Организовать эффективную медицинскую помощь огромному количеству пострадавших за короткий промежуток времени не представляется возможным.

Помощь может быть оказана только после завершения или резкого ослабления стихийного бедствия с участием сил и средств пострадавшей страны или мирового сообщества.

НАВОДНЕНИЕ

Наводнение является тяжелым стихийным бедствием и представляет собой временное катастрофическое затопление водой значительных участков местности в результате подъема уровня воды в реке, озере, водохранилище, море, вызванного различными причинами в любое время года.

На территории России наводнения среди всех ЧС занимают первое место по частоте повторяемости, площади распространения и суммарному среднегодовому материальному ущербу. По числу человеческих жертв, если не возникают массовые инфекционные заболевания населения.наводнения к счастью уступают крупномасштабным землетрясениям, цунами, химическим и радиационным авариям и пожарам.

На территории РФ, по данным МЧС, существует угроза наводнения почти для 750 городов и нескольких тысяч населенных пунктов. В наиболее многоводные годы (1926, 1966 г.г.) площадь затоплений составила 400000 км2, а в средние по затопляемости годы была равна 50000 км2 . Важное значение и большую опасность представляют подтопления. Так, только в 1990 г. в РФ подтапливалось около 960 городов, более 500 поселков городского типа и тысячи мелких населенных пунктов, а также огромные (34000 км2 ) площади сельскохозяйственных земель.

Основными причинами наводнений являются: обильные и длительные осадки (дожди), сильные ливни; интенсивное таяние снегов, льда, ледников; заторы, зажоры, ветровые нагоны воды, мощные циклоны, преграждающие сток рек и естественный сброс воды в море; разрушения плотин и других гидросооружений и подводные землетрясения.

Наводнения, вызванные весенним таянием снегов и льда, именуемые поло-водьем, наблюдаются на большинстве рек России. Они приводят к значительным и длительным подъема уровня воды в реках. Интенсивное таяние снежного покрова и ледников в горах Кавказа могут приводить к наводнениям несколько раз в год.

Наводнения, возникающие в результате сильных дождей, характерны для многих рек России, особенно Поволжья, Урала, Сибири и Дальнего Востока. На реках северо-западного региона страны наводнения чаще обусловлены одновременным снеготаянием и осадками.

Зажоры – скопление рыхлого губчатого (шуга) и мелкого льда в русле реки, возникающие в начале зимы – затрудняют течение реки и вызывают повышение подъема в ней уровня воды\

Заторы – скопление льда в русле реки, возникающее в конце зимы и начале весны в период вскрытия рек от льда вследствие разрушения ледяного покрова – также затрудняют течение рек и вызывают повышение в них уровня воды.

Ветровые нагоны воды чаще возникают на больших озерах, водохранилищах, морских устьях крупных рек. На величину нагонного уровня воды влияют скорость, направление ветра и длина его разгона, а также средняя глубина, площадь и форма водоема.

Так наибольшие подъемы воды (при зажорах – на 5-7 м, при заторах на 7-10-15-20 м) отмечались на таких крупных реках, как Енисей, Томь, Нижняя Тунгуока.

Нагонные наводнения также бывают довольно частыми и приводят к значительным подъемам воды. Так, при нагонных наводнениях в Санкт-Петербурге-Ленинграде (в 1824, 1924 и 1955 годах) уровень воды в Неве поднимался на 2-4 м. В 1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска нагодный уровень воды поднимался до 4,5 м. В 1970 г. на побережье Бенгальского залива нагонная волна превысила 10 м, что привело к большим разрушениям и гибели более 500 тысяч человек. В 1998 г. в Китае (долина Янцзы и др.) наводнение сопровождалось гибелью 3656 человек, разрушением и повреждением 22 млн домов, материальным ущербом в 30 млрд долларов.

Наводнения бывают низкими (1 группа), высокими (2 группа), выдающимися (3 группа), катастрофическими (4 группа).

Низкие наводнения встречаются на равнинных реках примерно 1 раз в 5-10 лет (наносят незначительный материальный ущерб).

Высокие наводнения возникают раз в 20-25 лет. Они затопляют значительные участки речных долин, наносят значительный материальный ущерб, требуют частичной эвакуации населения.

Выдающиеся наводнения повторяются раз в 50-100 лет. Они затопляют целые речные бассейны, населенные пункты, затапливают до 50% сельскохозяйственных угодий, парализуют хозяйственную деятельность, приводят к гибели людей, требуют массовой эвакуации населения.

Катастрофические наводнения случаются раз в 50-100 лет. Они затопляют огромные территории, полностью парализуют хозяйственную деятельность, приводят к огромному материальному ущербу и большим потерям среди населения.

