Осложнения твердого шанкра

- баланопостит

- фимоз

- парафимоз

- гангренизация

- фагеденизация

Характеристика регионарного лимфаденита:

- Плотно – эластической консистенции

- Безболезненный

- Подвижный (не спаян с окружающими тканями)

- Кожа над ним не изменена

Специфический регионарный лимфангит менее постоянный признак первичного сифилиса. Поражается лимфатический сосуд, соединяющий твердый шанкр с ближайшим лимфатическим узлом. Прощупывается в виде плотноэластического безболезненного тяжа, чаще на спинке пениса.

В конце I периода иногда наблюдаются общие расстройства, напоминающие гриппоподобное состояние: головная, костно-суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, субфебрильная температура.

Указанные явления свидетельствуют о генерализации процесса и наступлении

II периода. В патологический процесс, помимо кожи, слизистых оболочек и лимфоузлов, вовлекаются внутренние органы, ЦНС, кости, суставы и др.

Основные проявления II периода сифилиса:

- сифилитическая розеола

- папулезный сифилид

- пустулезный сифилид

- сифилитическая алопеция

- лейкодерма

- полиаденит

Проявления третичного периода сифилиса

- бугорковый сифилид

- гуммозный сифилид

- третичная эритема

Скрытый сифилис

Скрытым называется сифилис, при котором отсутствуют проявления на коже и слизистых, внутренних органах и нервной системе, а серологические реакции - положительные.

Он может развиваться первично или быть латентной стадией между рецидивами различных манифестных форм.

Различают:

- сифилис скрытый ранний (давность < до 2 лет)

- сифилис скрытый поздний (давность > 2 лет)

- сифилис скрытый неуточненный (когда сроки заражения определить невозможно)

Иммунитет при сифилисе

Считалось, что к сифилису нет как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Однако, имеются косвенные доказательства, опровергающие это.

У 20—25 % здоровых людей в сыворотке крови обнаруживаются в повышенном количестве трепонемостатические и трепонемоцидные вещества.

Нередко у этих лиц, имевших половой контакт с больными заразными формами сифилиса, не выявляется клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сифилисе.

В течение сифилитической инфекции в организме больного развивается нестерильный, инфекционный, иммунитет.Это ответная реакция организма на наличие в нем возбудителя болезни. Он существует пока в организме имеется бледная трепонема. При поздних формах сифилиса иногда иммунитет выражен настолько слабо, что, несмотря на гуммозные проявления или поражение нервной системы, на месте нового внедрения бледных трепонем (при повторном заражении) развивается твердый шанкр.

Суперинфекция - повторное заражение не излеченного больного. Проявляется обычно новыми высыпаниями, соответствующими тому периоду сифилиса, который был у больного до нового заражения.

В инкубационном периоде и в первые 10—14 дней первичного периода сифилиса, когда выраженный инфекционный иммунитет еще отсутствует, повторное заражение приводит к развитию нового шанкра.

Во вторичном – наблюдаются высыпания розеол, папул, пустул.

Реинфекция - это повторное заражение излеченного ранее человека. В литературе описано множество подобных случаев, что свидетельствует об излеченности сифилиса.

Заболевание в этом случае развивается как при впервые приобретенном сифилисе – с характерной для него стадийностью.

Литература:

1. Инфекции, передаваемые половым путем. / В.А. Аковбян и соавт. – М..
2. Кожные и венерические болезни/ В.П. Адаскевич, В.М. Козин.-М.: Мед. Лит. 2006. с. 314- 317
3. Кожные и венерические болезни (учебник) под редакцией Иванова О. Л. с.171-177
4. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг « Секреты дерматологии » М. «Бином »;
5. 1999 ,с
6. Клиническая дерматовенерология (руководство для врачей) под редакцией акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С.Бутова «ГЭОТАР»- Медиа 2009 с.76-81

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