Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца

С ребенком может случиться много неприятностей. Остановка сердца и дыхания может произойти в результате:

1) утопления;

2) электротравмы;

3) повреждения грудной клетки;

4) отравления;

5) шока.

Необходимо помнить, что без дыхания мозг человека может прожить 4–6 минут, поэтому если Вы обнаружили ребенка без сознания, то первым делом проверьте, дышит ли он, если нет, то:

1) попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь;

2) начните делать пострадавшему искусственное дыхание.

Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» является наиболее простым и эффективным. Оно делается следующим образом:

1. уложите пострадавшего на спину, лицом вверх;

2. выпрямите его ноги;

3. под лопатки подложите валик из одежды;

4. запрокиньте его голову максимально назад;

5. откройте ему рот, надавив на подбородок, и зажмите нос;

6. накройте лицо марлей или платком;

7. сделайте глубокий вдох и, плотно прижав свои губы ко рту пострадавшего, выдохните воздух непосредственно ему в рот;

8. делайте два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд и продолжительностью 1,5–2 секунды; пауза необходима для Вашего вдоха;

9. следите, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималась и опускалась во время вдуваний;

10. как только грудная клетка пострадавшего после вдувания достаточно расширилась, следует прекратить вдувание, и грудная клетка будет спадать;

11. почувствуйте выход воздуха изо рта пострадавшего;

12. продолжайте искусственное дыхание в течение 1 минуты (около 12–14 вдуваний).

Воздух не попадает в легкие, если:

1) Вы не плотно обхватили своими губами рот пострадавшего;

2) воздух попадает в желудок из-за неправильного разгибания головы или слишком частых вдуваний.

Дальше Вы предпринимаете следующее:

1. если у ребенка началась рвота, поверните его на бок, очистите полость рта и продолжите искусственное дыхание;

2. проверьте пульс на сонной артерии (на шее) в течение 5–10 секунд; если пульс есть, а дыхание отсутствует – продолжайте искусственное дыхание, проверяйте пульс каждую минуту, если пульс отсутствует, начинайте непрямой (закрытый) массаж сердца.

Призакрытом массаже сердца:

1. положите пострадавшего на спину и разместитесь с его левой стороны;

2. кисть своей левой руки положите на нижнюю треть грудины;

3. поверх левой руки положите ладонь правой, удерживая ее пальцы, так чтобы не касаться грудной клетки;

4. займите правильное положение: локти выпрямите, руки прямые от кистей до плеча;

5. производите сдавливание по направлению к позвоночнику, чтобы вызвать сжатие сердца между грудиной и позвоночником;

6. делайте 15 надавливаний на грудину за 9–10 секунд на глубину 3–5 сантиметров, считайте: «и раз, и два, и три» и т.д. (нажимайте на грудину, когда произносите «и»);

7. руки держите в контакте с грудной клеткой постоянно, при этом после каждого надавливания слегка отпускайте руки от грудной клетки, давая ей возможность расправиться;

8. при надавливании используется масса тела, руки должны оставаться прямыми.

Иногда искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо делать одновременно. В этом случае:

1. сделайте 3 больших цикла – 15 надавливаний и 2 вдувания;

2. найдите пульс на сонной артерии и проверяйте его в течение 5 секунд;

3. сделайте 2 полных вдоха;

4. сделайте 3 вдувания;

5. следите, чтобы грудная клетка поднималась и опускалась;

6. продолжайте цикл: 15 надавливаний, 2 вдувания;

7. контролируйте пульс через каждые 2–3 минуты. Если пульс восстановился, то контролируйте дыхание. При отсутствии дыхания продолжайте.

Если с Вами рядом есть еще кто-нибудь, то убедитесь, что скорую помощь вызвали, и продолжайте оказание первой помощи вдвоем. В этом случае один человек делает непрямой массаж сердца, а второй – искусственное дыхание. Тогда цикл такой: 1 вдувание во время паузы после 5 надавливаний.

Продолжайте оказание первой помощи до восстановления работы сердца и дыхания или до прибытия скорой помощи.

Закупорка дыхательных путей:

В столовой никогда не торопите ребят, иначе кто-нибудь из них может подавиться! Если у Вас в отряде маленькие дети, то помните, что они могут запихать себе в рот какой-нибудь предмет. Если Вы видите, что ребенок начал кашлять и его дыхание затруднено – значит произошла частичная закупорка дыхательных путей.

