Эталон решения задания № 19
У пациента Сорина (мальчик) 5 дней отмечено снижение гемоглобина до 118 г/л, количества эритроцитов (до 3,8 ∙ 1012/л) и цветового показателя. Следует думать об анемии.
Задание № 20
МУЗ «Городская больница № 1»
Микробиологическая лаборатория
г.Череповец, ул.Данилова, 15
Т. 57-80-71
Результат
Исследования мазков
на респираторные вирусы
№……….от 9/12…2007 г.
Ф.И.О. Крылов Никита
Возраст 1 г.10 мес.
Учреждение МУЗ «ДГБ» Отделение I инф.
Палата……… участок……
Обнаружены а/г вирусов:….
Гриппа А……………………
Гриппа В……………………
Парагриппа…………………
Аденовируса……………….
РС-вируса………………….
« 11 /XII « 2007 г.
РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСЫ
НЕ ОБНАРУЖЕНЫ
Эталон решения задания № 20
В результате исследования мазка на респираторные вирусы антигенов респираторных вирусов не обнаружено.
Задание № 21
МУЗ «Детская городская больница»
Клинико-диагностическая лаборатория (23-72-85)
Биохимический анализ крови
Заказ№ 6 от 17.10.2008 г.
История болезни№ 8556Пациент:Моисеев 4 мес.
Отделение:ОНД
| Показатель | Результат | Ед. мзм. | Норма | Откл. |
| Билирубин общий | 245,9 | мк/моль/л | 5-20.5 | - (---) о |
| Билирубин прямой | 7,7 | мкмоль/л | 0-5.1 | - (---) о |
| АЛТ | 14,2 | Ед/л | 0-33 | - (-о-) - |
| АСТ | 46,4 | Ед/л | 0-48 | - (--о) - |
| Щелочная фосфатаза | Ед/л | 0-673 | - (-о-) - | |
| ГГТ | 45,6 | Ед/л | 0-18 | - (---) о |
Эталон решения задания № 21
В биохимическом анализе крови у пациента М. 4 мес. увеличены уровни общего и прямого билирубина, ГГТ в 2 раза.
Акушерство и гинекология
Задание № 1
Врачу
В мазках Ивановой, 1959
Лейкоциты - 20-25 в п/зр
Слизь +
Эпителиальные клетки - 8-10 в п/зр
Палочка Нейсера - Трихоманады –
Флора – гарднереллы
Зав. лабораторией
Дата:
Ответ: Наличие лейкоцитов в количестве более 10 - 15 в поле зрения и микрофлоры — гарднерелл указывает на заболевание: гарднереллёз.
Задание № 2
Врачу
В мазках Ивиной, 1972
Лейкоциты - 30-45 в п/зр
Слизь + +
Эпителиальные клетки - 8-10 в п/зр
Палочка Нейсера -Трихомонады - обнаруж.
Флора – смешанная
Зав. Лабораторией
Дата:
Ответ: В мазке обнаружены трихомонады. Диагноз: трихомоноз.
Задание №3
Врачу
В мазках Ивановой, 1972
Лейкоциты - большое количество
Слизь + + + дрожжевые грибки ++ + Эпителиальные клетки - 15-20 в п/зр Палочка Нейсера –Трихомонады-
Не обнаруж.
Флора – смешанная
Зав. Лабораторией
Дата:
Ответ: В мазке обнаружены лейкоциты в большом количестве, дрожжевые грибки. Диагноз: кандидоз.
Задание № 4
Врачу
В мазках Васиной, 25 лет
Лейкоциты - 10-15 в п/зр
Слизь
Эпителиальные клетки - ед
Палочка Нейсера -Трихомонады -
Флора – кокковая
Зав. Лабораторией
Дата:
Ответ: Мазок здоровой женщины.
Задание № 5
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ№_
Гр. Петрова М.Е.
В учреждение гор. роддом, дороод. отд.
