Анатомо-физиологические данные

Организм позвоночных животных может иметь скелет:

а) наружный (развивается в коже, играет защитную роль и представляет панцирь тела – черепаха, броненосцы);

б) внутренний (является опорой для животного в целом и носителем всех его мягких частей тела – присущ многим животным).

Внутренний скелет выполняет роль:

а) рычагов движения;

б) опоры для мягких частей тела;

в) защитной коробки, и служит местом развития органов кроветворения (красный костный мозг).

Скелет по своему строению своеобразен. Прочность и легкость являются отличительными особенностями по сравнению с другими тканями. Масса скелета у лошадей составляет 13,2%, у рогатого скота – 9,5%.

Компонентами скелета являются кости, хрящи и связки.

Кость – это сложный орган, снабженный кровеносными сосудами и нервами, состоит из 2-х видов тканей.

I. Надкостница (Periostum) – плотная соединительная ткань розового цвета. Имеет 2 слоя: 1) Поверхностный слой (соединительно-тканные волокна, нервы, сосуды). 2) Глубокий слой (остеогенный, беден сосудами, имеет много клеточных элементов – костеобразовательные клетки – osteoblasten. При росте кости они усиленно размножаются, превращаясь в костные пласты. Костеразрушители – остеокласты).

Надкостница обеспечивает приток крови к кости, имеет высокую чувствительность за счет нервных волокон, образует трубчатое строение костей.

II. Губчатое вещество – собственно костная ткань, имеет сложное строение. Сама же костная ткань состоит из основного (межклеточного, межуточного) вещества и остеоцитов (костных клеток).

Основное вещество состоит из органической матрицы (основы) и минерального компонента. До 98% Са организма сосредоточено в костной ткани, в составе которой воды – 40%, золы – 30%, белка – 20% и жира – 10%.

Зола содержит – Са, Р, Mg, Na, карбонаты, цитраты, микроэлементы.

Кровеносные сосуды проникают в кость из сплетения со­судов, расположенного в наружном слое надкостницы. От­сюда берут начало тонкие артериальные и венозные веточки, которыми начинается и заканчивается сеть сосудов, распо­ложенных в фолькмановых и гаверсовых каналах. Эти сосу­ды связаны с сосудами костного мозга, главную массу своей крови получающего через foramina nutritae, по которым проходят артерии и вены, связанные при помощи боковых веточек с сосудами костного вещества.

Лимфатические сосуды имеются только в адвентициальном слое надкостницы, где располагаются и нервные спле­тения, состоящие из мякотных и безмякотных волокон. Здесь расположены различные рецепторные окончания как инкап­сулированные, так и не инкапсулирован-ные. По ходу сосудов в виде сосудистых сплетений нервы проникают в толщу ко­сти и в костный мозг.

Знания о надкостнице, сосудах и нервах в ней да и са­мой кости окажутся полезными и необходимыми при рас­смотрении этиологии и патогенеза заболевания и выборе эф­фективных методов лечения.

ПЕРИОСТИТЫ

Периостит – воспаление надкостницы. Различают пери­оститы:

а) по этиологическим признакам — травматические, вос­палительные, если воспалительный процесс переходит с мяг­ких тканей, окружающих кость, и токсические;

б) по клиническому течению — острые и хронические;

в) по патологоанатомическим изменениям — серозные, гнойные, фиброзные и оссифицирующие;

г) по степени распространения — ограниченные, диффуз­ные и множественные.

Острые периоститы

Серозный периостит

Серозный периостит чаще всего встречается на костях, слабо защищенных мягкими тканями: на пясти, плюсне, пу­товой, венечной и других костях. Главной причиной такого заболевания следует считать однократные закрытые меха­нические повреждения надкостницы (ушибы, надрывы и раз­рывы связок в местах их прикрепления, повреждения костей и др.).