Ваши действия:

1) если ребенок поперхнулся во время еды, освободите его рот от остатков пищи пальцем, обернутым марлей, платком, повернув голову набок;

2) не вмешивайтесь в попытки ребенка при помощи кашля удалить инородное тело;

3) при необходимости ударьте пострадавшего в межлопаточную область ладонью (не кулаком!) для освобождения проходимости дыхательных путей;

4) если кашель продолжается несколько минут, вызовите скорую помощь, при этом не оставляйте ребенка одного, успокаивайте его, просите продолжать кашлять;

5) если Вы видите, что ребенок не может ни разговаривать, ни кашлять, ни дышать, а рукой судорожно охватывает горло – значит у него произошла полная закупорка дыхательных путей.

При полной закупорке дыхательных путей срочно сделайте следующее:

1. спросите у ребенка, может ли он дышать;

2. попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь;

3. произведите брюшные толчки:

a) встаньте позади пострадавшего ребенка;

b) обхватите его вокруг талии;

c) сложите пальцы левой (если вы правша) кисти в кулак и крепко прижмите его к животу пострадавшего в области желудка;

d) захватите свой кулак другой рукой;

e) держите локти снаружи, надавите кулаком в область желудка быстрым толчком вверх;

f) повторяйте толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если ребенокпотерял сознание, сделайте следующее:

1) уложите пострадавшего на спину;

2) широко расставив ноги вокруг его бедер, сядьте верхом на его колени;

3) поместите ладонь левой руки на область желудка ниже грудины;

4) поместите ладонь правой руки поверх левой (пальцы должны быть направлены к голове пострадавшего);

5) вытянутыми руками, не сгибая их в локтях, сделайте ладонями 6–10 быстрых толчков, направленных вверх, каждый толчок должен быть отдельным;

6) присядьте на колени около головы пострадавшего;

7) в положении лицом к пострадавшему: откройте ему рот и крепко прижмите язык к нижней челюсти; большой палец – на языке, остальные пальцы – со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть;

8) указательный палец другой руки введите в рот и вдоль щеки проведите его к основанию языка;

9) согните палец крючком, попробуйте захватить инородное тело и продвинуть его в рот.

Если инородного тела во рту нет:

1. сделайте два полных вдоха;

2. откройте дыхательные пути (запрокиньте голову пострадавшего и откройте ему рот);

3. зажмите нос пострадавшего, широко откройте свой рот, сделайте глубокий вдох, охватите рот пострадавшего своими губами;

4. сделайте два полных вдувания (по 1–1,5 секунды каждое); паузы между вдуваниями используйте для своего вдоха.

Если грудная клетка не поднимается, последовательно повторите действия, направленные на освобождение дыхательных путей (пункты 1–8).

Отравление:

Зачастую в лагере складываются такие ситуации, когда ребенок, попробовавший без Вашего разрешения неизвестных ягод, после родительского дня наевшийся гостинцев, шашлыков и т.д., может отравиться. Пострадавший жалуется на слабость, резкое ухудшение самочувствия, тошноту. Попытайтесь выяснить, что ребенок ел или пил в последнее время.

Ваши действия:

1. срочно вызовите врача;

2. вызовите у ребенка рвоту, нажав на корень языка, либо дав ему выпить 3–4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия;

3. после рвоты дайте ему 1–1,5 стакана теплой воды с измельченным активированным углем и снова вызвать рвоту;

4. повторите эту процедуру 5–4 раза.

Утопление:

Летом, если рядом с лагерем есть водоем, Вы будете вместе с ребятами много времени проводить у него. При купании дети могут толкаться в воде, играть, и это может закончиться плачевно. Если вдруг Вы не видите ребенка на поверхности воды – выясните, где он, если он вынырнул, то все нормально, если нет, то тогда:

1) срочно найдите и извлеките ребенка из воды;

2) если дыхание отсутствует (ребенок без сознания), положите его животом на колено своей согнутой ноги и резкими толчкообразными движениями сжимайте боковые поверхности грудной клетки в течение 10–15 секунд, чтобы из дыхательных путей и желудка вытекала вода;

3) переверните его на спину;

4) откройте рот (нажав на подбородок) и пальцем, обернутым платком или марлей, очистите ротовую полость от ила и грязи;

5) начинайте делать искусственное дыхание, контролируйте пульс, при его отсутствии начинайте непрямой массаж сердца.

