Судебно-медицинские учреждения.

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

Имени академика И.П. Павлова

Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению

Кафедра судебной медицины и правоведения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Санкт-Петербург

Издательство СПбГМУ

ВВЕДЕНИЕ

Судебная медицина – это отрасль медицины, представляющая собой совокупность знаний и специальных методов исследований, применяемых для решения вопросов медико-биологического характера, возникающих у работников правоохранительных органов в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел, а также некоторых конкретных задач здравоохранения.

История судебной медицины

Одним из наиболее ранних письменных источников, в котором упоминается применение медицинских знаний для решения юридических вопросов, является биографическая книга Гая Светония Транквила «Жизнь двенадцати Цезарей». Придворный врач Антистий проводил исследование трупа убитого императора и установил, что Юлию Цезарю было нанесено 23 раны, из которых вторая рана, нанесенная в область груди, явилась, по мнению врача, смертельной. Уже в 44 году до нашей эры медицинские данные использовались, может быть не систематически, для решения юридических и даже политических проблем.

Следующее известное упоминание о враче, участвующем в уголовном процессе, связано со временами Византийской Империи. В 529 - 534 годах нашей эры был создан кодекс Византийского императора Юстиниана. В этом кодексе было записано следующее: врач собственно не свидетель, он в большей степени судья, чем свидетель. Это очень полярная, крайняя точка зрения на процессуальное положение врача, выступающего в качестве эксперта в судебном заседании.

В Европе упоминания об участии врача в судебных процесса встречается начиная с X1V века. Во времена правления французского короля Филиппа Красивого, при королевском суде существовал «институт хирургов», то есть специально отобранные врачи, которые давали пояснения в суде по специальным медицинским вопросам. Примерно в это же время в Италии на государственную службу принимались городские врачи, которые обязаны были давать свое мнение и участвовать в судебных процессах для решения вопросов, требующих специальных медицинских знаний.

Особое место в истории судебной медицины принадлежит уголовному уложению французского короля Карла V, которое было издано в 1532 году. В соответствии с этим уложением врачи должны были не только определить характер повреждений, но и тщательно оценить последствия, которые могут произойти вследствие этих повреждений, а суды должны были стремиться соизмерять степень наказания с последствиями повреждений. Эти законодательные положения послужили толчком к развитию теоретических исследований в судебной медицине. Уголовное уложение короля Карла V дало права гражданства судебной медицине как самостоятельной науке. 1532 год можно считать годом официального рождения судебной медицины.

В становлении судебно-медицинских знаний принимали самое активное участие врачи лечебного профиля. Известный французский хирург Ambrois Paré (1517 - 1590), опубликовал ряд трудов, в большей или меньшей степени посвященных судебной медицине. Например: «Opera chirurgica», где нашли отражение некоторые вопросы травматологии в их судебно-медицинском приложении, повреждения девственной плевы, некоторые вопросы механической асфиксии. Его «Трактат о заключениях врачей и бальзамировании трупов» целиком посвящен судебно-медицинской оценке повреждений, отравлений, действию атмосферного электричества, акушерско-гинекологической экспертизе и ряду других вопросов. В 1602 году итальянский ученый Фортунат Фиделис издал руководство по судебной медицине, несколько позднее появилось сочинение Павла Закхиасса «Questiones medici legales». Позднее появились научные исследования и в других странах Европы. В Германии в 1682 году Шрейер предложил гидростатическую легочную пробу для установления живорожденности новорожденных младенцев. В 1690 году немецкий исследователь Бон (Bohn) опубликовал большой труд, целиком посвященный проблемам судебной медицины, назвав его «Specimen medicinae forensis». Предложенное им название дисциплины «Medicina forensis», то есть «Судебная медицина» живет по настоящее время.

В Азии развитие судебной медицины протекало независимо от европейской науки и по ряду позиций опережая ее. Так, уже в 1247 году в Китае вышел в свет трактат по судебной медицине «Си Юань-лу», в котором рассматривались вопросы судебно-медицинской диагностики в случаях насильственной смерти, а так же смерти внезапной.

В России в 1620 году в России учреждается Аптекарский приказ, который ведал врачебными и аптекарскими делами. В аптекарском приказе работали врачи, которые проводили испытания медикаментов, экзаменовали вновь прибывших врачей, свидетельствовали больных и раненых, составляли «сказки», то есть официальные документы о состоянии здоровья царей, служилых и духовных лиц. Периодически по высочайшему повелению царя или по просьбе частных лиц проводились и судебно-медицинские освидетельствования. Среди документов Аптекарского приказа до наших дней сохранились медицинские «сказки». Так, в 1644 году в Москве с дипломатической миссией находился принц Вольдемар. Во время царской охоты, устроенной в честь высокого гостя, получил смертельное огнестрельное ранение его кравчий. Труп кравчего был по указу царя освидетельствован врачами Аптекарского приказа. Известны также и случаи обращения для освидетельствования и частных лиц. В 1664 году лекарь Зоммер был освидетельствован в связи с получением им сабельной раны во время дружеской пирушки. Такие освидетельствования по поводу причинения повреждений были чрезвычайно редки и носили случайный характер. В то время во главе Аптекарского приказа стояли знатные, но малограмотные и ничего в медицине не понимавшие бояре, которые по своей медицинской неграмотности не имели представления о развитии и значении различных областей медицины.

В 1716 году по указу Петра 1 была введена должность архиатера, который был поставлен во главе Медицинского Управления Аптекарской Походной Канцелярии. На должность архиатера вместо малограмотного в медицине боярина был поставлен ученый, искусный врач и весьма образованный человек - шотландец Эрскин. Практически одновременно с реорганизацией управленческого аппарата происходит изменение законодательной базы. В том же 1716 году появляется воинский устав Петра I. В артикуле 154 сказано: «потребно есть, чтобы коль скоро кто умрет, который в драке был и бит, поколот или порублен будет, лекарей определить, которые бы тело мертвое взрезали и подлинно разыскали, что какая причина к смерти была». Таким образом, с 1716 года освидетельствование мертвых тел уже не зависит от высочайшего повеления императора или желания высокопоставленных родственников, а является обязательным действием во всех случаях, когда на теле умершего имеются какие-либо повреждения.

Таким образом, начиная с 1716 года, в России существует судебно-медицинская экспертиза. Однако только в 1737 году «в знатных городах» были введены должности врачей, которые обязаны были производить судебно-медицинские освидетельствования и исследования и давать заключения по судебным делам. Сам по себе факт введения подобных должностей не оказал существенного влияния на развитие судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы в России. Врачи, занимавшие эти должности, не имели какой-либо специальной судебно-медицинской подготовки, поскольку ни в одной из существовавших в то время в России медицинских школ судебная медицина не преподавалась и каких-либо научных исследований вообще не проводилось.

Эпизодическое преподавание судебной медицины началось с середины 18 века и до начала 19 века специальных кафедр судебной медицины не существовало. До 90-х годов 18 века судебная медицина преподавалась только как практическая дисциплина при вскрытии трупов, что подтверждается судебно-медицинскими актами вскрытий, произведенных в морге Московского университета. Первым университетским профессором 18 века, начавшим читать систематический курс судебной медицины, был Франциск Керестури (1735 - 1811). За 40 лет работы в Московском университете (1764 - 1804) Ф. Ф. Керестури проявил себя подлинным сторонником комплексного преподавания, излагая анатомию и судебную медицины в их неразрывной связи с гистологией и физиологией. Преподавание судебной медицины велось по учебнику И. Пленка «Elementa medicinae et chirurgiae forensis», Wiena, 1781. Это руководство было переведено на русский язык Иваном Кашинским в 1799 г. При этом из учебника Пленка был вполне справедливо выброшен раздел, посвященный распознаванию колдунов, волшебников и бесноватых.

В 1804 году вышел первый университетский устав Московского императорского университета, в соответствии с которым создавались специальные кафедры. Всего было учреждено 6 кафедр, в том числе «Кафедра анатомии, физиологии и судебно-врачебной науки». Возглавил кафедру воспитанник и один из крупнейших профессоров Московского университета Иван Федорович Венсович (1769 - 1811). Начиная с 1808 года судебная медицина профессором И.Ф. Венсовичем преподавалась по руководству собственного сочинения.

В 1824 году в Военно-медицинском журнале была опубликована работа И.В. Буяльского, посвященная судебно-медицинскому исследованию трупов, которая в последующем легла в основу правил «Судебного осмотра и вскрытия мертвых тел». В течение длительного времени преподавание судебной медицины практически на всех кафедрах судебной медицины велось по учебнику профессора Петербургской Медико-хирургической академии С.А. Громова (1774 - 1856). В становление судебно-медицинских знаний внес вклад и знаменитый русский хирург Н.И. Пирогов, который первым в мире описал дефект ткани как признак входного огнестрельного ранения и особенности выходной раны. В 1841 году Н.И. Пирогов опубликовал атлас «Анатомические изображения человеческого тела, назначенные преимущественно для судебных врачей». Атлас пользовался большим успехом среди судебных медиков и врачей и через 5 лет потребовалось его второе издание.

С 1865 до 1917 года в России выходил первый журнал по судебной медицине «Архив судебной медицины и общественной гигиены», инициатором издания которого был профессор Петербургской Медико-хирургической академии Е.В. Пеликан.

По многим положениям экспертизы вещественных доказательств приоритет принадлежит нашим ученым. Ф.Я. Чистович (1870 - 1942) предложил видоспецифическую реакция для дифференциации белков крови, это произошло в 1899 году. Через 2 года немецкий исследователь П. Уленгут использовал ее для установления принадлежности крови человеку. Н.С. Бокариус (1869 - 1931) провел тщательный анализ химической природы и судебно-медицинского значений кристаллов Флоранса, его организационно-методическая работа оказала большое влияние на формирование судебно-медицинской службы на Украине.

У истоков отечественной судебной стоматологии стоял выдающийся русский ученый, педагог и эксперт, заведующий кафедрой судебной медицины Московского университета проф. П. А. Минаков. Под его руководством зубной врач Г. И. Вильга написал первую в России диссертацию по судебной одонтологии, изданную в 1903 г. в Москве под названием «О зубах в судебно-медицинском отношении». В этой работе автор подробно осветил судебно-медицинскую экспертизу травмы зубов, укушенных ран, установление тождества личности по зубам, а также по пломбам и зубным протезам. Были изложены данные об определении пола, возраста, профессии по одонтологическим признакам, изменении зубного аппарата при действии высокой температуры, а также и результате поздних трупных явлений. Отдельная глава была посвящена экспертной оценке профессиональных дефектов врачевания.

Трудно переоценить значение этой работы для становления и развития отечественной судебной одонтологии, а затем и судебной стоматологии. В ней нашли отражение все основные ее вопросы, и многие годы эта работа являлась единственным руководством для судебных медиков, а также зубных врачей и стоматологов, привлеченных к экспертной деятельности.

В 1928 г. в журнале «Одонтология и стоматология» была опубликована статья И. Я. Бычкова «Судебная одонтология», в которой поднимались актуальные научные й организационные вопросы этой экспертизы. Автор показал большие экспертные возможности, которые открывает судебная одонтология для идентификации личности, возраста, профессии по стоматологическому статусу, а также отпечаткам и следам зубов. Среди других одонтологических экспертиз были рассмотрены случаи привлечения к уголовной ответственности зубных врачей и зубных техников в связи с профессиональными правонарушениями. Большое внимание автор уделил подготовке специализированных экспертных кадров, справедливо отмечая, что если судебный медик мало осведомлен в вопросах одонтологии, то зубной врач не имеет подготовки по судебной медицине, изучение которой должно стать самостоятельным ответвлением в общей системе образования одонтолога.

В последующие десятилетия, по мере дальнейшего развития стоматологии и расширения экспертной деятельности, в научных исследованиях, статьях и монографиях освещались узловые проблемы судебно-стоматологической экспертизы, авторами которых выступали как судебные медики, так и стоматологи.

Вопросам судебно-стоматологической травматологии были посвящены диссертационные исследования Н. П. Пырлиной «Судебно-медицинская оценка повреждений лица» (1951), А. Ф. Рубежанского «Материалы к судебно-медицинской экспертизе переломов костей челюстно-лицевой области и повреждений зубов» (1960) Г. А. Ботезату «Судебно-медицинская экспертиза повреждений и потери зубов у лиц с предшествующими заболеваниями зубной системы» (1966). В этих исследованиях была представлена судебно-медицинская статистика повреждений мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов и освещены основные экспертные критерии при определении степени тяжести телесных повреждений.

Механизмы травмы нашли широкое освещение в монографии В. Н. Крюкова «Механизмы переломов костей» (1971), а также в трудах крупных челюстно-лицевых хирургов: А. Э. Рауэра «Переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица» (1932, 1936, 1940, 1947), Н. М. Михельсона «Челюстно-лицевые повреждения и их лечение» (1947), «Повреждения лица и челюстей и их лечение» (1956), В. С. Дмитриевой «Переломы челюстей мир нолю времени и их лечение» (1966) и др. Проблемам идентификации личности по стоматологическому статусу, следам и отпечаткам зубов посвящен раздел в монографии В. И. Пашковой «Очерки судебно-медицинской остеологии» (1963), а также диссертационное исследование Г. Л. Голобродского «Судебно-медицинское и криминалистическое значение зубов человека и их следов» (1950).

В течение почти 40 лет (с 1941 по 1979 годы) судебно-медицинскую службу в СССР возглавлял профессор В.И. Прозоровский, которому принадлежит заслуга создания четко функционирующей системы судебно-медицинского обеспечения запросов судебно-следственных органов и здравоохранения.

Большой вклад в развитие современной судебно-медицинской одонтологии внесли работы сотрудников кафедры судебной медицины Московского медицинского стоматологического факультета, возглавляемой профессором Гургеном Амаяковичем Пашиняном. Изучению стресса и его значению в судебной медицине посвятил свою научную жизнь профессор Владимир Иванович Алисиевич, руководивший кафедрой судебной медицины Университета дружбы народов, практически со дня ее создания. Громадный труд в организацию постдипломного усовершенствования судебных медиков вложила Клавдия Ивановна Хижнякова, заведовавшая долгое время кафедрой судебной медицины ЦОЛИУВ. Продолжателем ее дела по повышению квалификации является ведущий специалист по изучению автомобильного травматизма заслуженный врач профессор Анатолий Александрович Солохин.

Весьма своеобразным разделом судебной медицины является военная судебная медицина. Громадная роль в организации судебно-медицинской экспертизы в структуре Министерства обороны принадлежит члену-корреспонденту АМН СССР профессору Михаилу Ивановичу Авдееву, оригинальному исследователю, в работах которого тесно переплетены судебно-медицинские и патологоанатомические проблемы. После отставки М.И. Авдеева главным судебно-медицинским экспертом Министерства обороны стал генерал-майор медицинской службы профессор Виталий Васильевич Томилин, возглавлявшему до 2001 г. судебно-медицинскую службу РФ (главный судебно-медицинский эксперт МЗ РФ и директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ).

Тема: ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ (СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ) ЭКСПЕРТИЗЫ В РФ. СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ НАРУШЕНИЯ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

План работы:

1. Изучение законодательных актов о производстве экспертизы (ст. 67, 78, 79, 80, 82, 184, 191 УПК РФ, ст. 307, 310 УК РФ, "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан", приказа МЗ РФ "О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз".

2. Ознакомление с организационной структурой судебно-медицинской службы, организацией и содержанием работы лабораторных подразделений судебно-медицинских учреждений, объектами судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертная деятельность является неотъемлемой составной частью государственной судебно-экспертной деятельности. Ее правовая основа и принципы организации регламентированы Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности к Российской Федерации» (далее — Закон о государственной судебно-экспертной деятельности).

Судебно-медицинская, как и любая иная экспертная деятельность, основывается на принципах законности, соблюдения прав и свобод человека и гражданина, прав юридического лица, а также независимости эксперта, объективности, всесторонности и полноты исследований, проводимых с использованием современных достижений науки и техники.

Точное соблюдение требований правовых актов определяется ведущим принципом судебно-экспертной деятельности — законностью. Нарушение закона при производстве экспертизы недопустимо и влечет за собой не только признание ее результатов недействительными, но и ответственность эксперта, установленную законодательством Российской Федерации (ст. 75 УПК РФ и ст. 307 УК РФ).

Государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется при неуклонном соблюдении равноправия граждан, их конституционных прав на свободу и личную неприкосновенность, уважение достоинства личности, неприкосновенность частной жизни, личной и семейной тайны, защиту чести и доброго имени, а также иных прав и свобод человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией РФ.

Основополагающим принципом судебно-экспертной деятельности является независимость эксперта. Законодательство Российской Федерации прямо устанавливает, что эксперт не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела.

Эксперт дает заключение, основываясь на результатах проведенных исследований, в соответствии со своими специальными знаниями. Не допускается воздействие на эксперта со стороны судов, судей, органов дознания, лиц, производящих дознание, следователей и прокуроров, а также иных государственных органов, организаций, объединений и отдельных лиц в целях получения заключения в пользу кого-либо из участников процесса или в интересах других лиц.

Лица, виновные в оказании воздействия на эксперта, подлежат ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Важнейшие требования к судебно-экспертной деятельности — объективность, всесторонность и полнота исследований.

Эксперт проводит исследования объективно, на строго научной и практической основе, в пределах соответствующей специальности, всесторонне и в полном объеме. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.

Судебно-медицинские учреждения.

В Российской Федерации судебно-медицинская экспертиза является государственной и входит в систему органов здравоохранения. К ее компетенции отнесены:

- экспертиза трупов в случаях насильственной смерти;

- судебно-медицинское исследование трупов при подозрении на применение насилия или других обстоятельств, обусловливающих необходимость исследования трупа в судебно-медицинском порядке;

- экспертиза потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц, а также судебно-медицинское освидетельствование граждан для определения характера и тяжести вреда здоровью, возраста и разрешения иных вопросов, требующих познаний в области судебной медицины;

- экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения;

- экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.

Судебно-медицинские экспертизы производятся в областных, краевых и республиканских бюро судебно-медицинской экспертизы (бюро СМЭ), районных, межрайонных и городских отделениях судебно-медицинской экспертизы. Бюро СМЭ есть и в ряде городов — Москве, Санкт-Петербурге, Сочи, Находке и др.

Функции судебно-медицинского учреждения Министерства здравоохранения РФ выполняет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы (РЦСМЭ), начальник которого является одновременно главным судебно-медицинским экспертом Минздрава России.

В состав бюро СМЭ входят следующие структурные подразделения:

отделы:

- танатологический (экспертиза и судебно-медицинское исследование трупа);

- экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц;

- особо сложных экспертиз;

- организационно-методический;

отделения:

- биологическое;

- судебно-химическое;

- гистологическое;

- цитологическое;

- медико-криминалистическое;

- геномной дактилоскопии.

При большинстве бюро СМЭ есть штатные дежурные группы, сотрудники которых в составе оперативно-следственных групп правоохранительных органов участвуют в осмотре трупов на месте их обнаружения. В подразделениях судебно-медицинской экспертизы, где такие группы отсутствуют, их работу выполняют штатные судебно-медицинские эксперты по специальному графику.

К работе в качестве судебно-медицинских экспертов привлекаются лица с высшим медицинским, биологическим, фармацевтическим или химическим образованием, прошедшие подготовку по той или иной судебно-медицинской специальности и имеющие соответствующий сертификат специалиста в области судебной медицины.

Основания и порядок назначения судебно-медицинской экспертизы. Закон устанавливает в качестве основания для назначения производства любой, в том числе и судебно-медицинской, экспертизы необходимость при исследовании доказательств использовать познания специалистов.

Помимо этого, он предусматривает также случаи (ст. 196 УПК РФ), при которых производство судебно-медицинской экспертизы является обязательным, в частности при необходимости установить:

- причину смерти;

- характер и степень вреда, причиненного здоровью;

- психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

- психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

- возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Назначение производства экспертизы как процессуальное действие регламентировано ст. 195, 199, 283 УПК РФ. Этими же правовыми нормами определено и содержание постановления (определения) о производстве экспертизы, которую можно назначить только после возбуждения уголовного дела. При этом вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы его специальных познаний.

Порядок назначения и направления материалов на судебно-медицинскую экспертизу в ходе предварительного расследования регламентирован ст. 199—201, 207 УПК РФ. Он различен в зависимости от места производства экспертизы, ее вида, а также от статуса, специальности и числа экспертов, принимающих участие в ее производстве.

Сроки производства судебной экспертизы законом не установлены и обычно регулируются подзаконными нормативно-правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, в ведении которых находится деятельность соответствующего судебно-экспертного учреждения. Применительно к судебно-медицинской деятельности — это нормативные акты Минздрава России. Если экспертиза проводится вне экспертного учреждения, срок выполнения исследований согласовывается с лицом, назначившим экспертизу.

Согласно ст. 223 УПК РФ дознание производится в течение 15 суток со дня возбуждения уголовного дела, причем этот срок может быть продлен прокурором, но не более чем на 10 суток. Предварительное следствие по уголовному делу должно быть закончено в срок, не превышающий двух месяцев со дня возбуждения уголовного дела. Указанные процессуальные сроки дознания и предварительного следствия накладывают соответствующие жесткие временные рамки и на производство судебно-медицинской экспертизы.

Объекты судебно-медицинской экспертизы. Объектами экспертного исследования могут быть вещественные доказательства, документы, предметы, животные, живые лица, трупы людей и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится экспертиза.

Объекты исследования и материалы дела представляются эксперту органом или лицом, назначившим экспертизу. Они же получают образцы для сравнительного исследования и приобщают их к делу в установленном порядке. При необходимости получение образцов осуществляется с участием эксперта или специалиста.

Экспертиза живых лиц является наиболее часто встречающимся видом судебно-медицинской экспертизы. Она назначается для установления степени тяжести причиненного вреда здоровью, состояния здоровья, возраста, половых состояний, половой неприкосновенности и др.

Исследование трупов производится прежде всего для определения причины смерти, а также характера повреждений, механизмов их образования, давности наступления смерти и др. Этот вид экспертизы осуществляется в судебно-медицинских моргах или же в секционных залах патологоанатомических отделений больниц.

Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств требует специальной подготовки судебно-медицинского эксперта. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения и части человеческого организма (следы крови, семенной жидкости, мочи, волосы или какие-либо ткани человека), а также другие объекты. Эти исследования производятся в судебно-биологическом и медико-криминалистическом отделениях лаборатории бюро СМЭ.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел (уголовных и гражданских) является особым видом исследования.

Ее объектами являются документы (протоколы осмотров, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.).

Понятие об эксперте и специалисте. В процессе расследования преступлений или при судебном разбирательстве нередко возникает необходимость решения вопросов, требующих профессиональных познаний в различных отраслях науки, техники, искусства или ремесле. В таких случаях следователи, судьи обращаются к лицам, обладающим такими знаниями, именуемым специалистами.

