Оплата стационарозамещающей помощи

1. Установленные способы оплаты медицинских услуг, оказываемых в условиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний (КСГ), в том числе объединенные в клинико-профильные группы заболеваний (КПГ).

2. Оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе КСГ и КПГ осуществляется в соответствии с разделом I. "Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)" Методических рекомендаций.

3. Модель финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара основана на объединении заболеваний в группы (КСГ или КПГ).

4. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, и распределение медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2014 №1598-осн ( в ред. от 08.12.2015 № 1356-осн) "Об утверждении распределения государственных учреждений здравоохранения Тульской области по уровням оказания медицинской помощи"):

№ п/п	Наименование МО
	I уровень оказания медицинской помощи
	ГУЗ "Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда"
	ГУЗ "Городская больница № 8 г.Тулы"
	ГУЗ "Городская больница № 12 г.Тулы"
	ГУЗ "Детская инфекционная больница № 2 г.Тулы"
	ГУЗ "Белевская центральная районная больница"
	ГУЗ "Веневская центральная районная больница"
	ГУЗ "Дубенская центральная районная больница"
	ГУЗ "Заокская центральная районная больница "
	ГУЗ "Кимовская центральная районная больница"
	ГУЗ "Куркинская центральная районная больница"
	ГУЗ "Ленинская районная больница"
	ГУЗ "Плехановская амбулатория"
	ГУЗ "Амбулатория п. Рассвет"
	ГУЗ "Одоевская центральная районная больница"
	ГУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"
	ГУЗ "Чернская центральная районная больница"
	ГУЗ "Ясногорская районная больница"
	II уровень оказания медицинской помощи
	ГУЗ "Городская больница № 2 г.Тулы имени Е.Г. Лазарева"
	ГУЗ "Городская больница № 9 г.Тулы"
	ГУЗ "Городская больница № 10 г.Тулы"
	ГУЗ "Городская больница № 11 г.Тулы"
	ГУЗ "Детская инфекционная больница № 4 г.Тулы"
	ГУЗ "Алексинская районная больница № 1 имени профессора В.Ф.Снегирева"
	ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница"
	ГУЗ "Ефремовская районная больница"
	ГУЗ ТО "Киреевская центральная районная больница"
	ГУЗ "Плавская центральная районная больница имени С.С.Гагарина"
	ГУЗ "Суворовская центральная районная больница"
	ГУЗ "Узловская районная больница"
	ГУЗ "Щекинская районная больница"
	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Тула ОАО "РЖД"
	III уровень оказания медицинской помощи
	ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
	ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"
	ГУЗ "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"
	ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер"
	ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"
	ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии"
	ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина"
	ГУЗ "Тульская областная больница № 2 имени Л.Н.Толстого"
	ГУЗ "Городская больница № 13 г.Тулы"
	ГУЗ "Родильный дом № 1 г.Тулы имени В.С. Гумилевской"
	ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"
	ГУЗ "Городская больница № 7 г.Тулы"
	ГУЗ "Донская городская больница № 1» ГУЗ «Донская городская больница № 1"
	ООО "Клиника современной медицины HD"
	ООО "Центр новых медицинских технологий"
	ООО "МЕДЭКО"
	ООО"ЭКО центр"

5. Финансирование по законченному случаю лечения в дневном стационаре на основе групп заболеваний по КСГ/КПГ осуществляется по стоимости законченного случая лечения по КСГ/КПГ в дневном стационаре.

6. Оплата за счет средств ОМС медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара по КСГ (КПГ) осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

- процедур диализа (оплата осуществляется за законченный случай по числу проведенных сеансов гемодиализа).

7. При планировании объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара по системе КПГ/КСГ, из общего объема средств исключаются:

- предназначенные для осуществления межтерриториальных расчетов;

- вне системы КПГ/КСГ заболеваний;

- направляемые на формирование нормированного страхового запаса Фонда в части превышения установленного объема средств, предназначенного на оплату медицинской помощи в связи с увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, в результате превышения значения среднего поправочного коэффициента по сравнению с запланированным.

8. Согласно Методическим рекомендациям поправочные коэффициенты оплаты по КПГ/КСГ включают следующие коэффициенты:

- коэффициент относительной затратоемкости КПГ/КСГ определяется на федеральном уровне (установлен Методическими рекомендациями);

- управленческий коэффициент для КПГ/КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара. Значение управленческого коэффициента может быть как выше 1, так и ниже 1; размер управленческого коэффициента для КПГ/ КСГ не может превышать уровень 1,4;

- коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи).

9. Управленческий коэффициент и коэффициент уровня оказания стационарной помощи формируют поправочный коэффициент оплаты.

10. Тариф стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара определяется путем перемножения базовой ставки законченного случая на коэффициент относительной затратоемкости и на поправочный коэффициент.

11. Оплата случая лечения пациента в условиях дневного стационара в рамках КПГ длительностью менее трех дней включительно осуществляется за количество проведенных пациенто-дней в дневном стационаре по тарифу базовой стоимости одного пациенто-дня.