Патогенез. Происходят нарушение целости и парез сосу­дов, в результате чего в наружном и среднем слоях надкост­ницы и окружающих тканях наблюдаются кровоизлияние и травматический отек. Через некоторое время (в первые часы после травмы) в зоне повреждения развивается посттравматическое воспаление с характерными признаками гиперемии и серозно-клеточной инфильтрацией. При небольшой травме обычно воспалительный процесс стихает. Экссудат и излив­шаяся кровь постепенно рассасываются и анатомо-гистологическое и физиологическое состояние надкостницы приходит в норму.

Серозный периостит может быть как самостоятельное за­болевание или как начальная стадия фиброзного или оссифицирующего периостита.

Клинические признаки. В месте повреждения пальпацией устанавливается ограниченная горячая болезненная припух­лость плотной консистенции. Нарушается функция конечно­сти, отмечается хромота опирающейся конечности, степень которой зависит от локализации воспаления надкостницы. Общая температура тела, как правило, не изменяется.

Лечение. Животному обязательно надо предоставить по­кой. Затем зону повреждения смазать настойкой йода, а по­том в течение первых суток после травмы для уменьшения выхода экссудата и ослабления боли назначают сухой холод и давящую повязку. В последующие дни для рассасывания экссудата и ускорения восстановления поврежденных тканей целесообразно применять тепловые процедуры.

Гнойный периостит

Более сложным заболеванием, требующим к себе боль­шего внимания, является гнойное воспаление надкостницы.

Гнойный периостит возникает при развитии гноеродной инфекции (чаще стафило-стрептококковой), при открытых переломах, проникающих до над­костницы, инфицированных ранениях, а также при переходе гнойных воспалительных процессов из окружающих тканей и гематогенным путем.

Патогенез. Гнойное воспаление надкостницы может про­текать в легкой и тяжелой формах. В первом случае под влиянием развивающейся инфекции в надкостнице может раз­виваться воспалительный процесс. Сначала происходит эмиг­рация большого количества клеток белой крови; значитель­ный выход экссудата сопровождается воспалительным отеком. В последующем в результате жизнедеятельности мик­робов происходит гибель лейкоцитов и клеток местной тка­ни, что сопровождается образованием гноя и формированием поднадкостничного абсцесса. При небольших абсцессах и хо­рошей защитной реакции организма животного инфекция может быть подавлена. В данном случае скопившийся гной либо рассасывается, либо прорывается в окружающие ткани и наружу. После освобождения вновь образованной полости от гноя дефект выполняется грануляционной тканью. Она в последующем может заменяться остеоидной, а затем костной тканью, образуя различной формы костные образования (оссифицирующий периостит).

Тяжелая форма осложняется кариесом, некрозом кости или гнойным остеомиелитом. Осложнение зависит от вирулентности инфекции, степени травмы и защитных сил орга­низма. В этих случаях образуются значительные поднадкостничные абсцессы, гнойный экссудат широко отслаивает надкостницу от кости. Микробные токсины могут вызвать воспаление внутреннего слоя сосудистой стенки и тромбоз сосудов. Часто сосуды разрушаются полностью. Если колла­теральное кровообращение по каким-либо причинам не раз­вивается, то участок кости омертвевает и процесс распрост­раняется дальше. Мертвый участок под влиянием демарка­ционного воспаления отторгается, происходит секвестрация. Скопившийся гной под действием протеолитичеоких фермен­тов прорывается наружу через надкостницу и изливается в мягкие ткани, а затем наружу, образуя свищи.

Воспалительный процесс надкостницы может закончиться благоприятно при своевременном хирургическом вмешатель­стве. Дефекты, возникшие в кости, закрываются вновь обра­зованной костной тканью. Гнойный периостит в некоторых случаях может перейти в хроническую форму.