Эксперт и специалист являются участниками уголовного судопроизводства, т. е. принимают участие в уголовном процессе, а заключение или показания эксперта, протоколы следственных и судебных действий, проведенных с участием эксперта или специалиста, рассматриваются как доказательства по уголовному делу (ст. 5, 57, 58, 74 УПК РФ).

Несмотря на кажущееся сходство, в процессуальном положении эксперта и специалиста имеются существенные различия.

Специалист — это лицо, обладающее специальными знаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях в порядке, установленном УПК РФ, для содействия в обнаружении и изъятии следов преступления, а также для формулирования вопросов, подлежащих решению через экспертизу.

Эксперт — это лицо, обладающее специальными знаниями и назначенное в порядке, установленном УПК РФ, для производства судебной экспертизы и дачи заключения.

Таким образом, специалист содействует обнаружению и изъятию доказательств, а эксперт, имея дело с уже собранными доказательствами, в результате их изучения и исследования с использованием специальных познаний получает фактические данные, ранее неизвестные следователю.

Обязанности, права и ответственность судебно-медицинского эксперта. Судебная экспертиза производится экспертами соответствующих экспертных учреждений либо иными специалистами, назначенными судом, следователем, прокурором либо лицом, производящим дознание. Закон не требует, чтобы судебная экспертиза в обязательном порядке выполнялась сотрудниками государственных экспертных учреждений. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения.

Вопросы, поставленные на разрешение эксперта, не должны выходить за пределы его специальных познаний. Однако в процессуальном законодательстве (уголовном, гражданском, арбитражном) не конкретизируется, каким образом определяются пределы компетенции судебного эксперта, кому конкретно может быть поручено производство судебных экспертиз. Квалификацию эксперта обычно исследует субъект, назначивший экспертизу, при оценке заключения.

Процессуальное положение эксперта определяется возложенными на него законом обязанностями, предоставленными ему правами и ответственностью.

В соответствии с процессуальным законодательством эксперт обязан явиться по вызову суда, судьи, дознавателя, следователя, прокурора и дать объективные письменные показания на следствии и в суде по вопросам, связанным с проведением исследования и данным им заключением (ст. 57 УПК РФ).

В соответствии с законом эксперт имеет право:

- знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы;

- ходатайствовать перед лицом или органом, назначившим экспертизу, о предоставлении дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, либо привлечении к производству экспертизы других экспертов;

- с разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда участвовать в процессуальных действиях и задавать вопросы, относящиеся к предмету экспертного исследования;

- давать заключение в пределах своей компетенции, в том числе по вопросам, хотя и не указанным в постановлении о назначении судебной экспертизы, но имеющим отношение к ее предмету;

- обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначившего судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта;

- возвратить без исполнения постановление и отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний (компетенции), а также в случаях, если он считает, что не обладает достаточными знаниями для производства экспертизы, либо если представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения и эксперту отказано в предоставлении дополнительных материалов.

Согласно ст. 57 УПК РФ эксперт не вправе:

- без ведома следователя и суда вести переговоры с участниками уголовного судопроизводства по вопросам, связанным с производством судебной экспертизы;

- самостоятельно собирать материалы для экспертного исследования;

- проводить без разрешения дознавателя, следователя, суда исследования, могущие повлечь полное или частичное уничтожение объектов либо изменение их внешнего вида или основных свойств;

- разглашать данные предварительного расследования, ставшие известными ему в связи с участием в уголовном деле в качестве эксперта, если он был об этом заранее предупрежден в порядке, установленном ст. 161 УПК РФ;

- давать заведомо ложное заключение.

Помимо этого, в соответствии со ст. 16 Закона о государственной судебно-экспертной деятельности эксперт не вправе:

- принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;

- осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

- вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

- сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших.

Эксперт несет уголовную ответственность за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ, а также за разглашение данных предварительного расследования по ст. 310 УК РФ. В последнем случае ответственность предусмотрена только в том случае, если эксперт был в установленном законом порядке предупрежден о недопустимости подобных деяний, о чем дает подписку. Уголовная ответственность за разглашение данных судебного разбирательства не предусмотрена, так как разбирательство уголовных дел во всех судах, как правило, проводится открыто (ст. 241 УПК РФ).

Место проведения судебно-медицинской экспертизы. Как и любая другая, судебно-медицинская экспертиза может быть проведена в государственном или ином экспертном учреждении либо вне экспертного учреждения лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами (ст. 199 УПК РФ).

Государственными судебно-экспертными учреждениями признаются специализированные учреждения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, созданные для обеспечения исполнения полномочий судов, судей, органов дознания, лиц, производящих дознание, следователей и прокуроров посредством организации и производства судебной экспертизы.