Опасны также наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах (плотинах, гидроузлах, запрудах). Повреждающим фактором этих аварий является волна прорыва (ее высота, ширина и скорость движения).

Так в 1974 г. при разрушении плотины в штате Айдахо (США) было затоплено 10 городов и погибло 150 человек. В результате прорыва плотины на озере Курбан-Киль (Киргизия) 9.07.1998 г. погибло 70 человек. При таких авариях в зоне действия волны прорыва погибают ночью 90%, а днем – 60% населения. Причем, безвозвратные общие потери составляют ночью 75%, днем – 40%, а санитарные потери – соответственно 25% и 60%.

За 20 лет, с 1950 по 1970 г.г., в результате наводнений в Индии материальный ущерб в стране возрос в 14 раз. Площадь, подверженная наводнениям в Индии за 20 лет, с 1950 по 1970 г.г., где проживало 250 млн человек, возросла с 20 млн га до 40 млн га.

Систематически возникающие наводнения в различных регионах мира наносят ощутимый физический, моральный и материальный урон как живому, так и неживому.

Возможно катастрофическое затопление водой огромных площадей насе-ленных пунктов как в результате разрушения гидросооружений, так и интенсивного таяния льда и длительных интенсивных ливней. Большие масштабы затопления приводят к потере естественного крова, питьевой воды, продуктов питания и снижению возможностей оказания своевременной эффективной медицинской помощи нуждающимся.

Масштабы последствий наводнений, в том числе количество погибших и пострадавших, зависят от высоты и продолжительности стояния опасных уровней воды, скорости водного потока, площади затопления, сезона, плотности населения, наличия защитных гидротехнических сооружений, своевременности оповещения населения, температуры воды и воздуха, расстояния от населенного пункта до места начала наводнения и времени суток.

На затопленной территории выделяются 4 зоны катастрофического затопления:

первая – зона прорыва, для которой характерны высота волны 6-8 м и скорость течения воды 8 и более м/с.

вторая – зона быстрого течения со скоростью 4-5 м/с и высотой волны 4-6 м.

третья – зона среднего течения со скоростью 3-4 м/с и высотой волны 3-4 м.

четвертая – зона слабого течения (разлива) со скоростью 1,5-3 м/с и высотой волны менее 3 м.

Некоторые характеристики зон затопления представлены в табл. 5.

Таблица 5

Характеристика зон затопления

Зона затопления	Расстояние от гидросооружения, км	Высота волны, м	Время прохождения волны
Первая Вторая Третья Четвертая	6 – 12 15 – 25 30 – 50 36 - 70	6 – 8 4 – 6 3 – 4 < 3	30 мин 50 - 60 мин 2 - 3 часа 4 - 6 часов

Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от численности населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.

Как видно из таблицы 6, в случае разрушения гидросооружений наибольшие, особенно безвозвратные, потери отмечаются в первой зоне (особенно ночью). Во второй и третьей зонах число пострадавших резко снижается, но ночью их число существенно выше, чем днем. В четвертой зоне число пострадавших наименьшее, но ночью как общих, так и безвозвратных потерь больше, чем днем.

Таблица 6.

Зависимость потерь от зоны затопления и времени суток.

Зона затопления:	Общие потери, %	Из числа общих потерь, %
-Скорость течения воды;			Безвозвратные	Санитарные
-Протяженность зоны;	Днем	Ночью	Днем	Ночью	Днем	Ночью
-Время прохождения волны
1. Зона катастрофического затопления	60.0	90.0	40.0	75.0	60.0	25.0
2. Зона быстрого течения	13.0	25.0	10.0	20.0	90.0	80.0
3. Зона среднего течения	5.0	15.0	7.0	15.0	93.0	85.0
4. Зона слабого течения (разлив)	2.0	10.0	5.0	10.0	95.0	90.0
Средний процент потерь	20.0	35.0	15.0	30.0	85.0	70.0

Порядок действий при наводнении.

Как считают Н. Мешков и П. Ижевский (1999), при угрозе наводнения в целях снижения материального ущерба и человеческих жертв должны проводиться следующие предупредительные мероприятия 1) своевременная и надежная информация населения о возможном наводнении, 2) усиление контроля за уровнем воды в реках, заливах, море, 3) приведение в готовности сил и средств по спасению людей и материальных ценностей 4) проверка состояния дамб, плотин, шлюзов, мостов, 5) при необходимости возводятся дополнительные насыпи, дамбы и сооружаются водоотводные каналы.

В реально прогнозируемой зоне затопления прекращается работа предприятий, учреждений, больниц, школ и т.д. Детей и стариков отправляют в безопасные места, продовольствие, ценные вещи и одежду переносят на верхние этажи зданий. Скот перегоняют на возвышенные места.