Клинические признаки. Гнойные периоститы сопровожда­ются тяжелыми общими и местными расстройствами. Повышается общая температура тела, учащаются пульс и дыха­ние, животное угнетено и часто отказывается от корма. В на­чальных стадиях довольно выражены воспалительная реак­ция и коллатеральный отек. В зоне воспаления ткани напря­жены, уплотнены, отмечается сильная болевая реакция. При гнойном расплавлении надкостницы формируются глубокие гнойники, после вскрытия которых появляются свищи, но об­щее состояние животного улучшается и уменьшаются общие расстройства. Зондированием свищей устанавливают шеро­ховатую поверхность кости или секвестр. Опорная функция конечности может выпадать полностью или же возникает хромота сильной степени.

Прогноз. Он может быть благоприятным при своевремен­ном лечении и неблагоприятным в запущенных случаях.

Лечение. Оно должно быть комплексным. В начальный период для подавления инфекции местно целесообразно при­менить короткий новокаинантибиотиковый блок до кости в сочетании со спиртово-высыхающими повязками. Реко­мендуются также внутрикостные и внутриартериальные инъ­екции антибиотиков, а также общая антибиотиковая тера­пия.

При образовании гнойников их немедленно вскрывают и вставляют дренаж с гипертоническими растворами средних солей и сульфаниламидными препаратами. Если имеются се­квестры, то по исчезновении острых воспалительных явлений целесообразно сделать операцию с последующей обработкой полости пораженной кости чистым спиртом или спирт-эфи­ром и применить сложные антисептические порошки. Опера­цию заканчивают наложением углегипсовой повязки.

Общее лечение должно включать симптоматическую терапию. При тяжелой форме с явлениями предсептического состояния проводят комплекс противосептической терапии. Когда гнойный периостит осложняется остеомиелитом, при­меняют лечение, как при остеомиелите.

Хронические периоститы

Фиброзный периостит

Фиброзные периоститы характеризуются разростом фиб­розной соединительной ткани со стороны надкостницы. Чаще всего они развиваются на костях дистальной части конечно­стей (путовая, венечная, пястная и плюсневые кости), а так­же на свободном крае нижней части, то есть на костях, наи­более не защищенных мягкими тканями.

Этиология. Заболевание вызывают неоднократно повто­ряющиеся травматические повреждения фиброзного и сосу­дистого слоев надкостницы, а также хронические воспали­тельные процессы в сухожильно-связочном аппарате того или иного сустава и мягких тканях, окружающих кость. Фиброз­ный периостит может возникать на почве серозного перио­стита.

Патогенез. Заболевание начинается с гиперемии, сопро­вождающейся эмиграцией лейкоцитов и выпадением сероз­ного экссудата в наружный слой надкостницы. Значительные механические повреждения могут вызвать даже нарушение целости, а также разрыв. При нарушении целости могут вы­ходить крупнодисперсные блоки – фибриноген, лейкоциты и даже эритроциты. Экссудат пропитывает фиброзные волокна наружного слоя надкостницы, происходит выпадение фибри­на. Появляется плотная болезненная припухлость. Клеточные элементы фиброзного слоя надкостницы, размножаясь, про­низывают выпавший фибрин. В результате такой воспали­тельной реакции припухлость может значительно увеличить­ся и становится более плотной.

Следствием таких патологических процессов могут быть обратное развитие процесса или переход в хроническую фор­му с сохранением остаточных явлений в виде фиброзного периостита. В некоторых случаях воспаление может перейти на внутренний слой надкостницы, вызывая развитие оссифицирующего периостита.

Клинические признаки. Характерные признаки можно ус­тановить глубокой пальпацией: ограниченная, малоболезнен­ная, плотная без повышенной температуры припухлость; кожа в данном месте легкоподвижна. Если процесс локали­зуется в области крупных сосудов, нервов, сухожилий и су­хожильных влагалищ, то могут быть функциональные рас­стройства, т.е. нарушается функция конечности, характери­зующаяся хромотой опирающейся конечности.

Лечение. В данном случае исключаются повторные трав­мы и используются средства и методы, направленные на рас­сасывание пролиферата. В свежих случаях для этих целей используют тепловые процедуры с втиранием ртутных мазей.