Деятельность государственных судебно-экспертных учреждений финансируется за счет средств федерального бюджета. Государственные судебно-экспертные учреждения вправе проводить на договорной основе экспертные исследования для граждан и юридических лиц, взимать плату за производство судебных экспертиз по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях. Порядок расходования указанных средств определяется соответствующими федеральными органами исполнительной власти (ст. 37 Закона о государственной судебно-экспертной деятельности).

Виды судебно-медицинской экспертизы. Законом о государственной судебно-экспертной деятельности и УПК РФ предусмотрено проведение первичной (условно), дополнительной и повторной судебных экспертиз (ст. 19, 20, 195 и 207 УПК РФ).

Первичная судебная экспертиза — это первоначальное исследование объекта с составлением заключения эксперта. Как правило, первичную экспертизу проводит один эксперт. Однако в особо сложных и ответственных случаях первичная экспертиза может проводиться группой специалистов. В случае неясности или пробелов в заключении эксперта закон предусматривает за лицом, назначившим экспертизу, возможность уточнения путем допроса эксперта (ст. 205 УПК РФ).

Дополнительная судебная экспертиза может быть назначена при недостаточной ясности или полноте заключения эксперта (когда оказалось невозможным устранить их путем допроса эксперта), а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела. Ее производство может быть поручено тому же или другому эксперту, той же или другой комиссии экспертов.

Поручение ее производства другому эксперту происходит главным образом тогда, когда эксперт, проводивший первичную экспертизу, по каким-то уважительным причинам не может провести дополнительную экспертизу (болен, в командировке и т. п.).

Повторная судебная экспертиза назначается в случаях возникновения сомнений в правильности или обоснованности ранее данного первичного или дополнительного заключения эксперта или при наличии противоречий в выводах эксперта или экспертов (ст. 283 УПК РФ). Производство повторной экспертизы поручается другому эксперту или другой комиссии экспертов.

Независимо от вида судебная экспертиза (первичная, дополнительная или повторная) может проводиться одним экспертом или группой экспертов.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза производится не менее чем двумя экспертами (ст. 200 УПК РФ). Эксперты, входящие в состав комиссии, обладают равными обязанностями, правами и несут равную ответственность. В составе комиссии каждый эксперт независимо, самостоятельно и в полном объеме проводит исследования. Если по результатам проведенных исследований мнения экспертов по поставленным вопросам совпадают, то ими составляется единое совместное заключение или сообщение о невозможности дачи заключения. В случае возникновения разногласий каждый эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие. Рассматривать комиссионную экспертизу как отдельный вид нет оснований.

Первичная комиссионная экспертиза производится, как правило, по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников, для определения степени утраты трудоспособности, по материалам судебных дел, по делам о симуляции болезней, а также в случаях уклонения от призыва или прохождения воинской службы.

В практике следственной работы встречаются ситуации, когда решить вопрос можно лишь используя различные, в том числе смежные, области знания, привлекая к проведению экспертизы специалистов разного профиля (врачей, криминалистов, автотехников и т. п.). Такая экспертиза получила название комплексной (ст. 201 УПК РФ).

При производстве комплексной экспертизы каждый из экспертов проводит исследования в пределах своих специальных знаний. В заключении экспертизы указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвующий в производстве комплексной судебной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность.

При несогласии граждан с заключением экспертизы по их заявлению может быть проведена независимая медицинская экспертиза. Экспертиза признается независимой, если производящий ее эксперт (либо эксперты) не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших первичную медицинскую экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах экспертизы. При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Заключение эксперта и его процессуальное значение. Производство экспертизы оформляется составлением специального процессуального документа — заключения эксперта, которое рассматривается как доказательство по делу (ч. 2 ст. 74 УПК РФ).

Оно дается от имени эксперта, составляется в письменном виде и представляет собой изложение содержания проведенных им исследований и выводы по вопросам, поставленным перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами (ч. 1 ст. 80 УПК РФ).

В соответствии со ст. 197, 202 и 204 УПК РФ в заключении эксперта должны быть отражены:

- дата, время и место производства судебной экспертизы;

- основания производства судебной экспертизы;

- сведения об органе или лице, назначившем судебную экспертизу;

- сведения о государственном судебно-экспертном учреждении и эксперте, которому поручено производство экспертизы;

- сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

- вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;

- перечень объектов исследований и материалов, представленных эксперту для производства экспертизы;

- сведения о лицах, присутствовавших при производстве экспертизы;

- содержание и результаты исследований с указанием примененных методов;

- сведения о получении образцов для сравнительного исследования, если это является частью судебной экспертизы;

- оценка результатов исследований, выводы по поставленным вопросам и их обоснование.

