Заболевания с множественным механизмом передачи

2Q2-----------------------------------------------------------------------------------------------------

возможно, особенно если домашняя кошка ведет свободный образ жизни.

Заболевание у кошек может протекать как в бессимптомной форме (чаще), так и с тяжелым поражением нервной системы, лихорадкой.

Чувствительны к заражению, кроме человека, многие теплокров­ные животные (в том числе собаки, свиньи, лошади, крупный рогатый скот, овцы, козы), а также домашние и дикие птицы. Как и в организ­ме человека, у них обнаруживают пролиферативные формы (трофо-зоиты), псевдоцисты и цисты. Контакт с больными животными (кро­ме кошек) опасности не представляет ни для человека, ни для других животных. Но мясо больных животных, недостаточно обработанное, при употреблении его в пищу может вызвать заболевание.

Человек заражается главным образом алиментарным путем. При этом возможны два варианта заражения:

— при употреблении в пищу продуктов, на которых могут нахо­диться зрелые ооцисты. Чаще всего это овощи, ягоды, расту­щие на почве, загрязненной фекалиями кошек. Ооцисты могут находиться в питьевой воде (описаны даже групповые вспышки заболевания, связанные именно с таким фактором передачи), на кошачьей шерсти, поэтому общение с таким животным без последующего тщательного мытья рук также может привести к заражению. Переносить на пищу ооцисты могут тараканы, му­хи;

— при употреблении в пищу плохо термически обработанных мя­са и субпродуктов от зараженных домашних и диких живот­ных, в органах и тканях которых имеются цисты и псевдоцис­ты. Есть отдельные сообщения о возможности заражения при употреблении в пищу сырого молока от животных с острой ста­дией болезни, но пока убедительных доказательств этому нет. Обнаруживали токсоплазмы в яйцах. Травоядные животные заражаются, поедая траву, на которой находятся ооцисты. В ор­ганизм плотоядных животных, как и в организм человека, ток­соплазмы попадают не только в виде ооцист, но и в виде цист, псевдоцист.

Таким образом, в природе постоянно происходит «обмен» различ­ными формами токсоплазм между основным хозяином (представи­тели семейства кошачьих) и промежуточным (теплокровные живот­ные и птицы) — рис. 20.

Внутриутробное инфицирование плода (вертикальная переда­ча) — второй возможный путь передачи инфекции. Следствием та­кого заражения может быть гибель плода, формирование различных дефектов развития и т.д. Но сейчас получены данные, что через не­поврежденную плаценту токсоплазмы практически не проникают, К тому же наиболее опасен острый токсоплазмоз, возникающий у

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Представители семейства кошачьих

Шизогония

Гаметогония

Поедание

зараженного

мяса

Образова­ние цист в <*-различных органах

Внутриутробное -заражение

Выделение С загрязнен-
ооцист с ной пищей

фекалиями

Шизогония

Теплокровные

животные и
____ птицы

Рис. 20

Основные пути циркуляции токсоплазм в природе

беременных при первичном заражении. Повторные инфицирова­ния и рецидивы значительно менее опасны у иммунокомпетентных женщин, поскольку и мать, и плод защищены имеющимися антите­лами, да и паразитемия у них не бывает такой интенсивной, как при первичном инфицировании.

Возможно заражение реципиента при переливании ему крови донора с нераспознанной, скрыто протекающей паразитемией, по­скольку в цитратной крови, хранившейся при температуре 4 °С , ток­соплазмы могут сохраняться до 1,5 мес.

Не меньшую опасность представляет пересадка органов и тканей (печень, сердце, костный мозг) от серопозитивных доноров сероне-гативным реципиентам. В ткани таких органов токсоплазмы могут находиться в цистах и псевдоцистах.

Описаны случаи лабораторного заражения сотрудников, работа­ющих с культурами токсоплазм. В этих случаях не исключалась воз­можность заражения при прямом контакте с инфицированным ма­териалом. Таким же путем могут заразиться люди, разделывающие туши зараженных животных (мясники, охотники).

Существует по этой же причине повышенный риск заражения не­которых категорий медицинских работников. Так, имеются данные, что зараженность медицинского персонала акушерских отделений примерно в 1,5—2 раза выше, чем даже хирургических, так как в

ЗАБОЛЕВАНИЯ С МНОЖЕСТВЕННЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

294-------------------------------------------------------------------------------------

околоплодных водах инфицированных женщин содержится особен­но большое количество токсоплазм.

Восприимчивость к токсоплазмозу всеобщая, различий, связан­ных с полом, генетическими особенностями, не выявлено.

Есть данные о том, что дети легче заражаются токсоплазмозом. Но, по-видимому, связано это с тем, что у детей больше возможнос­тей для инфицирования (игра с животными, несоблюдение правил гигиены и т.д.) К тому же у них чаще, чем у взрослых, бывают мани­фестные формы.

Классификация.Единой общепринятой классификации токсо­плазмоза нет. Пожалуй, единственное, на чем сходятся все, занима­ющиеся проблемой токсоплазмоза, что по способу заражения можно выделять такие формы токсоплазмоза:

— приобретенный;

— врожденный.