Динамика общей и повозрастной фертильности в районе А. Государственное бюджетное образовательное учреждение
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет
Имени И.М.Сеченова
Здоровье населения и методы его изучения
(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)
Вариант 2
Составители: доцент М.А.Кубраков, профессор О.А.Манерова,
доцент О.Ю.Ситникова, доцент М.С.Микерова
Под редакцией д.м.н., профессора В.А.Решетникова
Москва, 2014 г.
Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:
Ø Демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности).
Ø Показателей заболеваемости населения:
а) по обращаемости населения в медицинские организации (первичной заболеваемости и распространённости заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);
б) по данным медицинских осмотров;
в) по причинам смерти.
Ø Показателей инвалидности.
Ø Показателей физического развития.
Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.
Для достижения поставленной цели необходимо:
1. Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.
2. По данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:
ü относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);
ü средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).
3. Уметь графически представлять различные виды показателей.
4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:
· стандартизации;
· корреляции;
· оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).
5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.
Итогом работы должно быть общее заключение о состоянии здоровья населения города и самостоятельно выполненный фрагмент организации статистического исследования по выбранной студентом проблеме состояния здоровья населения города М.
Методические рекомендации по выполнению работы:
На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:
1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.
2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.
3. Проанализировать состояние здоровья населения города М. в целом на основании сопоставления фрагментов.
4. Определить проблему в состоянии здоровья населения, выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, предложить план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц).
_______________
Район А. находится в юго-восточной части города М. В районе имеются нефтеперерабатывающий завод, домостроительный комбинат, мощная ТЭЦ, ткацкая фабрика, два автокомбината, автовокзал. Район пересекают две крупные автомагистрали и железная дорога. Экологическая обстановка в районе неблагоприятная, уровень шума и содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышают ПДК. Площадь зелёных насаждений невелика и продолжает сокращаться. Возможности организации отдыха и культурного досуга жителей района ограничены.
Управлением здравоохранения района совместно с сотрудниками ЛПМО проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.
В районе А. проживает 83 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 15 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 27 000), 50 лет и старше – 18 000 человек.
В изучаемом году в городе родилось 814 детей, из них живыми 810 детей (в предыдущем 730), все у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1 170 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 8, из них в первые 168 часов – 1. Данные о динамике демографических показателей в районе представлены в табл. 1.
Таблица 1
Динамика демографических показателей в районе А. (на 1 000)
| Показатели | Изучаемый год | Оценка уровня показателей изучаемого года | Уровни по г. М. | ||||
| Рождаемость | 12,7 | 11,2 | 9,0 | 10,5 | 11,3 | ||
| Смертность | 11,2 | 12,0 | 13,3 | 13,9 | 14,0 | ||
| Естественный прирост | 1,5 | -0,8 | -4,3 | -3,4 | -2,7 | ||
| Фертильность | 45,9 | 39,4 | 35,4 | 34,2 | 40,6 | ||
| Младенческая смертность | 13,0 | 12,2 | 11,9 | 11,0 | 9,5 | ||
| Перинатальная смертность | 14,0 | 11,2 | 9,5 | 8,0 | 7,2 |
За последние годы социально-экономическая обстановка в районе стабилизировалась. Возобновилось строительство жилья. Налаживается выпуск продукции промышленный предприятий, происходит увеличение числа лиц, занятых в общественном производстве, в том числе за счёт иногородних. В то же время отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рождённых женщинами, не состоящими в браке (каждая четвёртая из них старше 35 лет).
Изменения в показателях общей и повозрастной фертильности представлены в таблице 2.
Таблица 2
Динамика общей и повозрастной фертильности в районе А.
(в абс. числах и на 1 000 женщин соответствующего возраста)
| Возраст | 20 лет назад родилось на 1 000 женщин соотв. возраста | Изучаемый год | ||
| Число женщин | Число родившихся живыми | |||
| абс. | на 1 000 женщин соотв. возраста | |||
| Всего 15-49 | 45,0 | |||
| 15 - 19 | 24,5 | 18,4 | ||
| 20 - 24 | 110,0 | |||
| 25 - 29 | 75,0 | 50,0 | ||
| 30 - 34 | 50,1 | 38,0 | ||
| 35 - 39 | 18,2 | 18,0 | ||
| 40 - 44 | 4,0 | 3,9 | ||
| 45 - 49 | 1,8 | 1,7 |
В таблицах 3, 4 и 5 представлены материалы изучения заболеваемости по данным о причинах смерти населения района А. и города М. в изучаемом году.
Таблица 3