Цвет - сол.- желтый
Реакция - кислая
Удельный вес - 1012
Прозрачность - мутная
Белок - 0,066 %
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА
Эпителиальные клетки
Плоские 0-3 в п/зр
Лейкоциты 30-40 в п/зр
Эритроциты 1 -2 в п/зрения
Соли ++ Бактерии ++
Ответ: В общем анализе мочи - белок, лейкоцитурия, бактериурия. Диагноз: пиелонефрит беременной.
Задание №6
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ№
Гр. Сидорова А.И.., 18 лет.
В учреждение ж/к 1
Цвет - сол.- желтый
Реакция - кислая
Удельный вес - 1008, прозрачная
Белок - нет
Сахар - нет
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА
Эпителиальные клетки Плоские 0-3 в п/зр
Лейкоциты 3-5 в п/зр
Эритроциты 1-2 в п/зрения
Соли +
Ответ: Общий анализ мочи в норме.
Задание № 7
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ№
Гр. Иванова Д.М.
В учреждение гор. роддом,
Цвет - желтый
Реакция - кислая
Доставленное количество - 100
Удельный вес -1030
Белок - 1,8 г/л
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА
Эпителиальные клетки
Плоские 0-1 в п/зр
Лейкоциты 6-8 в п/зр
Эритроциты 1 -2 в п/зрения Гиалиновые 0-1
Ответ: В общем анализе мочи - большое количество белка. Диагноз: нефропатия
Задание № 8
АНАЛИЗ КРОВИ №_
9 марта 2009г.
Фамилия, И.О. Копылова Т.И.
Возраст 28 лет
Учреждение ГРД отделение дородовое палата
участок - мед.карта №
| Результат | Норма | ||
| Единицы СИ | |||
| Гемоглобин | 130-160,120-140 | г/л | |
| Эритроциты | 4,5 | 4,0-5,0, 3,94,7 | 10 12 л |
| Цветовой показатель | 1,0 | 0,85-1,05 | |
| Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците | 30/35 | пг | |
| Ретикулоциты | 2-10 | % | |
| Тромбоциты | 180 180,-320 | 109л | |
| Лейкоциты | 4,8 4,0-9,0 | 109л | |
| Миелоциты | 109л | ||
| Метамиелоциты | 109^т | ||
| Палочкоядерные | 1-6;0,040-0,300 | 10 9 л | |
| Сегментоядерные 64 | 47-72; 2,000-5,5000 | 109л | |
| Эозинофилы | 0,5-5; 0,020-0300 | 109л | |
| Базофилы | 0-1; 0-0,065 | 109л | |
| Лимфоциты | 19-37;1,200-3,000 | 109л | |
| Моноциты | 3-11;090-0,600 | 109л | |
| Плазматические клетки | - | 109л | |
| Скорость(реакция) оседания эритроцитов | 2-10;2-15 | Мм/ч |
Морфология эритроцитов
Анизоцитоз______________
Пойкилоцитоз____________
Эритроциты с базофильной зернистостью
Полихрамотофилия
Эритро, нормобласты
Подпись:________________
Ответ: Общий анализ крови в норме.
Задание № 9
Анализ крови № _____ 2010г.
Фамилия, И.О. Петрова Е.И.
