ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 10 страница

| коллоидты сұйықтықты көк тамырға енгізу, байлам салу

| кристаллоидты сұйықтықты көк тамырға енгізу, байлам салу

~ 24 апталық жүкті әйел бас ауруына, аяғының ісінуіне шағымданады. Объективті: жағдйы орташа ауырлықты. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. АҚ 160/100 с.б. Аяқтың балтыр және табан бөлігінде ісіктер байқалады, ЖҚА белок 0,033г/л. Эклампсия алды жағдайындағы қауіпсіз емдеу тактикасы болып табылады:

| магнезиялық терапия

| простогландинді терапия

| В блокатор терапиясы

| допегит 10мг 2 рет тәулігіне

| нитроглицерин алғашқы мөлшері 0,25 мкг/кг/мин

~ Ер адам 58 жаста, ес-түссіз жатқан жеріне жедел жәрдем шақырылды. Туыстарының айтуынша, 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады, қант төмендететін дәрілер қолданады. Соңғы күндері науқаста полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық байқалған. Тексеру кезінде есі жоқ, арефлексия, жиі дем алады (ацетон иісі жоқ. Тері құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық. Пульсі 100 соқ. мин. АҚҚ – 90/70 мм. с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Болжам диагноз:

| гиперсмолярлық кома

| гиперкетонемиялық кома

| церебральдық кома

| гиперлактацидемиялық кома

| гипогликемиялық кома

~ Қарт әйел 70 жаста, бірден пайда болған ентігу және бас айналуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Дәрігер ЭКГ жасады. ЭКГ-да Самойлов–Венкебах периодикасымен 2 дәрежелі АВ-құрсауы тіркелген, ЖСЖ -52 минутына. АҚҚ 120/80 мм. с.б.б. Алғашқы көмекті... бастау қажет.

| атропиннен

| изадриннен

| адреналиннен

| допаминнен

| дигоксиннен

~ Сізді науқас үйіне оң жақ қол басының ісінуіне және оның ауырсынуына шағымданып шақырды. Қараған кезде қол басы ісінген, қызарған, көпіршіктермен қапталған. Ұзақ уақыт суықта қалған. Сіздің дәрігерлік көмегіңіз:

| көпіршікті жарып оған спиртті таңғыш салу, СҚС енгізу

| спиртпен өңдеу және асептикалық таңғыш салу

| асептикалық таңғыш салу ,СҚС енгізу және емханаға жеткізу

| таңғыш салу, ургенттік ауруханаға жеткізу

| қол басын жылыту, асептикалық таңғыш салу, СҚС енгізу

~ 12 жастағы қыз баланы қарауға дәрігер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша ол кездейсоқтан өзіне мескейдегі ыстық сорпаны төгіп алған. Қараған кезде: денесінің алдыңғы беткейі, саны бірден қызарған, көпіршіктер бар, кейбір көпіршіктерінің беті ашылған, АҚҚ 60/40 мм.с.б.б., ЖСЖ 88рет/мин. Диагноз:

| термиялық күйік IІІ кезең, күйіктік шок

| термиялық күйік IV кезең

| термиялық күйік IІІ кезең

| термиялық күйік IІ кезең, күйіктік шок

| термиялық күйік IV кезең, күйіктік шок

~ Науқас М., 40 жаста. Шақырудың себебі: жағдайы нашарлаған. Қараған кезде белдегі қатты бүріп ауырсынуға шағымданады, ол шапқа және санға беріледі. Ауырсыну 4 сағатқа жалғасады. Анамнезінде зәрдің тасты ауырсынуы бар. Жағдайы физикалық жүктемеден кейін нашарлады. Қараған мәліметтерден: науқас мазасыз, терісі бозғылт, ұстағанда суық. Пальпациялағанда оң жақ қабырға-омыртқаның бұрышы аймағында ауырсыну, арқа және алдыңғы ішперде қабырғасы бұлшықеттерінің қатаюы анықталды. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

| ауырсынуды басу, хирургиялық стационарға шұғыл жатқызу

| бел аймағына суық қою

| спазмолитикалық препараттар енгізу

| хирургиялық стационарға жоспарлы жатқызу

| антибактериалды препараттар

~ Альговердің шокты индексі ... сипаттайды.