При принятии решения административными органами и представителями МЧС из опасных зон наводнения производится эвакуация всеми имеющимися средствами с соблюдением общепринятых правил безопасности.

Медико-тактическая характеристика зон наводнения, главным образом, определяется причиной, вызвавшей наводнение, его масштабом, характеристикой затапливаемой территории, конкретными условиями и эффективностью проведения мероприятий по снижению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

По данным И.И. Сахно с соавт. (2001), медико-санитарное обеспечение населения проводится с целью снижения степени тяжести поражения людей, путем своевременного и эффективного оказания первой медицинской, первой врачебной, квалифицированной и специализировнной медицинской помощи пострадавшим, и их направления при необходимости в лечебно-профилактические учреждения, а также обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в районах (зонах) катастрофического затопления.

Мероприятия по медико-санитарному обеспечению эвакуируемого из зон затопления населения при наводнениях осуществляются в два этапа - до и после прибытия соответствующих медицинских сил и средств.

Спасительные работы начинаются с разведки и вывоза населения из района бедствия, и организации спасительных формирований. В состав последних должны быть включены медицинские работники, способные оказать экстренную медицинскую помощь пострадавшим в период их транспортировки в безопасные места.

Личный состав спасательных команд и люди, привлекаемые для ведения спасательных работ, должны знать правила поведения на воде, приемы спасения утопающих и лиц из полузатопленных зданий, приемы оказания первой медицинской помощи (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, согревание тела, временная иммобилизация переломов, применение обезболивающих средств).

В структуре санитарных потерь преобладают явления асфиксии, общего охлаждения, а также острые нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмы мягких тканей, сотрясения головного мозга, вегетативные дисфункции. Часть пострадавших может находиться в состоянии нервно-психического перенапряжения, приводящего к различным психо-эмоциональным расстройствам, особенно хронических заболеваний и резкому возрастанию открытых пневмоний. В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

Основное число пострадавших при наводнении относятся к терапевтическому профилю, (наиболее частым следствием пребывания людей в воде является развитие тяжелых пневмоний). Поэтому лечебные учреждения должны быть подготовлены к массовому приему пострадавших терапевтического профиля и иметь аппараты искусственного дыхания, кислород, сердечно-сосудистые средства, грелки, горячее питье и другие средства.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим в зоне затопления проводится после их извлечения из воды и осуществляется на различных плавсредствах не только медицинским персоналом, но и спасателями.

В частности, необходимо:

— придать пострадавшему горизонтальное положение,

— обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить из них воду, рвотные массы и др.),

— приступить.при необходимости, к искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца,

— при судорогах – поместить между зубами прокладку,

— при травме – остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию

— защитить пострадавшего от переохлаждения (или перегревания)

— пострадавшего, находящегося в бессознательном положении, привести в со-знание

— доставить пострадавшего на берег во временный пункт сбора пораженных

На этих пунктах продолжить оказывать пострадавшим медицинскую помощь и проводить подготовку их к эвакуации в лечебно-профилактические учреждения. Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора пораженных направляются на сборные эвакуационные пункты. Они развертываются совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и обеспечения водой. После регистрации, обогревания, питания, переодевания в сухую одежду пострадавшие эвакуируются в безопасные места расселения или лечебно-профилактические учреждения.

Перечень и объем лечебно-профилактических мероприятий зависит от со-стояния пострадавшего, извлеченного из воды, длительности его нахождения и температуры воздуха. Кроме того, особое внимание должно быть обращено на то, чтобы продукты питания, попавшие в воду, не употреблялись в пищу до проведения лабораторных исследований и чтобы население не пило не кипяченую воду.

УРАГАНЫ И СМЕРЧИ

Сильные ветра возникают в результате выравнивания перепадов атмосферного давления и перемещаются из области высокого давления в область с низким давлением. Они отличаются друг от друга по скорости и по давлению.

Повреждения возникают уже при скорости ветра, равном 20 м/с, а человек не способен удержаться на ногах при скорости ветра, превышающем 35 м/с.

Ураган - это чрезвычайно быстрое, сильное и продолжительное движение воздуха, способное сбить с ног и унести в своих потоках человека, животных, а также машины, различные предметы и перенести их на различные расстояния. По своему пагубному действию на людей, животных и окружающий мир ураганы можно сравнить с землетрясениями.

Разновидностями урагана считаются шторм, буря, тайфун, циклонический вихрь.

В северном полушарии Земли ураганный ветер дует против часовой стрелки, в южном – по часовой.

На территории России ураганы и наиболее часто встречающаяся их разновидность - бури могут возникать в любое время года, но чаще они случаются в августе и сентябре.

Наиболее часто ураганы образуются в местах встречи атмосферных фронтов циклона и антициклона (например, морских и континентальных воздушных масс).

