Результатаы лабораторных исследованний
Клинический анализ крови.
Гемоглобин 130 г/л 140г/л
Эритроциты 4,0х1012/л 4,2х1012/л
Цветной показатель 0.84 0,85
Лейкоциты 4.85х109/л 5.0х109/л
СОЭ 5 мм/ч 7 мм/ч
Палочкоядерные в % 1 2
Сегментоядерные в % 46 56
Эозинофилы в % 4 5
Базофилы в % - 1
Лимфоциты в % 35 3
Моноциты в % 10 8
Заключение: Показатели в пределах нормы.
Общий анализ мочи:
Цвет светло-желтый
Прозрачность прозрачная
Удельный вес г/литр 1018
Белок г/сутки отрицательный
Лейкоциты 2-3 в поле зрения
Анализ мочи:
Удельный вес г/литр 1022
Глюкоза ммоль/л 215,7
Ацетон слабо положительный
Заключение: Глюкозурия, ацетонурия
Общий анализ мочи:
Цвет светло-желтый
Прозрачность прозрачная
Удельный вес г/литр 1015
Белок г/сутки отрицательный
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Кровь на ВИЧ-инфекцию - отрицательно.
Биохимический анализ крови:
Общий белок 86,6г/л
Билирубин 9,7 мкмоль/л.
Мочевина 7.3 Ммоль/л
Креатинин 64 мкмоль / л
Холестерин 7,12 ммоль / л
Гликозилированный гемоглобин 7молярных %
АЛТ 16U/L
АСТ 20U/L
Общий белок
65г/л
Билирубин 9,7 мкмоль/л.
Мочевина 7.3 Ммоль/л
Креатинин 75 мкмоль / л
Холестерин 7,3 ммоль / л
Заключение: повышен холестерин (в N до 5,2ммоль/л) и гликозилированный гемоглобин (в N до 6,1 молярных
Проводил осмотр и пальпацию грудной клетки(1)
Алгоритм осмотра и пальпации грудной клетки
Попросить пациента снять верхнюю одежду.
Положение пациента вертикальное (стоя или сидя).
Осмотр грудной клетки.
1. Определяем форму грудной клетки:
А) сравниваем передне - задний диаметр грудной клетки с боковым.
Б) определяем надчревный угол: ладонную поверхность больших пальцев плотно прижимаем к реберным дугам так, чтобы их концы упирались в мечевидный отросток.
2. Определяем симметричность грудной клетки.
А) проводим статистический осмотр: визуально сравниваем объем правой и левой половины грудной клетки
Б) проведите динамический осмотр: предложить больному глубоко дышать; проследить за равномерным движением правой и левой половины грудной клетки (можно приложить свои ладони на симметричные участки грудной клетки)
3. Определяем характер (типы) дыхательных движений.
А) смотрим участвуют ли в акте дыхания:
межреберные мышцы - грудной тип;
диафрагма и брюшная стенка – брюшной тип;
межреберные мышцы и диафрагма – смешанный тип.
4. Определяем ритм и ЧДД.
Производим незаметно для больного, лучше после определения у него пульса.
А) возьмем пациента за руку так, как для определения пульса на лучевой артерии и, согнув ее в локтевом суставе. Положим свою и его руку на переднюю поверхность грудной клетки.
Б) по движению грудной клетки определяем частоту, ритм и глубину дыхательных движений.
Пальпация грудной клетки.
1. Уточняем локализацию и выявить боль в области грудной клетки:
А) пальцами одной или обеих рук провести ощупывание симметричных участков грудной клетки.
2. Определить голосовое дрожание.
А) приложить свои ладони на грудную клетку в следующей последовательности:
· над ключицами
· Под ключицами
· По подмышечным линиям вверху и внизу
· Над лопатками
· В межлопаточной области вверху и внизу
· Под лопатками
Б) одновременно с перемещением ладоней попросить пациента произнести громко слова, содержанием букв «р» (тридцать три).
У здоровых людей голосовое дрожание более выражено в верхних участках грудной клетки, менее в нижних.
Измерял температуру пациентам(4).
Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине.
Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.
Показания:
1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.
2. При изменении состояние пациента.
Противопоказания:Нет.
Оснащение:
1. Медицинские термометры.
2. Температурный лист.
3. Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.
4. Емкости для дезинфекции термометров.
5. Дезинфицирующие растворы
6. Часы.
7. Полотенце.
8. Марлевые салфетки.
Алгоритм действий
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность
3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.
4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.
5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.
6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.
7. Извлеките термометр, определите температуру тела.
8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.
9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.
10. Вымойте руки
11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.
Помогал процедурной м/с разводить антибиотики(1)
Алгоритм действий
Оснащение:
1. Шприцы стерильные.
2. Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.
3. Раствор хлорида натрия 0,9%, стерильный.
4. Шарики стерильные.
5. Спирт 70%.
6. Флаконы с антибиотиками.
7. Лоток для сброса.
8. Пилочки.
9. Пинцет не стерильный (или ножницы).
10. Пинцет стерильный.
11. Полотенце.
Алгоритм действий
1. Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.
2. Возьмите флакон с антибиотиком.
3. Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).
4. Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.
5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.
6. Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.
7. Обработайте ампулу шариком со спиртом.
8. Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.
9. Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.
10. Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.
11. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.
12. Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.
13. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.
14. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
15. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.
16. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.
17. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.