| пульс жиілігінің систолалық артериялды қан қысымының көлеміне қатынасын

| систолалық артериалды қан қысымының диастолалық қан қысымына қатынасын

| пульс жиілігінің диастолалық қан қысымына қатынасын

| систолалық қан қысымының пульс жиілігіне қатынасын

| пульс жиілігінің тыныс алу жиілігіне қатынасын

~ Шокқа қарсы іс-шараларға қолданылмайды:

| жараға асептикалық таңғыш қою

| қан кетуді тоқтату және қан жоғалтуды біршама қалпына келтіру

| ауырсынуды басу және иммобилизациялау

| тыныс алу және жүрек қызметін бірқалыпты ұстап тұру

| жарақаттаушы әсерден босату

~ Балаларда шоктың көріністерінің ерекшелігі:

| тыныс алу жетіспеушілігінің жиі дамуы

| жүрек жетіспеушілігінің жиі дамуы

| артериялық қан қысымының жоғарылауы

| дене қызуының жоғарылауы

| артериялық қан қысымының төмендеуі

~ Бассүйек-мидың тесіп өткен жарақатына тән:

| мидың қатты қабығының бүтіндігінің бұзылуы

| бассүйек негізінің сынығымен сипатталатын жарақаттар

| бастың және бассүйек асты апоневроздың бүтіндігінің бұзылуы

| бас ми затының зақымдалған жарақаты

| бастың жұмсақ ұлпаларының бүтіндігінің бұылуы

~ Қысқа мерзімге бас миы қызметінің бұзылуы және естің жоғалуын сипаттайтын бассүйек –ми жарақаты:

| бас миының шайқалуы

| бас миының қысылуы

| бас миының соғылуы

| бас миының жаралануы

| бас ми қанайналымының жіті бұзылысы

~ Бас-ми затының бұзылуымен сипатталатын бассүйек-ми жарақаты:

| бас миының соғылуы

| бас миының шайқалуы

| бас миының жаралануы

| бас миының қысылуы

| бас миының жарақаты

~ Бас миының қысылуы нәтижесінде дамиды:

| бас миының ісігі

| бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы

| бастың жұмсақ ұлпаларының жоғарылауы

| бас миының қатты қабығының жаралануы

|бас миының шайқалуы

~ Бас миының бассүйек ішілік гематомамен қысылуы, бассүйек-ми жарақаттарының басқа түрлеріне қарағанда ... сипатталады.

| «жарық аралықтың» болуымен

| сөйлеу қызметінің бұзылуымен

| тыныс алу қызметінің бұзылуымен

| жүрек қызметінің бұзылуымен

| қозғалыс қызметінің бұзылуымен

~ Бассүйек негізінің,алдыңғы бассүйек ойығы аймағында сынуының белгісіне тән:

| оң мәнді «көзілдірік» синдромы

| дәм сезудің бұзылуы

| беттің асимметриясы

| есітудің бұзылуы

| құлақтан ликвордың ағуы

~ Оң жақты бассүйек ішілік гематомасын сипаттайды:

| сол жақ көз қарашығының кеңеюі

| көз қарашығының екі жақты кеңеюі

| оң жақ көз қарашығының кеңеюі

| екі жақты гемипарез

| оң мәнді «көзілдірік» синдромы

~ Бассүйек негізі сынығының негізгі белгісіне тән:

| мұрыннан немесе құлақтан ликвордың ағуы

| жүрек айну және құсу

| анизокория

| оң мәнді «көзілдірік» синдромы

| аяқ-қолдың гемипарезі

~ Бассүйек-мидың жарақаты кезінде болмайды:

| наркотикалық ауырсынуды басатын дәрілерді егуге

| құсуға қарсы дәрілерді тағайындауға

| науқастың ішімен бетін төмен қаратуға

| қан кету кезінде құлаққа таңғыш қоюға

| қан кету кезінде мұрынға таңғыш қоюға

~ Сыртқы фактордың әсерінен болған коматозды жағдайларға жатады:

| жарақатты кома

| эпилепсиялық кома

| бауырлық кома

| алкогольдік кома

| диабеттік кома

~ Ішкі себептерге байланысты дамыған коматозды жағдайларға жатады:

| диабеттік кома

| гипертермиялық кома

| гипоксиялық кома

| гипотермиялық кома

| жарақатты кома

~ Жарақатты, гипотермиялық және уремиялық комалардың дамуында жалпы көрініс болып табылады:

| бас миының гипоксиясы

| жоғарылаған артериялық қан қысымы

| жоғарылаған бассүйек ішілік қысымы

| төмендеген бүйрек қызметі

| жоғарылаған дене қызуы

~ Қанның түсі алқызыл, фонтан тәрізді атқылайды:

| артериялық қан кетуде

| көктамырдан қан кетуде

| капиллярлы қан кетуде

| паренхиматозды қан кетуде

| абдоминальді қан кетуде

~ Жараланған беткей шамалы қансырап тұрады.

| капиллярлы қан кетуде

| артериалды қан кетуде

| паренхиматозды қан кетуде

| көктамырдан қан кетуде

| абдоминальды қан кетуде

~ Көктамырдан қан кету белгілеріне тән:

| қанның үнемі ағынмен қоңыр-қызыл түсті ағуы

| қанның пульсирленген ағынмен алқызыл түсті ағуы

| қанның баяу, тамшылап ағуы

| жараланған беткейдің қансырап тұруы

| қанның пульсирленген ағынмен қызыл түсті ағуы

~ Ауа эмболиясының даму қауіпі дамиды:

| мойынның ірі көктамырларынан қан кетуінде

| асқазаннан қан кетуінде

| сан артериясынан қан кетуінде

| иық артериясынан қан кетуінде

| паренхиматозды ағзалардан қан кетуінде

~ Паренхиматозды ағзалардан қан кету белгілеріне тән:

| жара беткейінің қансырап тұруы

| қанның үнемі ағынмен ағуы

| қанның баяу, тамшылап ағуы

| қанның пульс тәрізді ағынмен ағуы

| тек жара шеттерінің қансырап тұруы

~ Газды эмболия дамуы мүмкін:

| бұғана асты көктамырдың жарақатында

| капиллярлардың жарақатында

| иық көктамырының жарақатында

| сан артериясының жарақатында

| мойынның ірі көктамырының жарақатында

~ Ішкі қан кетудің негізгі белгілеріне тән:

| тері қабатының бозғылттығы

| дене қызуының жоғарылауы

| терінің қызаруы

| брадикардия

| артерияның қан қысымының жоғарылауы

~ Ерте екіншілік қан кету себептері:

| тромбтың шығып кетуі

| қантамырдың жаралануы

| дене қызуының төмендеуі

| жараның іріңдеуі

| дене қызуының жоғарылауы

~ Жарақат алғаннан соң 5 тәуліктен кейін дамыған қан кету түрі:

| екіншілік кешіктірілген

| екіншілік ерте

| біріншілік

| жасырын

| біріншілік кешіктірілген

~ Екіншілік кешіктірілген қан кету себептері:

| тромбтың іріңді ерітілуі

| қантамырлардың жаралануы

| артериялық қан қысымының жоғарылауы

| салынған байлам жіптің сырғылуы

| дене қызуының жоғарылауы

~ Жарақат алғаннан соң алғашқы 2 тәуліктің ішінде дамыған қан кету аталады:

| екіншілік ерте

| екіншілік кешіктірілген

| біріншілік

| біріншілік кешіктірілген

| жасырын

~ Жарақат алған кезде дамыған қан кету аталады:

| біріншілік

| жасырын

| екіншілік ерте

| екіншілік кешіктірілген

| біріншілік кешіктірілген

~ Қан кетуді біржолата тоқтату әдістеріне жатады:

| қантамырға тігіс салу

| қысып тұратын таңғыш салу

| жарақаттан жоғары жгут салу

| жарақаттанған қантамырды саусақпен басу

| жарақаттанған аяқты немесе қолды буыннан барынша бүгу

~ Жгут салу дұрыс деп саналады:

| артерияның жгуттан төмен деңгейінде пульстің тоқтауы байқалса

| тері қабаты көгеруі байқалса

| жгут салынған жерден төмен деңгейде терінің сезімталдығы жоғалса

| жгуттан төмен деңгейде терінің жергілікті қызуы жоғарыласа

| тері қабатының қызаруы байқалса

~ Миокардтың инфарктінің жедел сатысында дөрекі систола шуының жүректе пайда болуы ... белгісі.

| қарынша аралық перденің дефектісінің

| қолқа клапанының жеткіліксіздігінің

| сол қарыншаның қабырғасының жарылуының

| кардиогенді шоктың

| өкпе артериясының тромбоэмболиясының

~ Миокард инфарктімен гипертониялық криз қосарланғанда қан қысымын ... түсіреді.

| нитроглицерин

| бета-блокаторлар

| кальций антогонистері

| АПФ инбиторлары

| Симпатолитиктер

~ Үлкендерге өкпе-жүрек реанимациясын бір адам жүргізген кезіндегі дем беру мен компрессияның арақатынасы:

| 2 :30

| 3 :4

| 1 :5

| 2 :4

| 3 :6

~ Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыптастыру кезіндегі Сафардың үштік әдісі ... болып табылады.

| иық астына жастық қою, басын шалқайту, астыңғы жағын алға қарай тарту

| арқасымен жатқызу, басын жанына қарай бұру, астыңғы жағын алдыға қарай тарту

| арқасымен жатқызу, басын алдына қарай еңкейту, астыңғы жақты тарту

| арқасымен жатқызу, иық ортасына жастық қою, астыңғы жақты тарту

| ішімен жатқызу, басын ішіне қарай еңкейту, астыңғы жақты тарту

~ Реанимация шаралары нәтижелілігінің көрсеткіші ... болып табылады.

| ұйқы артериясында пульстің пайда болуы, көз қарашығының кішіреюі

| кеуде клеткасының экскурсиясының жоқтығы

| көз қарашығының- кеңеюі

| ұйқы артериясында пульстің болмауы

| рефлекстердің жоғалуы

~ Аппаратпен ӨЖЖ жүргізу әдісінің ұзақтығы ... минут.

| 30

| 15

| 10

| 40

| 50

~ Нормотермия жағдайында клиникалық өлімнің ұзақтығы ... минут.

| 5

| 1-2

| 25-30

| 8-10

| 20

~ Клиникалық өлімнің белгілеріне ... жатады.

| естің жоғалуы, ұйқы артериясында пульстің жоқтығы, тыныстың жоқтығы

| естің бұзылуы және қозуы

| ұйқы артериясындағы пульстің жіп тәрізді болуы

| тыныстың бұзылмағаны

| есінің анықтығы

~ Жүректің жабық массажын жасау кезінде негізгі асқынуларға ... жатады.

| қабырғалардың сынуы

| бұғананың сынуы

| трахеяның зақымдануы

| омыртқаның сынуы

| жамбас сүйегінің зақымдануы

~ Жаңа туылған нәрестеге жүректің жабық массажын … жүргізіледі.

