В соответствии с приказом № 220 от 17 сентября 1993 г. МЗ России многие инфекционные больные могут лечиться на дому.

Однако существует перечень инфекционных заболеваний, госпитализация при которых обязательна. Это особо опасные инфекции, менингиты, гепатит В, дифтерия, тифо-паратифозные заболевания, лептоспироз, геморрагические лихорадки и др.

Обязательной является госпитализация по тяжести течения заболевания, равно как и больных из декретированных групп. В соответствии с уже упомянутым приказом ОИПЗИ, являясь структурным подразделением поликлиник, обязан оказывать специализированную помощь инфекционным больным, осуществляя весь комплекс реабилитационных мероприятий после выписки больного из стационара.

В инфекционном стационаре предусмотрено лечение больного в острый период инфекции, после чего он вновь возвращается в поликлинику.

2.1.2 Задачи ОИПЗИ:

1) обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных,

2) оказание им неотложной помощи и их своевременная госпитализация в инфекционный стационар;

3) квалифицированная диагностика, обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, не требующими обязательной госпитализации;

4) реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционными болезнями в условиях поликлиники;

5) проведение организационно-методической работы (анализ инфекционной заболеваемости, уровня диагностики, качества лечения, разбор ошибок диагностики, летальных исходов);

6) участие в профилактической работе (мероприятия в очагах, контроль за осуществлением плана прививок, санитарно-просветительная работа).

2.1.3 Обязанности медицинской сестры ОИПЗИ:

1. Подготовить перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых инструментов, доку­ментации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

3. Следить за своевременным получением результатов исследова­ний и расклеивать их в индивидуальные карты амбулаторных больных.

4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.

5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.

7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

8. Участвовать в проведении санитарно-просветительской работы среди больных.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Оформлять под руководством врача медицинскую документацию

Дальнейшее совершенствование инфекционной службы подразумевает

· укрепление специализированной помощи на амбулаторном этапе,

· развитие и углубление двусторонних связей,

· преемственность между инфекционными стационарами и амбулаторно-поликлиническим звеном,

· а также приближением высококвалифицированной и специализированной помощи к населению.

Для этого в первую очередь необходимо оснастить все отделения (кабинеты) инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиник компьютерам и с модемной связью со специализированными стационарами.

Все инфекционные стационары должны иметь специализированный транспорт, оснащенный медицинским оборудованием, готовый для выезда на дом к больному, для консультации или оказания неотложной специализированной помощи, назначения терапии и при необходимости - госпитализации.

В Санкт-Петербурге роль Центра инфекционной патологии выполняет клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина, являющаяся многопрофильным стационаром с инфекционно-хирургическим и акушерско-гинекологическим подразделениями. В больнице имеется ряд корпусов с боксированными отделениями. Опыт работы в современных условиях показал целесообразность наряду со стационаром, выполняющим функции территориального центра инфекционной службы, иметь специализированные клиники при научно-исследовательских институтах, а также инфекционные отделения в многопрофильных стационарах; последние при неблагоприятной эпидемиологической ситуации могут быть полностью перепрофилированы на прием инфекционных больных и наоборот.