сирек шаншитын ауырулар және бас ауырулар, жиі респираторлық аурулар. Қыз бала, дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Өкпелерінде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. ТЖ мин. 20-21 рет. АҚҚ-100/70 мм.с.б. Аускультативті: жүрек үндері қатаң, ритмді, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу. PS – 92 рет мин. ЭКГ: жүректің электрлік осі вертикальды қалыпта, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Гис шоғырының оң аяғының жартылай блокадасы. Кеуде қуысы R-сы: КТИ–69%. ЭхоКГ: оң жақ жүрекше ұлғайған, жүрекшеаралық пердеде: көлемі 0.6 см. ақау. Оң жақ жүрекше ұлғаюы немен байланысты?

* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*өкпе артериясының стенозы

* ҚАПА

* ашық артериальды өзек

*ЖАПА

#397

*! 4-жасар ұл бала. Ентігуге, жүрек қағуына, аяқтарының басының ісінуіне, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төс сүйегінің сол жақ қырында, эпицентрі ІІ-ІІІ қабырғааралықта систолалық шу, өкпе артериясының үстіндегі ІІ тон әлсіреген, тахикардия 1 мин. 136 рет. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі артқан. Оң жүрекшенің гипертрофиясы. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм. екіншілік типті ақау. Хирургиялық емге абсолютті көрсеткіш:

*жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының болуы

* жиі респираторлық аурулар

* жоғары өкпе гипертензиясы

* ауыр соматикалық патологияның болуы

* физикалық дамуы артта қалған

#398

*!Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бар 6 айлық балада цианозбен айқын ентігу ұстамалары бірінші рет пайда болды. ЭХОКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, аортаның 50 % транспозициясы. Ентігу – цианозды ұстамалары. Ұстамаларды жою үшін көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?