Если воздух не проходит (грудная клетка не поднимается), есть вероятность, что в дыхательных путях инородное тело (см. закупорка дыхательных путей). Обязательно вызовите скорую помощь.

После появления самостоятельного дыхания пострадавшему необходимо дать понюхать нашатырь, при ознобе – напоить пострадавшего горячим чаем, обернуть теплым сухим одеялом.

Поражение электрическим током:

Если дети разобрали розетку или по халатности где-то был оставлен оголенный провод под напряжением, то кто-то из ребят может получить тяжелое или даже смертельное поражение электрическим током.

Также поражение током может произойти во время грозы, при ударе молнией. Чтобы избежать этого постарайтесь укрыться в небольших лощинах, канавах, избегая открытых мест. Передвигайтесь шагом, не бегите. Если гроза над вами, то лучше всего лечь на землю.

Если поражения все-таки не удалось избежать, необходимо в первую очередь прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Для этого:

1. постарайтесь оценить ситуацию, определить место источника тока и возможность его отключения;

2. чтобы освободить пострадавшего от действия электрического тока, нужно отключить рубильник, выключатель, вывернуть предохранитель или перерубить провод топором или лопатой с деревянной ручкой;

3. если это не удается, то с помощью подручных средств (доска, палка, предметы, не проводящие ток) отодвиньте ребенка от розетки, если ребенок схватился за провод, отбросьте провод сухой палкой;

4. также можно оттащить человека за одежду, обернув свою руку любой сухой тканью (обязательно одной рукой) так, чтобы самому не попасть под воздействие тока. Ни в коем случае нельзя касаться обнаженной части тела пострадавшего голыми руками. Наденьте резиновые или сухие шерстяные перчатки, оберните кисти рук шерстяным свитером или другой сухой тканью. Для большей безопасности изолируйте себя от земли, встав на сухую доску, пластмассовые или резиновые предметы, сухую одежду;

5. если человек не потерял сознание, но не может оторваться от провода, крикните ему, чтобы он подпрыгнул на месте. Резко дерните его за одежду, отбросив от провода назад;

6. при обрыве высоковольтного провода и касаний им человека подойдите мелкими шажками, прыгайте на одной или обеих сдвинутых ногах вместе, чтобы не попасть под шаговое напряжение.

После освобождения пострадавшего от воздействия:

1. если пострадавший в сознании, без видимых тяжелых ожогов и травм, положите его на спину, расстегните стесняющую дыхание одежду;

2. не позволяйте двигаться. Не давайте пить – это вызовет рвоту и нарушение дыхания;

3. при отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании уложите пострадавшего на бок на твердую горизонтальную поверхность, обеспечьте приток свежего воздуха. Обрызгайте водой, разотрите и согрейте тело;

4. если нарушено дыхание и сердцебиение, немедленно приступайте к проведению искусственного дыхания и непрямому массажу сердца, не прекращайте их до полного появления самостоятельного дыхания и сужения зрачков или до прибытия врача.

Бывает, что пораженных электрическим током пытаются закапывать в землю якобы для того, чтобы «вышел ток». Делать это нельзя: сдавливается грудная клетка пострадавшего и теряется время для его оживления.

Укусы:

Укусы змей. Перед походом в лес обязательно скажите детям, что если они увидят змею, нужно вести себя спокойно, не совершать резких движений, не бросать в змею камни и палки и, тем более, не пытаться взять ее в руки. Но если змея укусила ребенка, Вы должны сделать следующее:

1. не давайте пострадавшему двигаться;

2. успокойте укушенного: паника и возбуждение ускоряют кровоток;

3. зафиксируйте с помощью шины укушенную конечность, не накладывайте жгут;

4. в течение 15–20 минут с момента укуса выдавите яд из ранки;

5. после выдавливания смажьте место укуса йодом, зеленкой, спиртом, одеколоном, но не прижигайте его марганцовкой;

6. приложите к месту укуса растертые или разжеванные листья подорожника;

7. давайте обильное питье, но не давайте алкоголь.