| бір саусақпен

| екі қолдың саусақтарымен

| оң қолдың 4 саусағымен

| оң қолдың саусақтарының проксимальды бөлігімен

| қолдың 3 саусағымен

~ Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Сіздің диагнозыңыз:

| жүре пайда болған миокардит

| туа пайда болған жүрек ақауы

| ерте туа пайда болған миокардит

| пневмония

| бронхит

~ Гипогликемиялық команың негізгі емдеу әдісі:

| көктамыр ішіне 40% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізу

| көктамыр ішіне 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

| көктамыр ішіне норадреналинді енгізу

| бетке глюкокортикоидтарды енгізу

| көктамыр ішіне адреналин енгізу

~ Науқас 1-типтегі қант диабеті декомпенсация кезеңінде Куссмауль тынысының пайда болуы ... негіздейді:

| кетоацидемиялық команы

| глюкоза деңгейінің төмендеуін

| алкалозды

| глюкоза деңгейінің жоғарлауын

| зәрдегі ацетонның пайда болуын

~ Науқасты қараған кезде есі анық, көз қарашығы кеңейген, жарыққа әсері жоқ, АҚҚ-50\20с.б., тамыр соғысы жіп тәрізді, сирек, тынысы беткей, тежелген, дене қызуы төмендеген, тырысулар, кіші дәреті еріксіз жыққан. Осы белгілер терминальді жағдайдың ... сатысына тән.

| агональді

| терминальді

| агональді алды

| клиникалық өлім

| биологиялық өлім

~ Дәрігер стоматолог 1 пайыздық новокаин ертіндісімен жансыздандырудан кейін тісін жұлу отасынан соң науқаста кенеттен тері қабаты бозарып, ентігу, қорқыныш, шайнау еттерінің құрысулары, АҚҚ 90\50 с.б-на дейін төмендеуі, тамыр соғысы жіп тәрізді, әлсіздік пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

| анафилактикалық шок

| жедел миокард инфаркты

| жедел есек жем

| Лайелла синдромы

| ӨАТЭ

~ Жолдың шетінде орта жастағы ер кісі жатыр, ессіз.Обьективті: сөзге келмейді, тілі жоқ, ауырсыну реакциясы сақталған. Бетінде көптеген соғылған жыртылған жарақат, маңдай тұсында тері асты гематомасы байқалады. Басының шашты бөлігінің терісі бүтін, желкесінде тері асты гематома.Сол көз қарашығы сәл кеңейген,оң көзге қарағанда. АҚҚ 80\60 с.б.,тамыр соғысы минутына 64 рет, тынысы беткей, жиі, тыныс алу жиілігі 12 рет минутына. Болжамды диагноз:

| жабық бас-ми жарақаты, мидың соғылуы

| жабық бас-ми жарақаты,бас-ми шайқалуы

| жабық бас-ми жарақаты, мидың қысылуы

| ми- қан айналымының жедел бұзылысы

| клиникалық өлім

~ 30 жастағы әйел жерде ессіз жатыр. Тері қабаты сұр, цианозды. Жағы тырысқан, басы артқа шалқайған. Аяқ- қолы жартылай бүгілген, бұлшық еті тырысқан. Көз қарашығы екі жақтан кеңейген, жарыққа әсері жоқ. Қарағаннан кейін бірнеше секундтан соң, екі жақты бет бұлшық еті және аяқ-қолдың дірілі байқалады. Ауыздан қызғылт көпіршік ақты. Емдік шараны қолданады:

| тіс арасына дәке қоюды

| науқасты ұйықтатуды

| науқасты жылытуды

| науқасты тыныштандыруды

| науқастың басын төмен қаратуды

| қояншық ұстамасы

| агональді жағдай

| клиникалық өлім

| истерия ұстамасы

| кома

~Амбулаторлық – емханалық көмек көрсетуші денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі бойынша Ережелер ҚР ДСМ-ң бұйрығымен бекітілген №...

@90

@145

@626

@885

~ҚР тұрғындарының мақсатты топтарын скринингті тексеру жүргізу ережесі ДСМ-ң бұйрығымен бекітілген №...

@145

@90

@626

@885

~Науқас эрозивті гастрит бойынша емхананың күндізгі стационарында ем қабылдады. Емнің 5-ші күнінде стационарға алкогольдік ішімдік ішіп келді. Күндізгі стационар дәрігері ... .