При трудно рассасывающемся фиброзном периостите це­лесообразно назначить ионофорез йода, диатермию, точеч­ные глубокие проникающие прижигания. Рекомендуется так­же тканевая терапия. Хорошие результаты дает подсадка рубцовой ткани.

Оссифицирующий периостит

Такой периостит характеризуется разрастанием костной ткани со стороны воспаленной надкостницы. В воспалитель­ный процесс вовлекаются и внутренний, и наружный слои надкостницы; в связи с этим оссифицирующий периостит протекает с наличием фиброзного периостита.

Этиология. Механические повреждения вызывают воспа­ление наружного и внутреннего слоев надкостницы. Это мо­жет быть при ушибах, переломах и трещинах костей, дисторзии и ранениях суставов, а также при надрывах связок в ме­стах их прикрепления и т.д. Такое явление может возникать при переходе воспалительных процессов при абсцессах, фле­гмонах и др. на надкостницу с окружающих кость тканей.

Патогенез. Заболевание возникает либо непосредственно при вовлечении в воспалительный процесс внутреннего (остеобластического) слоя надкостницы, либо процесс может трансформироваться из серозно-фиброзного и фиброзного периостита; в данном случае образование оссифицирующего периостита происходит при хроническом течении посредст­вом метаплазии разросшейся фиброзной соединительной тка­ни в хрящевидную, а затем в костную ткань.

Если в воспалительный процесс вовлекается камбиальный слой, вследствие активной деятельности остеобластов, разви­вается остеоидная ткань, которая, постепенно обызвествляясь, превращается в костную, неправильного строения, с не­правильным расположением пластинок и гаверсовых кана­лов.

Оссифицирующий периостит сопровождается различными по своему распространению и форме костными образования­ми: гиперостоз (обширные разращения костной ткани на по­верхности кости); экзостоз (большие ограниченные костные наросты); остеофиты (костные образования в виде игл, ши­пов, бугорков, валиков, грибов). При остеофитах различные по форме костные образования могут сливаться друг с дру­гом или располагаться изолированно. Экзостозы и остеофи­ты у крупных животных чаще всего развиваются на пястной, плюсневой, путовой и венечных костях в зоне прикрепления связок и сухожилий к соответствующим костям. Такое явле­ние у крупного рогатого окота на венечной 'и путовых костях наблюдается при гнойном панариции в области копытец.

Клинические признаки. Глубокой пальпацией можно уста­новить ограниченную, твердую, с бугристой или гладкой поверхностью припухлость. В местах с малым волосяным по­кровом можно заметить изменение контуров кости. Это мож­но обнаружить при смачивании волосяного покрова в месте поражения. Функциональные расстройства могут быть раз­личной степени и зависят от локализации оссифицирующего периостита. Если экзостоз развивается в области связок, капсул суставов, сухожилий, то функциональные расстройства могут быть стойкими с явно выраженной хромотой. В дру­гих случаях оссифицирующие периоститы становятся поро­ком красоты конечности животного.

Прогноз. При отсутствии расстройства функции прогноз благоприятный. При тяжелых функциональных расстройст­вах прогноз неблагоприятный.

Лечение. При функциональных расстройствах, связанных с хромотой, животных освобождают от работы и представ­ляют им полный покой. Местно используют тепло в виде парафиновых или озокеритовых аппликаций, втирание раздра­жающих мазей из красной двухиодистой ртути. В пораженные участки при экзостозах инъецируют подкожно также спиртовой раствор или сулему.

Крупному рогатому скоту в начальной стадии оссифици­рующего периостита следует втирать один раз в два дня мазь из двухромовокислого калия. При экзостозах приме­няют глубокие проникающие прижигания и раздражающие мази. При экзостозах характера пороков красоты лечение не проводят.

В некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, по­казана невроктомия, или периостотомия — рассечение над­костницы над экзостозом. Иногда, когда экзостоз или остеофит расположены поверхностно в области диафиза трубчатой кости, их удаляют оперативным путем.