Зәрдің жалпы анализы

Паспорттық бөлім

1. Науқастың аты-жөні :Аманкулова Зубайра

2. Туылған жылы:03.05.1939 ж.

3. Жынысы:әйел

4. Мекен жайы:Түркістан қаласы, Абдрахманов №33

5. Жұмыс орны мен кәсібі: зейнеткер

6. Күндері: ауруханаға түскен:10.10.2016ж. сағ. 11:15

ауруханадан шыққан күні:-----

7. Клиникалық диагнозы:

Негізгі ауру:Қант диабеті 2 тип, ауыр ағымды, субкомпенсация сатысы

Негізгі аурудың асқынуы:Диабеттік нефропатия, айқын нефропатия сатысы

Қосалқы аурулары:АГ, ІІ дәреже-орта ауырлықта

8. Қысқаша сырқат анамнезі, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем:

Шағымдары:

Негізгі:Полидипсия, ауызының құрғауы, полиурия, аяқтарында басқанда із қалдыратын ісінуге шағымданады.

Қосымша: Артериялық қан қысымының жоғарылауына, ашуланғанда пайда болатын, басының төбе бөлігінің,ешқайда берілмейтін, ұзақтығы 1-2 сағатқа созылатын, дәрі қабылдағанда(науқас дәрінің атын білмейді) басылатын, қысып ауыратын, ауырлық дәрежесі орташа ауырсынуға, басының айналуына, көзінің қарауытуына, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінң төмендеуіне шағымданады.

Ауру тарихы:Науқас өзін 15 жылдан бері аурумын деп санайды. Ауру біртіндеп басталған, кезекті тексерістен өту кезінде анықталған, «қант диабеті 2 тип» диагнозы қойылған. Аурудың алғашқы белгілері аса байқалмаған. Науқастың пікірі бойынша аурудың себебі- стресстік жағдайлар және алиментарлық факторлар, яғни, майлы, тұзды, тәтті тағамдарды көп қолдануы.Қазіргі уақытта дәрігер эндокринологте «Д» есепте тұрады. Жылына 2 рет жоспарлы түрде стационарда ем қабылдап тұрады. «Ақмарал» ауруханасының терапия бөліміне жоспарлы түрде ем қабылдауға жіберілген. Қант диабетімен ауырғаннан оң көзі көрмейді,сол көзіне операция жасатқан.

Өмір тарихы: Туберкулез, венерологиялық аурулармен ауырмаған. Науқас 7 жыл бұрын көлік апатына ұшырап, аяғы сынып, аяғына ота жасатқан. Ота барысында науқасқа гемотрансфузия жасалған. 1 айдан кейін қайта тексерілгенде қанында Вирусты гепатит В анықталған.Ауруханада 1 ай жатып емделіп, жағдайы жақсарған. Науқас 5 жылдан бері артериялық гипертензиямен ауырады. Қазіргі уақытта тұрақты артериялық гипертензиясы бар, ем қабылдап тұрады. Науқастың дәрілік препараттарға аллергиясы жоқ. Кене шақпаған, соңғы 6 айда гемотрансфузия жасалмаған, шетелге шықпаған. Зиянды әдеттері жоқ, диета сақтайды.

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 36,5.Санасы анық. Дене бітімі:гиперстеник. Тері жамылғылары: құрғақ, түсі бозғылт, терінің тургоры төмендеген, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқастың бойы- 1,52см, салмағы- 68кг. ДМИ-33, бірінші дәрежелі семіздік.

Тыныс алу жүйесі: Кеуде сарайының сыртқы пішіні қалыпты, деформацияланбаған. Мұрын арқылы тыныс алады,еркін. Өкпе аускультациясында везикулалық тыныс,сырыл жоқ. Бір минутта ТАЖ – 19 рет.

Жүрек – қан тамыр жүйесі: Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шулар жоқ. АҚҚ –140/80 мм.с.б. Пульс-ЖСЖ –63 рет минутына.

Ас қорыту жүйесі:Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Үлкен дәреті қалыпты.

Зәр шығару жүйесі: Қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Кіші дәретке отыруы жиілеген, ауырсынусыз.Аяқтарында басқанда із қалдыратын ісіктер бар.

Лабораториялық зерттеу:

Жалпы қан анализы

Көрсеткіштері	Нәтижесі
Эритроциттер	5,5 млн.
Гемоглобин	134 г/л
Түсті көрсеткіш	0,73
Лейкоциттер	6,6х10⁹/л
Нейтрофильдер: таяқшаядерлы
Сегментоядерлы
Эозинофилдер
Лимфоциттер
Моноциттер
Тромбоциттер	195х10⁹/л
ЭТЖ	3 мм/час

Анның биохимиялық анализы

Көрсеткештері	Нәтижесі
жалпы белок/протеин	70 г/л
Альбуминдер	42,0 г/л
Мочевина	4,2 ммоль/л
Креатинин	100 ммоль/л
Глюкоза	5,5 ммоль/л
АЛТ	0,16 мккат/л
АСТ	0,55 мккат/л
Билирубин	10 ммоль/л
Холестерин	4,1 ммоль/л