Возраст 24 года
Учреждение ж/к 1 -
участок 5- мед.карта №
| Результат | Норма | ||
| Единицы СИ | |||
| Гемоглобин | 130-160,120-140 | г/л | |
| Эритроциты | 3,8 | 4,0-5,0, 3,94,7 | 10 12 л |
| Цветовой показатель | 0,9 | 0,85-1,05 | |
| Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците | 30/35 | пг | |
| Ретикулоциты | 2-10 | % | |
| Тромбоциты | 180,-320 | 109л | |
| Лейкоциты | 4,0-9,0 | 109л | |
| Миелоциты | 109л | ||
| Метамиелоциты | 109л | ||
| Палочкоядерные | 1-6;0,040-0,300 | 109л | |
| Сегментоядерные | 47-72; 2,000-5,5000 | 109л | |
| Эозинофилы | 0,5-5; 0,020-0300 | 109л | |
| Базофилы | 0-1;0-0,065 | 10 9 л | |
| Лимфоциты | 19-37;1,200-3,000 | 109л | |
| Моноциты | 3-11;090-0,600 | 109л | |
| Плазматические клетки | - | 109л | |
| Скорость(реакция) оседания эритроцитов | 2-10;2-15 | Мм/ч |
Морфология эритроцитов
Анизоцитоз______________
Пойкилоцитоз____________
Эритроциты с базофильной зернистостью
Полихрамотофшшя
Эритро, нормобласты
Подпись:________________
Ответ: В общем анализе крови увеличено количеств лейкоцитов, есть сдвиг формулы влево (до палочкоядерных), высокая СОЭ. Это говорит о воспалительном процессе.
Задание № 10
АНАЛИЗ КРОВИ №____ 46_
11 января 2008 г.
Фамилия, И.О. Петрова
Возраст 25 лет
Учреждение ж/к 1 отделение II по палата
Участок 5- мед.карта №
| Результат | Норма | ||
| .- | Единицы СИ | ||
| Гемоглобин | 130-160,120-140 | г/л | |
| Эритроциты | 3,2 | 4,0-5,0, 3,94,7 | 10 и л |
| Цветовой показатель | 0,6 | 0,85-1,05 | |
| Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците | 30/35 | пг | |
| Ретикулоциты | 2-10 | % | |
| Тромбоциты | 180,-320 | 109л | |
| Лейкоциты | 4,5 | 4,0-9,0 | 109л |
| Миелоциты | 109л | ||
| Метамиелоциты | 10 9 л | ||
| Палочкоядерные | 1-6;0,040-0,300 | 109л | |
| Сегментоядерные | 47-72; 2,000-5,5000 | 109л | |
| Эозинофилы | 0,5-5; 0,020-0300 | 109л | |
| Базофилы | 0-1; 0-0,065 | 109л | |
| Лимфоциты | 19-37;1,200-3,000 | 109л | |
| Моноциты | 3-11;090-0,600 | 109л | |
| Плазматические клетки | - | 109л | |
| Скорость(реакция) оседания эритроцитов | 2-10;2-15 | Мм/ч |
Морфология эритроцитов
Анизоцитоз______________
Пойкилоцитоз____________
Эритроциты с базофильной зернистостью
Полихрамотофилия
Эритро, нормобласты
Подпись:_______________
Ответ: В общем анализе крови снижено количество гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, анизоцитоз. Диагноз: железо дефицитная анемия
Задание № 11
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ №_
Гр. Петрова М.Е.
В учреждение гор. роддом, дороод. отд.
Цвет - сол.- желтый
Реакция - кислая
Удельный вес - 1012
Прозрачность - мутная
Белок - 0,066 %*
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА
Эпителиальные клеткиПлоские 0-3 в п/зр
Лейкоциты 30-40 в п/зр Эритроциты 1-2 в п/зрения Соли ++ Бактерии ++
Ответ: В общем анализе мочи - белок, лейкоцитурия, бактериурия. Диагноз: пиелонефрит беременно
Задание № 12
Врачу
В мазках Ивановой, 1972
Лейкоциты - большое количество
Слизь + + + дрожжевые грибки + + Эпителиальные клетки - 15-20 в п/зр Палочка Нейсера - Трихомонады
не обнаружены
Флора — смешанная
Зав. лабораторией
Дата:
Ответ: В мазке обнаружены лейкоциты в большом количестве, дрожжевые грибки. Диагноз: кандидоз.
Инфекционные болезни
Задание № 1
Направление на микробиологическое исследование
В серологическую лабораторию
Диагноз: 1/10,1/20,1/40,1/80,1/160, РА с дифтерийным антигеном
Показания к оследованию: контактный по дифтерии в семье.