К ветрам особой разрушительной силы относятся смерчи или торнадо (от испанского торнадос – вращающийся). Смерчи - восходящие атмосферные вихри огромных размеров, представляющие потоки быстро (до 100 –250 м/с) вращающегося воздуха. Они имеют вид темного столба диаметром от нескольких десятков до сотен метров, а иногда до 1-2 км с вертикальной или загнутой осью вращения. Внутри этого столба, связывающего облако и землю, имеющего вид воронки, внутри давление понижено. В этой связи проходя над той или иной территорией земли он засасывает в своежерлово все возможные предметы (автомашины, крыши домов телеги, велосипеды, людей, животных и др. и переносит их на сотни метров).

Особенностью торнадо является его прыгающее (неоднократно повторяющееся) передвижение как по земле или по морю, так и по воздуху (над землей или морем).

Известен разрушительной силы торнадо, пронесшийся в марте 1925 г. над американскими штатами Миссури, Иллинойсом и Индианой. За 3,5 часа этот торнадо шириной воронки в 800-1500 метров произвел катастрофические разрушения на площади в 164 квадратные мили и убил 689 человек. В октябре 1964 г. сформировавшийся в штате Луизиана над городом Лароз ураган «Гильда» начался с сильнейшего ливня, ветра, грохота и закончился кратковременным, но разрушительным смерчем. За десяток секунд бешено крутившаяся воздушная воронка воздуха превратила этот город в развалины, поранила почти 200 и убило 21 человека.

В России смерчи чаще всего встречаются в средней ее полосе, Поволжье, Урале, Сибири. Смерчь над Тулой летом 1948 г. перенес на 200 м металлическую деталь массой в 0,5т. В 1956 г. у деревни Хутор в Белорусии быстро возникший смерчь поднял высоко в небо лошадь, разорвал ее на куски и сбросил их через 1,5 км. Обрушившийся на порт Туапсе в 1986 г. смерчь шириной 100-120 м сбросил с рельс и катил по причалам 10 портальных кранов, масса каждого из которых была около 200 т , а также выворачивал из бетона столбы электропитания, поднимал и переносил тяжелые контейнеры и грузовые автомобили. Наиболее разрушительные в России смерчи отмечены в Ярославской области в 1953 г., в Иваново в 1984 г., в Архангельской области (с. Верхняя Тойма) в 1992 г.

Порядок действий при ураганах, штормах, бурях, смерчах.

За несколько часов до угрозы урагана, шторма, бури, смерча гидрометеослужба передает штормовое предупреждение по системе ГО в виде звука сирен «Внимание всем!», а затем - по местному радио и телевидению.

После получения данной информации население должно:

— плотно закрыть все двери, окна закрыть бумагой или тканью, очистить балконы от различных предметов

— выключить газ

— потушить огонь в печах

— подготовить аварийное освещение (свечи, фонари)

— создать запас воды и продуктов питания на 2-3 дня

— подготовить необходимые медикаменты и перевязочный материал для оказания первой медицинской помощи

— перевести людей из построек в прочные здания.

При возникновении стихии люди в помещениях должны быть дальше от окон и дверей, а находящиеся на открытой местности должны плотно лечь на землю в канаве, яме, овраге, любой выемке. К сожалениюпри таких быстро возникающих сильных стихийных бедствиях преобладают безвозвратные потери, т.к. многие люди не успевают или не имеют возможностей защититься от их поражающих факторов.

ПОЖАРЫ

Пожар представляет сопровождающееся выделением большого количества тепла и ярким свечением горение разнообразных предметов (деревянных, пластиковых, синтетических) жидкостей (акролеина, бензина, керосина), масел (автомобильных и др.), мазей (солидола), битума, угольной пыли, сахарной пудры и многого другого.

Для горения всегда необходимы:

— наличие горючих (способных гореть) веществ,

— кислород воздуха (свободный кислород), выполняющий роль окислителя,

— какое-либо пламя, электрический разряд, металлические или кремневые

искры,

— высокая температура, особенно при трении различных (деревянных, пластиковых, металлических и др.) предметов.

Пожары сопровождаются стихийным распространением огня, неконтролируемым человеком.

В большинстве случаев причиной пожара является нарушение человеком мер пожарной безопасности при обращении с огнем в населенных пунктах, в жилых домах, общественных зданиях, на транспорте, промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, особенно, на газо- и нефтепромыслах, на нефте-, газо- и лесоперерабатывающих предприятиях. Среди техногенных причин гибели людей пожар устойчиво занимает 2-е место после взрыва. Реже причиной пожара являются возникающие во время грозы молнии и изливающаяся в период извержения вулканов раскаленная лава.

Пожары бывают наружными и внутренними, открытыми и скрытыми, жилых и производственных помещений и зданий.