Пострадавшего ребенка необходимо срочно доставить в больницу, обеспечить ему максимальный покой. Транспортировать ребенка нужно в положении лежа, после иммобилизации конечностей шинами или подручными средствами.

Укусы насекомых. На улице великое множество различных насекомых, вредных и полезных, поэтому зачастую ребенок подвергается опасности быть ужаленным. Часто на укусы пчел и других жалящих насекомых возникает только местная реакция.

Ваши действия:

1. при ужалении 1–2 насекомыми попытайтесь пинцетом, кончиком ножа или ногтями удалить жало вместе с ядовитым мешочком (осторожно, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала);

2. для снятия зуда от укуса комара, пчелы смажьте кожу вокруг ранки 10%-ным раствором нашатырного спирта, раствором питьевой соды (0,5 чайной ложки на стакан воды), настойкой календулы или марганцовки, или натрите разрезанной луковицей, долькой чеснока, тертым сырым картофелем, кашицей из поваренной соли, или млечным соком одуванчика;

3. приложите к месту отека холодный компресс.

Если оса случайно попала в рот, нужно сосать кусочки льда, пить сильно охлажденную воду.

Если ребенок жалуется на слабость, головную боль, чувство стеснения в груди, его необходимо срочно доставить к врачу.

Укусы собак. Дети, как правило, очень любят играть с собаками, не подозревая об опасности быть укушенными и заразиться вирусом бешенства, передающимся через слюну животного. Поэтому, если ребенка укусила собака, вы должны:

1. не пытаться немедленно остановить кровь (кровотечение способствует удалению слюны собаки из раны);

2. промыть рану чистой водой;

3. несколько раз продезинфицировать кожу вокруг укуса йодом, раствором марганцовки, одеколоном, наложите повязку.

Обморожения:

Иногда детские лагеря работают и во время зимних каникул, поэтому может дети могут подвергнуться опасности обморожения. Поэтому при работе в лагере зимой следите за тем, чтобы дети всегда тепло одевались при выходе на улицу.

Обморожения, как правило, возникают под действием низкой температуры, однако и при температуре выше нуля, особенно в сырую ветреную погоду, они также нередки. Чаще случаются обморожения стоп, кистей, лица и ушей. Различают четыре степени обморожения.

При I степени участок кожи бледнеет и теряет чувствительность. Для II степени характерно появление пузырей; III и IV – омертвение кожи и глубоколежащих тканей, в том числе и костей.

Если ребенок обморозил себе какую-либо часть тела, то следует:

1. отвести его в теплое помещение или в сухое, достаточно защищенное от ветра место;

2. переодеть в сухую, теплую одежду и обувь (ту, которая была надета, целесообразно предварительно разрезать и только потом снимать);

3. согреть охлажденную конечность в комнатной воде (+22–25 С°), постепенно повышая ее до ощущения приятного тепла (37–40 C°);

4. одновременно следует массировать конечность от периферии к центру, растирая пораженный участок,

5. после порозовения и потепления кожи вытереть ее насухо, наложить стерильную повязку на обмороженный участок и обернуть толстым слоем ваты или шерстяной материей;

6. после того, как ребенок придет в себя, дать ему теплое питье – чай или кофе.

Растирать обмороженные места снегом противопоказано. Если есть возможность, то можно поместить обмороженного в ванну с теплой водой.

Эпилептические припадки:

Обычно направление в лагерь детей с неврологическими заболеваниями (такими, как эпилепсия) противопоказано. Однако, если в ваш отряд все же попал больной ребенок, и у него начался припадок, вы должны знать, как действовать:

­ немедленно вызывайте врача;

­ не пытайтесь удержать больного в момент судорог, приводить в чувство или переносить на другое место;

­ постарайтесь только придержать при падении во избежание травм;

­ уберите все острые и твердые предметы, способные травмировать больного или случайно нанести травму вам.

После прекращения судорог больной засыпает и происходящего с ним не помнит, будить его нельзя!

Боли в области сердца или живота:

При болях в области сердца или живота, причину которых вы не знаете, уложите больного в постель и немедленно вызовите врача. До его прибытия самостоятельно не принимайте других мер.

И напоследок: при любом виде травм и повреждений, оказав первую медицинскую помощь пострадавшему, вожатый должен обязательно обратиться к медицинскому работнику.