Материал : кровь
Цель и наименование исследования: на РА с бактерией Леффлера.
Ответ: РА с дифтерийным диагностикумом у контактного идет в разведение 1/40 ++, это говорит о достаточной защищенности от данного заболевания. В норме допустимый минимальный уровень иммунитета считается при 1/20 +
Задание № 2
Направление на микробиологическое исследование
В бактериологическую лабораторию
Диагноз: острый энтероколит
Материал : кал на кишечную группу инфекц.
Цель и наименование исследования: обн. Шигелла Флекснера II а.
Ответ: При обследовании больного о. энтероколитом в испражнениях обнаружена шигелла Р1II а, т.е. дизентерийная палочка Флекснера. Синдромальный диагноз следует изменить на более точный , этиологически подтвержденный - острая дизентерия И II а или о. шигеллез Р1II а .
Задание № 3
В бактериологическую лабораторию
Показания к обследованию: профилактическое обследование для устройства на работу в роддом.
Материал : мазок со слизистых зева.
Цель и наименование исследования: выделен стафилококк золотистый.
Ответ: У практически здорового пациента при проф. обследовании в мазке из зева обнаружен стафилококк золотистый. Данную ситуацию следует расценивать как бактерионосительство.
Задание № 4
Направление на микробиологическое исследование
В бактериологическую лабораторию
Диагноз: лакунарная ангина
Показания к обследованию: больной
Материал : мазок со слизистых зева и носа на В. Леффлера.
Цель и наименование исследования: обн. бактерии Леффлера, тип гравис
Ответ: У больного ангиной выявлена бактерия Леффлера, тип гравис, т.е. возбудитель дифтерии. В данном случае имеет место заболевание дифтерией зева.
Задание № 5
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Форма - жидкая
Консистенция - водянистая
Цвет - б/прим
Запах - б/запаха
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань -
Мышечные волокна -
Нейтральный жир -
Жирные кислоты -
Мыла -
Непереваримая клетчатка -
Переваримая
Слизь
Лейкоциты 0-1
Эритроциты -
Эпителий 15-20 в п/зр
Ответ: Копрограмма характерна для острого энтерита, возможно формы ЗО(холера). Необходимо провести бактериологические и серологические исследования, учесть эпидемиологический анализ.
Задание № 6
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Форма - кашицеобр.
Консистенция - жидкая
Цвет - зеленый
Запах - зловонный
Реакция на кровь +
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань 1
Мышечные волокна 2
Нейтральный жир 1
Жирные кислоты –
Непереваримая клетчатка ++
Переваримая
Слизь 2
Лейкоциты 10-15 в п/зр Эритроциты 4-5 в п/зр
Яйца глист н/обн.
Ответ: Копрограмма характерна для сальмонеллёзной инфекции. Для уточнения диагноза следует провести бактериологические исследования.
Задание № 7
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Форма - кашицеобр.
Консистенция - жидкая
Цвет - темно - желтый
Реакция на кровь —
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань 0-1
Мышечные волокна 1
Нейтральный жир 2
Жирные кислоты О
Мыла О
Непереваримая клетчатка 2
Переваримая
Слизь2
Лейкоциты сплошь в п/зр
Эритроциты 15-20 в п/зр
Эпителий 1-2
Яйца глист п/обл
Ответ: Энтероколит. Для исключения или подтверждения бактериальной дизентерии необходимо провести бактериологическое исследование испражнений.
Задание № 8
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Форма - оформленный
Консистенция – в норме
Цвет - коричневый
Запах - каловый
Реакция на кровь –
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань -
Мышечные волокна 1
Нейтральный жир 1
Жирные кислоты —
Мыла -
Непереваримая клетчатка -
Переваримая -
Слизь
Лейкоциты 2-5 в п/зр
Эритроциты -
Эпителий —
Яйца глист н/о
Ответ: Норма
Задание № 9
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Форма - кашицеобр.
Консистенция - жидкая
Цвет - желтый
Реакция на кровь - отр.
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань 3
Мышечные волокна 2
Нейтральный жир 2
Жирные кислоты
Непереваримая клетчатка 2
Переваримая 1
Слизь
Лейкоциты 8-10 в п/зр
Эритроциты
Эпителий 0-1
Яйца глист н/о
Ответ: Функциональные нарушения ЖКТ.
Задание № 10
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Форма- неоформленный
Консистенция - жидкая
Цвет темно - коричневый
Реакция на кровь +
Микроскопическое исследование
Соединительная ткань
Мышечные волокна
Нейтральный жир 0-1
Жирные кислоты
Непереваримая клетчатка
Переваримая
Слизь
Лейкоциты 12-15 в п/зр
Эритроциты 15-17 в п/зр
Ответ: Кишечное кровотечение. Для уточнения инфекционной этиологии следует провести бактериологические исследования испражнений на диз. гр. и тифо - паратифозную группу, а также дополнительно копрологические исследование на амебиаз ( кал на я/гл взять после дачи солевого слабительного жидким и доставить на исследование не позднее, чем через 15-20минут после дефекации).
Задание № 11
Биохимический анализ крови №
| Сулемовая проба | Мл. | 1,6-2,2 | 1,6 |
| Тимоловая проба | Ед. | 0-3,9 | 8,0 |
| Глюкоза | Моль/л | 3,3 - 5,5 | 5,2 |
| Билирубин | Мкмоль/л | Общ. | |
| Прям. | |||
| Непр. | |||
| Щелочная фосфатаза | Ммоль/л | 0,45-1,08 | 1,2 |
ТРАНСАМИНАЗА
| АЛТ | | л /моль л /с | I 28-19 | |
| АСТ | | л/моль л/с | 1 28-125 | |
| ПТИ | | |
Ответ: Биохимический анализ крови характерен для вирусного гепатита в острый период легкой формы желтушного варианта: увеличение активности трансаминаз в 2-3 раза (АЛТ и АСТ) щелочной фосфатазы на 20 % повышение тимоловой пробы до 8,0, снижение сулемовой пробы до 1,6. О желтушном варианте говорит повышение билирубина (70), а о паренхиматозной желтухе -отношение прямого к непрямому билирубину = 6/1.
Задание № 12
АНАЛИЗ КРОВИ №
Фамилия, И.О.
| палата |
Возраст
Учреждение отделение
участок - мед.карта №
| Результат | Норма | ||
| Единицы СИ | |||
| Гемоглобин | 130-160,120-140 | г/л | |
| Эритроциты | 3,6 | 4,0-5,0, 3,94,7 | 10 12 л |
| Цветовой показатель | 0,9 | 0,85-1,05 | |
| Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците | 30/35 | пг | |
| Ретикулоциты | 2-10 | % | |
| Тромбоциты | 180,-320 | 109л | |
| Лейкоциты | 12,0 | 4,0-9,0 | 109л |
| Миелоциты | 109л | ||
| Метамиелоциты | 109л | ||
| Палочкоядерные | 1-6;0,040-0,300 | 109л | |
| Сегментоядерные | 29 | 47-72; 2,000-5,5000 | 109л |
| Эозинофилы | 0,5-5; 0,020-0300 | 109л | |
| Базофилы | 0-1;0-0,065 | 10 9 л | |
| Лимфоциты | 19-37;1,200-3,000 | 109л | |
| Моноциты | 3-11;090-0,600 | 10 9 л | |
| Относительные мононуклеары | - | 109л | |
| Скорость(реакция) оседания эритроцитов | 2-10;2-15 | Мм/ч |
Ответ: ОАК типичен для мононуклеоза: лимфоцитов, атипичные мононуклеары, умеренное возрастание п/я на фоне общего увеличения лейкоцитов, небольшая тромбоцитопения и анемия. Дополнительно следует провести серодиагностику - реакция ХДПБД.