@еңбекке жарамсыздық қағазын тәртіпті бұзғандығын көрсетіп созады

@еңбекке жарамсыздық қағазын жабады және науқасқа емхананың күндізгі стационарында ем алғандығы туралы анықтама береді

@науқасты қабылдаудан бас тартты

@науқасты МӘСК- ке жіберді

@еңбекке жарамсыздық қағазын жабады

~Аурухана тазалаушысы қабылдау бөлімшесіне тамағында ауырсыну мен жоғары температураға шағымданып қаралды. Дәрігер баспа диагнозын қойды. Еңбекке жарамсыздық қағазын береді…

@науқастың тұратын жеріне қарайтын аймақтық дәрігер

@қабылдау бөлімшесінің дәрігері

@бас дәрігер

@жұқпалы аурулар бөлімшесінің дәрігері

@ЛОР-дәрігері

~Жанұяның ересек мүшесі ауырып қалған жағдайда және ауруханаға жатуға мүмкіншілігі жоқ болса онымен бірге тұрып жатқан туысқанына науқасты күту үшін ... еңбекке жарамсыздық қағазы ... .

@берілмейді

@6 күнге дейін беріледі

@7 күнге беріледі

@14 күнге дейін беріледі

@3 күнге беріледі

~ЖЖ ІІ А дәрежесі байқалатын жедел миокард инфарктымен ауырған 59 жастағы жүк тасушысының еңбекке қабілеттілігін анықтаңыз:

@ІІ топ мүгедегі

@еңбекке жарамды

@І топ мүгедегі

@ІІІ топ мүгедегі

@2-3 күнге еңбекке жарамсыз

~Бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын гепатоцеллюлярлы жетіспеушідік бар, онда ІІ дәрежелі қабілетсіздік, ІІ дәрежелі өзіне қызмет ете алмау, ІІ дәрежелі оқуға қабілетінің төмендеуі анықталған. Еңбекке қабілеттілігін анықта:

@ІІ топ мүгедегі

@І топ мүгедегі

@еңбекке жарамды

@ІІІ топ мүгедегі

@2-3 күнге еңбекке жарамсыз

~Себепті жұмыстан босатылған науқасқа жұмысқа жарамсыздық қағазы беріледі...

@1айға дейін

@3 күнге дейін

@1 аптаға дейін

@10 күнге дейін

@жұмыстан босаған күннен бастап

~Тазалықщы 42 жаста, ауыр митралды ақауы бар рестенозымен, ЖЖ ІІІ дәрежелі. Еңбекке қабілеттілігін аңықтаңыз:

@І топ мүгедегі

@ІІ топ мүгедегі

@ІІІ топ мүгедег.

@еңбекке қабілетті

@2-3 күнге еңбекке жарамсыз

~МӘСК- ке жіберу қажеттігі туралы сұрақты шешеді...

@емдеуші дәрігер мен бөлімше меңгерушісі шешімімен ДКК

@емдеуші дәрігер

@бөлімше меңгерушісі

@ДКК

@неонатолог дәрігері

~Инвазивті тексеруден өту үшін және үздіксіз ем алуға науқасқа еңбекке жарамсыздық қағазы

@процедураларды жүргізетін күндерге ғана ДКК шешімімен беріледі

@1 күнге ғана беріледі

@берілмейді

@2 күнге ғана беріледі

@4 күнге ғана беріледі

~Науқас мектепте тарих пәнінің мұғалімі болып істейді, анамнезінде жіті миокард инфаркті, жүрек жетіспеушілігінің І дәрежесінің белгілері анықталған. Еңбекке жарамдылығы дәрежесі туралы сұрақ шешімі:

@еңбекке жарамды

@мүгедектіктің I тобы

@мүгедектіктің II тобы

@мүгедектіктің III тобы

@2-3 күн еңбекке жарамсыз

~Алкоголді мастану нәтижесінде жарақат немесе сырқаттану болғанда, еңбекке жарамсыз болып табылса, емдеу мекемесі береді...