Заключение оформляется в письменном виде и подписывается экспертом или комиссией экспертов. Если экспертиза проводилась в государственном судебно-медицинском учреждении, подписи эксперта или комиссии экспертов удостоверяются печатью этого учреждения.

Допрос эксперта. Помимо производства судебной экспертизы, другой процессуальной формой использования судебно-медицинских познаний в судопроизводстве является допрос эксперта. Следственное действие в виде допроса эксперта на этапе предварительного расследования предусмотрено и в ходе судебного разбирательства (ст. 205 и 282 УПК РФ).

Допрос эксперта проводится в целях разъяснения или дополнения ранее данного им заключения, в частности для разъяснения терминов, формулировок, объяснения причин расхождений в исследовательской части и выводах заключения и т. п.

Допрос эксперта может быть осуществлен только после того, как все исследования завершены, заключение оформлено и выдано следователю или суду. Проведение допроса эксперта до предоставления им заключения законом не допускается (ч. 1 ст. 205 УПК РФ).

О допросе эксперта составляется протокол с соблюдением требований ст. 166, 167 и 206 УПК РФ. В конце допроса, после ознакомления с протоколом, эксперт вправе требовать его дополнения и (или) внесения необходимых, по его мнению, поправок. Он также имеет право написать свои показания собственноручно. Протокол допроса подписывается экспертом и следователем.

После допроса эксперта решается вопрос о том, какие из невыясненных обстоятельств требуют дополнительных исследований и есть ли необходимость в назначении дополнительной экспертизы.

Участие специалиста в следственных действиях. Участие специалиста в судопроизводстве регламентировано ст. 58 УПК РФ, определяющей его права и обязанности. В соответствии с ней следователь вправе вызвать для участия в производстве следственного действия специалиста, не заинтересованного в исходе дела.

Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает возможность участия специалиста в таких следственных действиях, как:

- осмотр места происшествия, местности, помещения, предметов и документов;

- наружный осмотр трупа;

- эксгумация трупа;

- следственный эксперимент;

- получение образцов для сравнительного исследования.

Лицо, вызываемое в качестве специалиста, должно отвечать двум условиям: быть компетентным и не быть заинтересованным в исходе дела. Только при их соблюдении лицо становится специалистом в процессуальном смысле. При этом знания специалиста не должны относиться к области права.

Привлечение специалиста к участию в следственном действии — право, а не обязанность следователя, за исключением указанных в законе случаев привлечения в качестве специалиста врача (ст. 178 и 179 УПК РФ).

Перед началом следственного действия, в котором участвует специалист, следователь удостоверяется в личности и компетентности специалиста, выясняет его отношение к обвиняемому и потерпевшему (не должно быть прямой или косвенной заинтересованности в исходе дела). Он разъясняет специалисту его права и обязанности и предупреждает об ответственности за отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей, что отмечается в протоколе соответствующего следственного действия и удостоверяется подписью специалиста.

Специалист обязан:

- явиться по вызову;

- участвовать в производстве следственного действия, используя свои специальные познания и навыки для содействия следователю в обнаружении, закреплении и изъятии доказательств;

- обращать внимание следователя на обстоятельства, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств;

- давать пояснения по поводу выполняемых им действий и тем самым оказывать следователю помощь, способствовать полному и всестороннему выяснению обстоятельств, для установления которых следственное действие производится.

Специалист вправе делать подлежащие занесению в протокол заявления, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств.

Участие специалиста в первоначальных следственных действиях не подменяет и не исключает, а во многих случаях даже предполагает в последующем производство экспертизы.

Допрос специалиста. Возможность проведения допроса специалиста в ходе предварительного расследования вытекает из содержания ст. 38 и 41 УПК РФ. Согласно этим нормам дознаватель и следователь самостоятельно принимают решения о производстве следственных действий, и в частности, вправе вызвать на допрос для дачи показаний любое лицо, которому могут быть известны какие-либо обстоятельства, подлежащие установлению по делу. Таким лицом, по смыслу указанных норм закона, вполне может оказаться и специалист, участвовавший ранее в проведении следственных действий по данному делу.

В ходе судебного разбирательства возможность допроса специалиста предусмотрена ст. 271 УПК РФ. Более того, в соответствии с ч. 4 данной статьи суд не вправе отказать в допросе лица, явившегося в качестве специалиста по инициативе сторон.

Специалист может быть допрошен для уточнения любых обстоятельств, связанных с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств в ходе следственного действия, в котором он принимал участие. Кроме того, следователь вправе допросить специалиста по любым вопросам функций эксперта или специалиста, например при необходимости сформулировать вопросы к эксперту (ст. 58 УПК РФ).