Для оценки знаний, умений и навыков по модулю офтальмология, оториноларингология
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Интернатуры по направлению: ХИРУРГИЯ
Специальности:ОБЩАЯ МЕДИЦИНА
Практические занятия 180 (часов)
СРИ 90 (часов)
Экзамен 12-13(семестр)
Всего 270 (часов)
Курс 6
Семестр 12
Астана 2012 г.
1.Науқас 20 жаста,қабылдау бөліміне түсті шағымдары: тамақтың ауыруы,ауру сезімі жұтынғанда және сойлегенде күшейеді,әлсіздік және озін жайсыз сезінген.Дене температурасы 38 жоғарылаған, жақ түбкі жағымен иек асты айағында ісіну байқалады.Палпация кезінде иек аймағында инфильтрат байқалады,тамақтын жоғарғы қырында алдыңғы солға қарай жайылған,терісі гиперемироваланған.Ауызды ашу қындаған,тілі көтерілген,ауыздан жағымсыз иіс байқалады. Қарау кезінде араң гиперемияланған,ауыз қуысының жұмсақ тіндері ісінген. Карозы тіс экстраця қатты ауырған. Дагноз қойыныз://
Мононуклеарлы баспа//
+Ауыз қуысында флегмона//
Паратонзиллиттің инфильтративті сатысы//
Жұтұыншақ күлі//
Симановского-Венсана баспасы//
***
2. Науқас С 25 жаста,ЛОР-клиникасының қабылдау бөліміне тамағының ауыруына,жұтынудың қиындауымен келді. Анамнезінде 5 жыл алдын тонзиллэктомия жасалған.Қарау кезінде сілекей ағу,тілді шығарған кезде ауру сезімімен.Тілдің түбкі жағын шпателмен басқан кезде тоздірмейтіндей ауру синдромы. Араң жайылған гиперемия.Қарау кезінде көмейжұтқыншақ,тіл доғасында бірдей нүктелі сұр-сары түсті құрылымдар. Диагноз қойыныз:
+Жаралы баспа//
Тіл-көмей артқы абцесс//
созылмалы қабынған ларингофарингит//
Түтікті бадамша баспасы//
Көмейартылық абцесс//
***
3. Науқас 17 жаста,мұрнынан қан кетуімен байланысты Лор-стационарға түсті..Қарау кезінде мұрын қалқаны оңға ығысқан,бірақ екінші жағында мұрынмен тыныс алу қиындаған. Тікелей емес риноскопияда дөңгелек құрылым байқалады, мұрын қалқанының жоғарғы бөлімі толған қызыл-қоңыр түсті. Диагноз қойыныз?//
+Балалық ангиофиброма//
Аденоидты вегетация//
Мұрынжұтқыншақтың лимфоэпителиомасы//
Хоанальді полип//
Мұрынжұтқыншақ склеромасы//
***
4. Науқас 25 жаста, дәрігерге жиі баспа,субфибрилитет,басталмалы артралгиямен келді.Қарау кезінде бадамша безі өзгерген,ротацияда доға қозғалмайды,алдыңғы түпкі доға инфилтрацияланған гиперемияланған,лакунада казеозды кедергілер.палпациялағанда сүйек түбі аймағында лимфа түйіндері ұлғайған.
Диагноз қойыныз?//
Созылмалы тонзиллит компенсирленген форма//
Екіжақтылы катаральді баспа//
Созылмалы гиперпластикалық фарингит//
+Созылмалы тонзиллит декомпенсирленген форма//
Екіжақтылы паратонзиллит инфилтрация сатысы
***
5. Науқас 25 жаста,Лор-стационар қабылдау бөліміне тамақтың ауыруына,гипертермия, әлсіздік шағымдарымен келді.Науқастың айтуынша ауру жедел,ауруының басталуын салқын сусын ішуімен байланыстырады.Анамнезінде:жиі ангина.Фарингоскопияда:араң ассиметрялы,жұтқыншақтың артқы түбінде инфильтрация байқалады,ішкінен және алдыңнан бадамша солға ығысқан. Диагноз қойыныз://
Фолликулярлы баспа//
Лакунарлы баспа//
Жаралы-пленчатая баспа//
+Солжа0ты артқы папатонзиллит//
Алдыңғы немесе супратонзиллярлы абцесс
***
6. Науқас 24 жаста, 5-6 жаста жедел перфоративті емес отитпен ауырған. Соңғы кезде 1,5-2 ай ішінде үш рет іріңсіз катаральды отит қайталанған. Қабынудан кейін есту қабілеті жақсарған. Төрт жыл бұрын себепсіз есту қабілеті бірнеше күн ішінде төмендеген. Бұл кезде жүк тасушы болып істеген. Тексеру кезінде: соматикалық жағынан дені сау. Отоскопиямен тексергенде сол жақ құлағы қалыпты және есті қабілеті сақталған, оң жағынан есті түтігінің өтімділігі сақаталған, дабыл жарғағының қозғалысы жоғарылаған, балғашық сабауының қозғалысы қалыптыдан көп. Пневмомассаждан және катетеризация дан кейін есту түтігінен есту қабілеті өзгермейді. Аудиограммада ауа табалдырық өтімділігі 50 дБ жоғарлаған, сүйек өтімділігі қалыпта. Диагноз қойыңыз және мүккістің механизімін түсіндіріп беріңіз?//
+есту сүйек шынжырдың үзілуі. Өтімділіктің бұзылысына байланысты мүккістік пайда болады//
Адгезивті отит. Өткізгіштіктің бұзылысынан мүккістіктің пайда болуы//
Тубоотит. Қабылдаудың бұзылысынан мүккістіктің пайда болуы//
Есту сүйек шынжырдың үзілуі. Аралас мүккіс//
Созылмалы мезотимпанит. Аралас мүккіс//
***
7. 36 жастағы науқас ұзақ дауысқа күш түскеннен кейін жұтқыншақтағы ауырсыну сезіміне шағымданып ЛОР дәрігерге келген. Науқастың айтуынша оның даусы үнемі төмен және нәзік болған. тынысы еркін, жоғарғы тыныс жолдарынан жедел қабынулар анықталмады. Мойын алдының беткейін қарағанда өзгермеген, фонация кезінде мойын мен көмейдің сыртқы бұлшықеттерінің тырысуы байқалады. Аран қалыпты, ауызды ашуы еркін. Тікелей ларингоскопия кезінде көмей қақпашығы қозғалмалы, дауыс саңылауы бос, шынайы дауыс қатпарлары еркін. Фонация кезінде вестибулярлы қатпарлардың айқын қозғалуы мен олардың толық жұмсаруынсыз. Диагноз қойыңыз//
Созылмалы ларингит//
Пахидермиялық ларингит //
Созылмалы фарингит//
+Ипертонусты фоностения //
Гипотонусты фонестения
***
8. 48 жастағы ұзақ уақыттан бері темекі шегетін науқас даусының қарлығуына, түнгіуақыттарда тұншығу ұстамасына шағымданып келді. Созылмалы лорингит бойынша емделген, бірақ жақсармаған. Соңғы уақыттарда жылдам жүргенде ентігу, түнгі уақыттарда тұншығу күшейген. Қарағанда аран қалыпты, ауызды ашуы қиындықсыз. Текелей емес ларингоскопияда – көмей қақпашығы қозғалмалы, алмұрт тәрізді синустары бос, көмейдің вестибулярлы бөлігі патологиясыз.оң жақтағы дауыс қатпарлары – гиперемирленген қозғалмалы, сол жағы бозарған. Қатпарүсті кеңістігінде сұр түсті бұдыр инфильтрат байқалады. Көмей томографиясында қатпарүсті кеңістіктің ассеметриясы сол жақ шынайы дауыс қатпарынан жүзік тәрізді шеміршекке дейінгі тығыз көлеңкенің дұрыс емес шеттеріне байланысты анықталады. Диагнозы қандай?//
+қатпар асты кеңістіктің ісігі//
Пахидермиялық ларингит//
Көмей папиломатозы//
Сол жақ дауыс байламының фибромасы //
Флегмонозды ларинги
***
9. С. науқас дауысының қарлығуына, жыбырлауына, тамақтың қынуына шағымданып ЛОР бөлімшесіне келді. Анамнезінде 25 жыл темекі тартады.жұтынуы ауырсынусыз, ауызын ашуы еркін. Тікелей емес ларингоскопияда: алмұрт тәрізді синустар симметриялы еркін, көмей қақпашығы қозғалалы. Көмей тесігі бос, фонация кезінде үштен бірінде жеңіл шайылмауы анықталады. Ожау аралық кеңістікте шырыш үстінде конус тірізді тығыс өсінділер бар. Диагноз қойыңыз://
Созылмалы фаринголарингиттің асқынуы //
Жедел ларингит//
+Пахидермиялық ларингит//
Эпиглотит//
Жедел ларинготрахеит
***
10. Науқас С ЛОР бөлімшеге жұтынудың қиындауына шағымданып келді. Науқастың айтуынша үшінші күн тамақтанбаған, дене температурасы 39,5 градус, терісі ылғалды, даусы қарлыққан, тыныс алуы еркін, ауыз ашуы қиын емес. Қарағанда аран гиперемияланған, миндалиналар аздап ісінген, борпылдақ. Тікелей емес ларингоскопияда алмұрт тәрізді синустар сілекейге толған, тіл-көмей асты кеңістігі тарылған, көмей қақпашығы қалыңдаған, инфильтрацияланған, қозғалысы шектелген, көмей тесігі қиын көрінеді, бос. Дауыс байламдары жуысып жатыр (смыкаются). Диагноз қойыңыз//
+Көмей қақпашығының абсцессі //
Тіл –қалқанша қақпашығы кеңістігінің іріңдеген кистасы//
Флегмонозды ларингит//
Көмейдің папилламатозы//
Пахидермиялық ларингит асқынуы//
***
11. Амбулаторияның ЛОР-дәрігеріне науқас шағымданып келді: әлсіздік, мүрынның бітеліп қалуы, жағымсыз әсер, түшкіру ұстамасына шағымданады. Тексеру кезінде: мұрынның шырышты бөлігі бозарған, серозды бөлінділердің, судың көптеп бөлінуі анықталады. Науқастың айтуы бойынша соңғы үш жылдан бері жылдың бір мезгілінде қайталанатыны. Ағымдық процессі жыл сайын ауырлап және ұзағырақ болып жатқанын айтады. Диагноз қойыңыз://
Медикаментозды тұмау//
Вазомоторлы ринит.//
Жыл бойынғы аллергиялық ринит.//
+Мезгілдік атопиялық ринит//
Нейровегетативті тұмау//
***
12. Амбулаторияның ЛОР-дәрігеріне науқас шағымданып келді: обильді түрде серозды бөлінділер бөлінуіне, түшкіру ұстамасына, мұрынмен тыныс алудың қиындауна. Тексеру кезінде: мұрынның шырышты қабаты көкшіл немесе бозарған түсте, мұрынның төменгі қуысының беткейінде ақшыл дақтар анықталған, мұрын қуысы гипертрофияланған, тығыздығы қамыр тәріздес. Шырыштық бөлігінің сезімталдығының жоғалуы мұрын қуысын тарылтқан сол себептен түшкіру ұстамасы пайда болады. Науқастың айтуы бойынша түшкіру ұстамасын шақыратын: үйдегі шаң тозаң, жануар жүні, акварум балықтарының тамағы.Диагноз қойыңыз://
Медикаментозды ринит //
Вазомоторлы ринит.//
+Жыл сайынғы аллергиялық ринит.//
Мезгілдік атопиялық ринит//
Нейровегетативті тұмау //
***
13. Нуқас мұрнының бітіп қалғанына шағымданды. Анамнезінде ЖРВИ мен ауырған. Өздігінен емделген. Санорин тамшысын қолданған, бірақ жеңілдік әкелмеген. Мұрынмен тыныс алу қалыпына келмеді. Соңғы кезде тек нафтизин ғана көмектескен. Алдынғы риноскопия кезінде мұрын қуысы гипертрофияланған, шырышты қабаты гиперемирленген, қанық қызыл түсте, патологиялық бөлінділер жоқ. Диягноз қойыңыз://
+Медикаментозды ринит//
Мұрын қалқанының қисаюы//
Жыл сайынғы аллергиялық ринит.//
Мезгілдік атопиялық ринит//
Вазомоторлы ринит //
***
14. ЛОР-дәрігеріне науқас мұрынмен тыныс алудың қиындауына, әлсіздікке шағымданған. Толығымен тексергенде оң жақ тынысы сақталған, сол жақ тыныс алуы толығымен жоқ және оң жақтан тыныс шығарудың қиындауы. Мұрынның шырышы ашық қызыл, сол жақта мұрынның жартысы іріңге толған. Диагноз қойыныз://
Мұрынның хоанальнді полипі //
+сол жақтың жедел іріңді гаймориті//
Полипозды риносинусит//
Оң жақ мұрын қойнуының қисайуы //
Мұрынның төменгі қуысының гипертрофиясы//
***