Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз: *Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы *Абсцестерленген пневмония

Туберкуломаның ыдырауы

Кпенң кавернозды туберкулезі

Кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, ЭТЖ – 55 мм/сағ.

Ақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз: *Өкпенің инфильтратты туберкулезі

Бронхоэктатикалық ауру

Абсцестелген пневмония *Метастазды ісік *Инфаркты пневмония

!Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?

Бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін

*ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде
*Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң

*+Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 1 жылдан соң

*Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң

!27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:

Негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез*негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив

Негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

*негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив
*резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем

!52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездің улану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:

Хирургиялық ем көрсетілген

Категория бойынша емді жалғастыру

Жасанды пневмоторакс жасау

Емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру

Емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру

!Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?
*Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру

Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру

Немді резекция көрсетілген

Плевропульмонэктомия көрсетілмеген

*Санаториялық курортты ем көрсетілген

Жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. Кавернозды туберкулезге НЕ тән емес?

Улану белгілердің болмауы

Физикалық мәліметтің болмауы

Жұқа қабырғалы кавернаның айналысында айқын емес фиброз және себінді ошақтар бар

*Қалыпты лейкограмма
*+Көп мөлшерде бактерия бөлу

!БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

Мг

Мг

Мг

Г

Г

!Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы