Андай емдік шара жүргізу ЕҢ тиімді?
*Тестостерон дәрілері, емдік физкультура
*Метформин, емдәмтерапиясы, емдік физкультура
*+Тестостерон дәрілері, Д витамины, емдік физкультура
*Метформин, емдік физкультура, анаболикалық стероидтар
*Хориондық гонадотропин, емдік физкультура, емдәмтерапия
#45
*!68 жастағы әйел басының ауыруына, ашушаңдыққа, жөтел кезінде зәрді ұстай алмауына, қынап құрғақтығына шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Апта бұрын құлаған, білезік сүйегінің сынығы болған. Қарау кезінде салмағы 78 кг, бойы 160 см, терісі құрғақ. АҚҚ 165/100 мм.с.б., пульс 94 рет минутына. Ашқарында гликемия 5,7 ммоль/л. Денситометрияда остеопороз.
Қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?
*Витаминотерапия
*Физиотерапия және ЕФК
*Қабынуға қарсы терапия
*+Орынбасушы гормонотерапия
*Сульфонилмочевина туындылары
#46
*!37 жастағы әйел жүрек тұсындағы күйдіріп тұратын ауру сезіміне шағымданады. Валидол қабылдағаннан кейін басылады. Жиі ыстықтау сезімі болады, бетінің гиперемиясымен қатар жүреді, тершеңдік мазалайды. Анамнезінде: бір жыл бұрын жатырын алып тастаған. ЖСЖ-90 рет минутына. АҚҚ-145/85 мм с.б. Қынаптан алынған жағынды атрофияланған.
Қандай емдеу әдісі БАРЫНША болуы мүмкін?
*Гестагенмен монотерапия
*+Эстрогенмен монотерапия
*Медикаментозды емес ем
*Эстрогендермен және андрогендермен терапия
*Комбинирленген эстроген-гестагенді дәрілер терапиясы
#47
*!68 жастағы әйел көңіл күйінің тез бұзылуына, қозқыштыққа, тез ашулануға, ұйқысының бұзылысына шағымданады. Қарау кезінде салмағы 78 кг, бойы 160 см, терісі құрғақ. АҚҚ 165/100 дейін, ЖСЖ 94 рет минутына. Ашқарында гликемия 5,2 ммоль/л. Денситометрияда остеопороз.
Психоневрологиялық бұзылысқа қандай коррекциялық шара БАРЫНША қолдануы мүмкін?
*Прогестерон
*Андрогендердің үлкен дозасы
*Нейролептикалық дәрілер
*+Орынбасушы гормоналды терапия
*Қосарланған эстроген мен андрогенді тағайындау
#48
*!54 жастағы әйел қозғыштыққа, жалпы әлсіздікке, тәулігіне 20 ға дейін «қызба толқындарының» болуына шағымданады. Объективті: гипергидроз, қызғылт дермографизм. АҚҚ - 150/90 мм с.б., пульс 86 рет минутына. Қаныптық жағынды атрофияланған.
Қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?
*Андрогендер
*+Эстрогендер
*Антиандрогендер
*Седативті препараттар
*Эстрогендер мен андрогендердің қосарласуы
#49
*!55 жастағы әйел көңіл-күйінің тез бұзылуына, жалпы әлсіздікке, тәулігіне 5-6-ға дейін «қызба толқындарының» болуына, жөтелгенде және жеңіл күштеме кезінде зәрді ұстай алмауына шағымданады. Осы шағымдар 1 жыл шамасында пайда болған. Объективті: гипергидроз, қызғылт дермографизм. АҚҚ - 150/90 мм с.б., пульс 86 рет минутына. Қыныптық мазок атрофияланған.
Қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?
*Фитоэстроген, фторхинолон
*Дротоверин, эстриолмен свеча
*Кальций дәрілері, фторхинолон
*Хирургиялық ем, фитоэстрогендер
*+Эстроген, эстриолмен свеча, жаттығулар
*Гипоталамо-гипофиз жүйесінің аурулары*2*3*1*
#50
*!44 жастағы ер адам артық салмақ қосуға, қан қысымының жоғарылауына, үнемі бас ауыруына, омыртқа жотасының ауруына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: салмағы 95 кг, бойы 180 см, бел айналымы - 105 см, қолтық асты, бел аймағында «минус» тін бойынша жалпақ қанық қызыл түсті сызықтар бар. Көкірек бездері мен желкесінде артық май жиналған. УДЗ-де жалған гинекомастия.
Қандай болжама диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?
*Пролактинома
*Тиротропинома
*Феохромоцитома
*Соматотропинома
*+Кортикотропинома
#51
*!16 жасар қыз басының ауруына, метеотәуелділікке, ашушаңдық, дененің артық салмағына, тәбетінің жоғарылауына, физикалық жүктеме кезіндеге ентігуге, етеккірдің тұрақсыздығына шағымданады. Дененің артық салмағы 10 жастан. Етеккірі 12 жастан. Қарап тексеру кезінде салмағы 72 кг, бойы 158 см, теріасты май қабаты артық мөлшерде дамыған. Іште, кеуде бөлігінде, мықын аймағында ақшыл-қызғылт сызықтар. АҚҚ – 135/85 мм.с.б., пульс 88 рет минутына.
Қандай болжама диагноз БАРЫНША мүмкін?
*Андростерома
*Альдостерома
*Кортикотропинома
*Алиментарлы семіздік
*+Гипоталамикалық семіздік
#52
*!15 жасар қыз басының ауруына, метеотәуелділікке, ашушаңдыққа, дененің артық салмағына, тәбетінің жоғарылауына, физикалық жүктеме кезіндеге ентігуге, етеккірдің тұрақсыздығына шағымданады. Дененің артық салмағы 10 жастан. Етеккірі 12 жастан. Қарап тексеру кезінде салмағы 72 кг, бойы 158 см, теріасты май қабаты артық мөлшерде дамыған. Іште, кеуде бөлігінде, мықын аймағында ақшыл-қызғылт сызықтар. АҚҚ – 135/85 мм.с.б., пульс 88 рет минутына.
Қандай зерттеу ЕҢ тиімді?
*Бауырдың УДЗ
*Ангиография
*+Көз түбін қарау
*Кіші жанбасағзаларының УДЗ
*Фиброгастродуоденоскопия
*Гипоталамо-гипофиз жүйесінің аурулары*3*5*1*
#53
*!45 жастағы ер адам артық салмақ қосуға, қан қысымының жоғарылауына, үнемі бас ауыруына, омыртқа жотасының ауруына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: салмағы 95 кг, бойы 180 см, бел өлшемі 105 см, қолтық асты мен бел аймағында жалпақ қанық қызыл түсті сызықтар «минус тінмен». Көкірек бездері мен мойын аймағында майдың жиналуы.
Қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?
*+Трансфеноидальды аденомэктомия
*Бүйрекүсті безі қыртысының аутотрансплантациясы
*Бір немесе екі бүйрекүсті безінің алып тастау
*Аралық-гипофизарлы аймақты сәулелендіру
*Гипоталамо-гипофизарлы жүйенің блокаторларын қолдану
#54
*!42 жастағы ер адам артық салмақ қосуға, қан қысымының жоғарылауына, тұрақты бас ауруына, омыртқа ауруына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: салмағы 95 кг, бойы 180 см, бел айналымы 105 см, қолтық асты мен бел аймағында «минус тінмен» жалпақ қоңыр қызыл түсті сызықтар. Беті және арқасында, кеуде аймағында артық май жиналған. МРТ-да бас миының 20 мм диаметрдегі гипофиз аденомасы анықталды.
Электролиттік алмасудың қандай өзгерістердің болуы БАРЫНША мүмкін?
*+Кальций 1,6 ммоль/л, натрий 159 ммоль/л
*Магний 0,88 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л
*Фосфор 1,1 ммоль/л, хлор – 112 ммоль/л
*Фосфор 1,6 ммоль/л, калий 4,6 ммоль/л
*Натрий 143 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л
#55
*! 40 жастағы ер адам артық салмақ қосуға, АҚҚ көтерілуіне, тұрақты бас ауруына, омыртқа ауруына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: салмағы 95 кг, бойы 180 см, белінің көлемі 105 см, қолтық асты, бел аймағында «минус тін» бойынша жалпақ қоңыр қызыл түсті сызықтар бар. Кеуде бездері мен желкесінде май жиналған. УДЗ-де жалған гинекомастия. Гипофиз аденомасы анықталғаннан кейін адэномэктомия жүргізілген. 6 айдан кейін көрсетілген шағымдарымен қоса жағдайы нашарлаған.
Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*Стероидогенез блокаторлары
*Ұзақ дофамин агонистерін қолдану
*Екі жақты адреналэктомия
*Бір жақты адреналэктомия
*+Гипофиз аймағына протонотерапия жүргізу
#56
*!17 жасар қыз басының ауруына, метеотәуелділікке, ашушаңдық, дененің артық салмағына, тәбетінің жоғарылауына, физикалық жүктеме кезіндеге ентігуге, етеккірдің тұрақсыздығына шағымданады. Дененің артық салмағы 10 жастан. Етеккірі 12 жастан. Қарап тексеру кезінде салмағы 72 кг, бойы 158 см. Табиғи қатпарларда гиперпигментация. Іште, кеуде бөлігінде, мықын аймағында ақшыл-қызғылт сызықтар. АҚҚ – 135/85 мм.с.б., пульс 88 рет минутына.
Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*Стероидогенез блокаторлары, ЛФК
*+Емдәм, ЛФК, бигуанидтер
*Физиоем, массаж, Витамин Д
*Эстрогендер, кальций дәрісі, массаж
*Физиоем, седативті ем, витамин Д
#57
*!28 жасар қыз басының ауруына, апатияға, дененің артық салмағына, етеккірдің болмауына шағымданады. 3 жыл бұрын гипофиз аймағына сәулелік терапия жүргізілген. Қарап тексеру кезінде салмағы 82 кг, бойы 158 см. Іште, кеуде бөлігінде, мықын аймағында қошқыл-қызғылт стриялар. АҚҚ – 165/95 мм.с.б., пульс 88 рет минутына. Кортизол 1215 пмоль/л. Кетоконазол тәулігіне 200 мг қабылдайды .
Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?
*+Адреналэктомия
*Дофамин агонисттері
*Стероидогенез блокаторлары
*Транссфеноидалды аденомэктомия
*Гипофиз аймағына протонотерапия
*Эндокринды аурулар кезіндегі остеопороз*2*7*2*
#58
*!52 жастағы әйелді қызба толқындарының болуы, ұзақ уақыт жүру кезінде тізе және өкше сүйектерінің қақсап ауруы мазалайды. Соңғы жылы етеккірінің азайғанын байқаған, ал соңғы 6 айда етеккірі болмаған. Науқас эндокринді және аутоиммунды аурулармен ауырмаған. Екі баласы бар. Объективті: гипергидроз, жайылған қызғылт дермографизм. АҚҚ - 150/90мм с.б, пульс 86 рет минутына. Қынаптық жағынды атрофияланған. Дәрігер сүйек рентген зерттеуін ұсынған.
Сүйек рентген зерттеуінде қандай өзгеріс БАРЫНША болуы мүмкін?
*Остеопения
*+Остеопороз
*Хондрокальциноз
*Кисталар және эпулидтер
*Патологиялық жарықтар
#59
*!53 жастағы әйелді қызба толқындарының болуы, ұзақ уақыт жүру кезінде тізе және өкше сүйектерінің қақсап ауруы мазалайды. Соңғы жылы етеккірінің азайғанын байқаған, ал соңғы 6 айда етеккірі болмаған. Науқас эндокринді немесе аутоиммунды аурулармен ауырмаған. Екі баласы бар. Объективті: гипергидроз, жайылған қызғылт дермографизм. АҚҚ - 150/90мм с.б, пульс 86 рет минутына. Қынаптан алынған жағынды атрофияланған. Дәрігер сүйек рентген зерттеуін ұсынған.
Осы жаста қанқаның қай бөлігі ЕҢ жиі зақымданады?
*Қабырғалар
*Бас сүйегі
*+Білезік сүйегі
*Өкше сүйегі
*Саусақтар
#60
*!46 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, тұрақты басының ауруына, аяқ-қолдарындағы және арқасындағы ауру сезіміне, зәр шығарудың жиілеуіне шағымданып келді. Анамнезінде жиі бронхит, бүйрек-тас ауруы бар. Объективті: салмағы 97 кг, бойы 181 см. Теріасты май қабаты желкеде, іш, кеуде аймағында жақсы дамыған. Аяқтары және қолдары арық. Рентгеноскопияда айқын остеопороз. УДЗ-да бүйрекүсті бездерінің екі жақты бездерінің гиперплазиясы.
Остеопороздың БАРЫНША мүмкін себебі қандай?
*Біріншілік гиперпаратиреоз
*Бүйрек-тас ауруының болуы
*Метаболикалық синдром
*+Иценко-Кушинг ауруы
*Созылмалы бронхит
#61
*!53 жастағы әйел басының ауруына, аяқ-қол және арқасындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалғыз жүктілік 12 аптасында жасанды түсікпен аяқталған. Менопауза 50 жастан. 15 жасынан бастап күніне 10-15 темекіден шегеді. Күніне 6-8 кесе қою кофе ішеді, қатаң вегетариан. Салауатты өмір салтын ұстанады, саяжай бағында көп жұмыс істейді. Объективті: салмағы 67 кг, бойы 171см. Денситометрияда айқын остеопороз.
Ерте дамыған айқын остеопороздың БАРЫНША себебі болуы мүмкін?
*Темекі шегу
*+Қатаң вегетариан
*Кофені көп қабылдау
*Физикалық белсенділік
*Анамнезінде жасанды түсік
#62
*!66 жастағы әйел арқасындағы және өкшесіндегі ауру сезіміне, сырнақтарының сынғыштығына, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Шағымдар бірнеше жылдан бері мазалайды. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, климактериялық төмпек. 1 жыл ішінде бойының 5 см қысқарғанын айтады. Пульсі 72 рет мин, АҚҚ 140/80 мм.с.б. Денситометрияда Т-критерий - (-3,1), Z критерий – (-0,9).
Қандай ауру БАРЫНША болуы мүмкін?
*Цистит
*Депрессия
*Мастопатия
*+Остеопороз
*Эндометриоз
#63
*!53 жастағы әйел арықтауға, сүйектердегі ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, сынуға байланысты сүйектегі ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: салмағы 58 кг, бойы 166 см. Тері сұрғұлт-жер түсті, құрғақ, қасыған тырнақ іздері бар. Сіңірлік рефлекстер төмендеген. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 86 рет минутына. Қанда Нв 98 г/л, лейкоциттер 14,0*109, ЭТЖ 25 мм/ч. Кальций 3,1 ммоль/л, фосфор 0,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 190 Е/л.
Қандай гормонның әсері көрсетілген өзгерістерді БАРЫНША шақырады?
*Кортизол
*Тироксин
*Эстрогендер
*Кальцитонин
*+Паратгормон
#64
*!53 жастағы ер адам урологиялық бөлімщеге зәр-тас ауруы бойынша қайта ота жасату үшін келіп түсті. Арқасындағы қатты ауру сезімі мазалайды. Анамнезінде: соңғы жыл ішінде 2 рет сыну болған. Қанда кальций 3,1 ммоль/л, фосфор 0,4 ммоль/л,. сілтілі фосфатаза 190 Е/л.
Зәрде қай көрсеткіш сүйек тінінің резорбциялық қарқындылығын БАРЫНША көрсетеді?
*17- ОКС
*Кальций
*Фосфор
*Микроальбуминдер
*+Дезоксипиридинолин
*Эндокринды аурулар кезіндегі остеопороз*3*2*1*
#65
*!59 жастағы әйел аяқ-қолдары мен арқасындағы ауру сезіміне шағымданады. Менопауза 50 жастан. 15 жасынан бастап күніне 10-15 темекіден шегеді, жиі бронхитпен ауырады.Жұмыста аз қозғалады.Объективті: салмағы 67 кг, бойы 171см. Гипергидроз, жайылған айқын дермографизм. АҚҚ - 150/90 мм с.б., пульс 86 рет минутына. Эстрадиол 65 пмоль/л. Денситометрияда Т-критерий - (-2,1), Z критерий – (-1,2).
Қандай ем әдісі БАРЫНША тиімді ?
*Глюкокортикоидтар
*Темекі шегуді тоқтату
*Аскорбин қышқылы
*+Ибандрон қышқылы
*Стероидогенез блокаторлары
#66
*!68 жастағы әйел арқасындағы және өкшесіндегі ауру сезіміне, сырнақтарының сынғыштығына, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Шағымдар бірнеше жылдан бері мазалайды. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, климактериялық төмпек. 1 жыл ішінде бойының 5 см қысқарғанын айтады. Пульсі 72 рет мин, АҚҚ 140/80 мм.с.б.
Қандай емдеу әдісі БАРЫНША көрсетілген ?
*Физиоем, седативті дәрілер, минералдар кешені
*Шипажайда ем алу, физиоем, седативті дәрілер
*Седативті дәрілер, диета, мөлшерленген жаяу жүру
*Глюкокортикоидтар, эстрогендер, кальций дәрілері, массаж
*+Эстрогенде, витамин Д, кальций дәрілері, мөлшерленген жаяу жүру
*Акромегалия және гигантизм. Визуализация әдістері: сәулелік диагностика*2*5*1*
#67
*!42 жастағы ер адам жыныстық құмарлықтың төмендеуіне, күйзеліске, қозғыштыққа, ұйқысының бұзылысына, шаршағыштыққа шағымданады. Қарау кезінде салмағы 112 кг, бойы 185см. Шынайы гинекомастия. Қандағы гормондар: ЛГ мен ФСГ – 0,0МЕ/л, пролактин – 6000 мЕД/л, тестостерон – 0,1 пг/мл, эстрадиол – 0,2 пг/мл.
Диагноз қою үшін қандай зерттеу ЕҢ тиімді?
*Аталық бездің УДЗ
*Маммография
*Спермограмма
*+Бас миының МРТ
*Кариотипті зерттеу
#68
*!34 жастағы әйел басының ауруына, бедеулікке шағымданады.1,5 жыл тұрмыста, балалары жоқ. Анамнезінде бір жыл ішінде етеккір циклы бұзылған.Салмағы 65 кг, бойы 162 см, бел айналымы 88 см. Сүт безі ұшын қысқанда ақшыл сут тәрізді бөлінді бар.
Қандай гормональды профиль БАРЫНША тән?
*ЛГ,ФСГ және эстрадиолдың жоғарылауы
*Пролактин және эстрадиолдың төмендеуі
*ЛГ, ФСГ және эстрадиолдың төмендеуі
*+Пролактиннің жоғарылауы,эстрадиолдың төмендеуі
*Пролактиннің жоғарылауы, эстрадиолдың жоғарылауы
#69
*!15 жастағы қыз жиі басының ауыруына, бойының жылдам өсуіне шағымданады. Аяқ киімінің өлшемі бір жыл ішінде 2 өлшемге өскенін айтады. Қарау кезінде: салмағы 68 кг, бойы 183см, аяқ киімінің өлшемі 43. Етеккір циклы бұзылған, сирек аз мөлшерде. Терісі майлы, мойын қатпары мен қолтық астында гиперпигментация, тістерінің аралары ашық.
Аурудың дамуында қандай гормонның жоғарылауы БАРЫНША мүмкін себебі болады?
*Эстрадиол
*Глюкагон
*Инсулин
*Тестостерон
*+Соматотропин
#70
*!12 жасар қыз қатты басының ауруына, құрдастарына қарағанда бойының күрт өсуіне шағымданады. Ата-анасы соңғы жылы қызының 16 см өскенін байқаған. Түнде мазасыз ұйқтайды. Қарау кезінде салмағы 68 кг, бойы 175 см. Центильді кесте бойынша бойы > +2SD.
Қандай зерттеу БАРЫНША тиімді?
*Жыныстық стероидтар
*ОН-прогестеронға зәрді тапсыру
*Инсулинтәуелділік индексін есептеу
*Гликирленген гемоглобинді анықтау
*+Инсулинтәріздіөсу факторын анықтау
#71
*!33 жастағы ер адам жиі басының ауруына шағымданады. Жанұя мүшелері соңғы жылы оның бет әлпетінің дөрекіленуін байқаған. Ол түнгі уақытта қатты қорылдайды және ұйқысы мазасыз. Бірнеше ай бұрын оған аяқ киімін 2 размерге ұлғайтуға тура келген. Салмағы 95 кг, бойы 178 см.
Қай гормон көрсетілген өзгерістерді БАРЫНША шақыруы мүмкін?
*Пролактин
*Тиреотропин
*Соматостатин
*+Соматотропин
*Кортикотропин
*Акромегалия және гигантизм. Визуализация әдістері: сәулелік диагностика*3*5*1*
#72
*!45 жастағы әйел 5 жыл бұрын акромегалия, гипофиз аденомасы бойынша гипофиз аймағына рентгенотерапия курсын қабылдаған. Қазіргі уақытта терінің құрғақтығына, ісінуге, тілінің ұлғаюына, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде соңғы жылда етеккір циклы бұзылған. Салмағы 65 кг, бойы 162 см, бел өлшемі 88 см. Зерттеу кезінде: түрік ершігі өлшемі өзгермеген, көру кеңістігі бес жыл бұрынғыдай тарылған. СТГ -15пг/мл, ТТГ- 0, 2ММЕ/мл, бос Т4 -9,4 пмоль/л.
Қандай шара жүргізу БАРЫНША тиімді?
*Витаминдер
*Емдәм 7, фурагин
*+Тиреоидты дәрілер
* Қайта R-терапия курсы
*Тиреостатикалық дәрілер
#73
*!36 жастағы әйел басының ауруына, бедеулікке шағымданады.1,5 жыл тұрмыста, балалары жоқ. Анамнезінде бір жыл ішінде етеккір циклы бұзылған.Салмағы 65 кг, бойы 162 см, бел өлшемі 88 см. Сүт безі ұшын қысқанда галакторея. МРТда гипофиздің эндоселлярлы микроаденомасы анықталды.
Қандай дәріні тағайындау ЕҢ тиімді?
*Андрокур
*Парлодел
*Соматулин
*Диферелин
*+Каберголин
#74
*!43 жастағы ер адам жыныстық құмарлығының төмендеуіне, депрессияға, қозғыштыққа, ұйқысының бұзылуына, шаршағыштыққа шағымданады. Қарау кезінде салмағы 112 кг, бойы 185 см. Шынайы гинекомастия. Қандағы гормондар: ЛГ және ФСГ – 0,0МЕ/л, пролактин – 7000 мЕД/л, тестостерон – 0,1 пг/мл, эстрадиол – 0,2 пг/мл.
Қай дәріні тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Профази
*Пуригон
*Андрокур
*Тестостерон
*+Каберголин
#75
*!36 жастағы әйел жиі басының ауруына, көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. Жанұя мүшелері соңғы жылы оның бет әлпетінің дөрекіленуін байқаған. Бірнеше ай бұрын оған неке жүзігін саусағын қысуына байланысты шешуге тура келген. Салмағы 95 кг, бойы 175 см.
Қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?
*Сәулелік терапия
*Дофамин агонистері
*Соматостатин аналогтары
*Транскраниалды аденомэктомия
*+Трансфеноидалды аденомэктомия
#76
*!37 жастағы әйел. Басының жиі ауруына шағымданады. Жанұя мүшелері соңғы жылы оның бет әлпетінің дөрекіленуін байқаған. Күйеуі оның түңгі уақытта қатты қорылдауын және мазасыз болуын байқаған. Бірнеше ай бұрын оған неке жүзігін саусағын қысуына байланысты шешуге тура келген. Салмағы 95 кг, бойы 175 см.
Қай топтың дәрілерін БАРЫНША тағайындау мүмкін?
*Соматотропиндер
*Жыныстық стероидтар
*Дофамин агонисттері
*Тиреоидты гормондар
*+Соматостатин аналогтары
*Гипопитуитаризм.Қантсыз диабет*2*14*3*
#77
*!32 жастағы әйел 2 ай ішінде 5 кг арықтағанын байқаған. Көп рет құсуға, әлсіздіктің күннің екінші жартысында күшеюіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Көрсетілген шағымдар босану кезінде көп мөлшерде қан кетуден кейін пайда болған. Босанудан кейін ұйқышылдық, терінің құрғауы, тершеңдік қосылған. Қарау кезінде терісі бозғылт, арықтаған. АҚҚ 80/40 мм.с.б. Сүт бездерінің өлшемі кішірейген, лактация жоқ. Қасағадағы және аксиллярлы аймақтағы түктену сирек. Етеккір бөлінуі тұрақты емес.
Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?
*Гипотиреоз
*Гипокортицизм
*Нервтік анорексия
*Босанудан кейінгі психоз
*+Пангипопитуитаризм
#78
*!29 жастағы әйел 2 ай ішінде 5 кг арықтағанын байқаған. Көп рет құсуға, әлсіздіктің күннің екінші жартысында күшеюіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Көрсетілген шағымдар босану кезінде көп мөлшерде қан кетуден кейін пайда болған. Босанудан кейін ұйқышылдық, терінің құрғауы қосылған. Қарау кезінде терісі бозғылт, арықтаған. АҚҚ 80/40 мм.с.б. Сүт бездерінің өлшемі кішірейген, лактация жоқ. Қасағадағы және аксиллярлы аймақтағы түктену сирек. Етеккірі босанудан кейін қайта келмеген.
Гипофизде қандай өзгерістер БАРЫНША болуы мүмкін?
*+Ишемия
*Аденома
*Саркоидоз
*Гипофизит
*Геморрагиялар
#79
*!8 жасар ұл бойы өсуінен құрдастарынан артта қалуда. Әкесінің бойы 159 см, анасының бойы – 155 см. Тексеру кезінде: бойының артта қалуы (–2SD)-дан көп, сүйектік жасы 6 жасқа сәйкес. ТТГ деңгейі 2,0 мМЕ/л. Клофелинмен сынамада СТГ деңгейі 90 минутта 89 нг/мл құрайды.
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
*Соматогенді нанизм
*Туа пайда болған гипотиреоз
*+Жанұялық қысқа бойлылық
*Кеш пубертатты синдром
*Соматотропты жетіспеушілік
#80
*!6 жастағы қыз құрдастарынан бойы жағынан айқын артта қалуда. Тексеру кезінде : бойы 94 см. Сүйектік жасы 2 жасқа сәйкес. Бойының артта қалуы (–2SD)-дан көп, ТТГ деңгейі 2,0 мМЕ/л. Клофелинмен сынамада СТГ деңгейі барлық уақытша нүктелерде 5 нг/мл аспаған.
Қандай көрсеткіштің өзгеруі БАРЫНША ықтимал?
*Тироксиннің жоғарылауы
*Пролактиннің жоғарылауы
*Эстрадиолдың жоғарылауы
*Антидиуретикалық гормонның төмендеуі
*+Инсулинтәрізді өсу факторының төмендеуі
#81
*!42 жастағы ер адам жыныстық құмарлығының төмендеуіне, бедеулікке, басының ауруына шағымданады. Бойы 175 см, салмағы 99 кг, шынайы гинекомастия. ЛГ және ФСГ – 0 нмоль/л, пролактин – 6000 мЕд/л, тестостерон – 0,1 нмоль/л, эстрадиол – 0,2 нмоль/л. Дәрігер гипофизге МРТ жасауды ұсынған.
Гипофиз МРТ-да қандай өзгеріс БАРЫНША болуы мүмкін?
*Некроз
*+Аденома
*Саркоидоз
*Менингиома
*Геморрагиялар
#82
*!26 жастағы әйелде босанудан кейін адинамия, бастың ауруы, етеккірдің тоқтауы, терінің құрғауы, іш қату пайда болған. Күрт асалмақ тастаған. Шаштарың, қолтықасты, қасаға түктерінің түсуі анықталды. АҚҚ – 90/60 мм. с.б., пульс 50 рет минутына.
Қандай болжама диагноз БАРЫНША мүмкін?
*Біріншілік гипотиреоз
*Екіншілік гипотиреоз
*+Пангипопитуитаризм
*Екіншілік гипогонадизм
*Созылмалы гипокортицизм
#83
*!34 жастағы әйел етеккірінің болмауына, бедеулікке, сүт бездерінің ұштарынан бөліндінің пайда болуына шағымданады. 5 жыл бұрын дені сау бала туған.
Қандай гормонның өзгерісінің болуы БАРЫНША мүмкін?
*Кортизолдың жоғарылауы
*Гонадотропиндердің жоғарылауы
*Эстрогендердің төмендеуі
*Тестостеронның жоғарылауы
*+Пролактинның жоғарылауы
#84
*!34 жасар әйелде босанғаннан кейін адинамия, терінің құрғауы, іш қату, лактацияның төмендеуі пайда болды. Күрт салмақ тастаған. Шаштары мен қолтықасты, қасаға түктердің түсуі анықталды. АҚҚ – 90/60 мм. с.б., пульс 50 рет минутына.
Қандай болжама диагноз БАРЫНША мүмкін?
*Біріншілік гипотиреоз
*Туғаннан кейінгі куйзеліс
*Аутоиммунды гипофизит
*Біріншілік гипогонадизм
*+Туғаннан кейінгі гипопитуитаризм
#85
*!29 жастағы әйел рет құсуға, әлсіздіктің күннің екінші жартысында күшеюіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Көрсетілген шағымдар босану кезінде көп мөлшерде қан кетуден кейін пайда болған. Босанудан кейін ұйқышылдық, терінің құрғауы қосылған. Қарау бойы 160см, салмағы 50 кг. Терісі құрғақ және бозарған. АҚҚ 80/40 мм.с.б. Сүт бездерінің өлшемі кішірейген, лактация жоқ. Қасағадағы және қолтық асты аймақтағы түктену сирек. Етеккірі босанудан кейін қайта келмеген.
Қандай аспабтық зерттеу ЕҢ тиімді?
*Бүйрекүсті безінің МРТ
*Сүт бездерінің УДЗ
*+Бас миының МРТ
*Кіші жамбас ағзаларының УДЗ
*Қалқанша безінің УДЗ
#86
*!12 жасар бала құрдастарынан бой өсу жағынан артта қалуға шағымданады. Туылғандағы бойы 52 см болған. Қарап тексергенде: бойы 108 см, 5 жасар балаға сай келеді, бойының артта қалуы (–2SD)-дан көп. Сүйектік жасы – 4 жасқа сай келеді. Дене салмағы артық. Терісі мен шашы құрғақ, сынғыш. Пульс 58 рет мин. Аталық бездер жұмсақ, кішірейген.
Бойы артта қалудың ЕҢ басты себебі?
*Біріншілік гипотиреоз
*Екіншілік гипокортицизм
*Екіншілік гипогонадизм
*Екіншілік гипотиреоз
* +Соматотроптық жетіспеушілік
#87
*!28 жасар ер адам соңғы айларды күшейген шөлдеу және кіші дәреттің жиілеуіне шағымданады. Ол түнде және күндіз көп мөлшердегі ашық түсті зәрдің бөлінуін айтады. Науқас түңгі уақытта зәр шығаруға 6 немесе одан да көп рет тұрады. Ол бұрын мұндайды байқамаған. Ол ешқандай дәрілік заттарды қолданбайды. Плазма осмолярлығы 350 мосм/кг.
Көп мөлшердегі ашық зәрдің БАРЫНША қандай себебі болуы мүмкін?
*+Вазопрессин жетіспеушілігі
*Вазопрессиннің жылдам ыдырауы
*Вазопрессиннің гиперсекрециясы
*Бүйрек түтіктерінің сезімталдығының болмауы
*Бүрек түтіктерінде рецепторлар санының азаюы
#88
*!30 жастағы ер адам шөлдеуге, кіші дәреттің көп болуына, терісінің құрғауына, арықтауға шағымданып келді. Қандағы қант 4,2 ммоль/л. Іш қуысы ағзаларының УДЗ патологиясыз.
Қандай гормонның тапшылығы БАРЫНША мүмкін?
*Инсулин
*Кортизол
*Тироксин
*Тестостерон
*+Вазопрессин
#89
*!22 жастағы жас жігіт қатты шөлдеуге, жиі зәр бөлуге шағымданады. Ашқарында гликемия 4,5 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде белок жоқ, меншікті салмғы 1002, лейкоциттер 1-2 көру аймағында, эпителий 8 – 10 көру аймағында.
Қандай зерттеу БАРЫНША тиімді?
*Гликемиялық профиль
*Нечипоренко бойынша зәр анализі
*+Зимницкий бойынша зәр анализі
*Оральды глюкозотолерантты тест
*Шумақша фильтрация жылдамдығын есептеу
#90
*!42 жастағы ер адам жыныстық белсенділіктің төмендеуіне шағымданып келді. ДСИ 34, шынайы гинекомастия байқалады. Қандағы гормондар: ЛГ және ФСГ 0, пролактин 7000, тестостерон 0,1, эстрадиол 0,2.
Қандай қосымша зерттеу әдісі БАРЫНША көрсетілген?
*Маммография
*+Бас миыныңМРТ
*Бүйрекүсті безі мен аталық бездің УДЗ
*Бас сүйегінің бүйір кескінінің рентгенографиясы
*Түрік ершігінің мақсатты рентгенографиясы
*Гипопитуитаризм.Қантсыз диабет*3*12*3*
#91
*!30 жастағы әйел 2 ай ішінде 5 кг арықтағанын байқаған. Көп рет құсуға, әлсіздіктің күннің екінші жартысында күшеюіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Көрсетілген шағымдар босану кезінде көп мөлшерде қан кетуден кейін пайда болған. Босанудан кейін ұйқышылдық, терінің құрғауы қосылған. Қарау кезінде терісі бозғылт, арықтаған. АҚҚ 80/40 мм.с.б. Сүт бездерінің өлшемі кішірейген, лактация жоқ. Қасағадағы және аксиллярлы аймақтағы түктену сирек. Етеккірі босанудан кейін қайта келмеген.
Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Тироксин
*Эстрадиол
*Прогестерон
*+Преднизолон
*Соматотропин
#92
*!35 жастағы әйел ұйқышылдыққа, ішінің қатуына 2-3 ай шамасында шағымданады. Анамнезінде 8 ай бұрын босану кезінде көп қан жоғалтқан. Содан бері 10 мг/тәу преднизолон, эстроген-гестагенді дәрілерді қабылдайды. Артериалды қан қысымы 105/75 мм.с.б. Қандағы калий 5,2 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л. ТТГ 0,09 мМЕ/л, бос Т4- 9 нмоль/л.
Қандай ем шара жүргізу БАРЫНША тиімді?
*Жүргізілген терапия аясында бақылау
*Жүргізілген терапияға калий йодидін қосу
*+Жүргізілген терапияға левотироксинді қосу
*Преднизолонды тоқтату және левотироксинді тағайындау
*Жүргізілген терапияны тоқтату және левотироксин тағайындау
#93
*!24 жастағы әйел әлсіздікке, көп шөлдеуге, кіші дәретке жиі баруға, ашушаңдыққа шағымданады. Күніне 9 литр су ішеді. Жалпы қан анализінде Hb-120 г/л, эритроцит- 5,4х1012, лейкоцит-5,3 х 109, ЭТЖ-12 мм/сағ.
Құрғақ тамақпен сынақ өткізу нәтижесінде зәрде қандай өзгеріс БАРЫНША болуы мүмкін?
* +Осмолярлық 280 мОсм/кг, салыстырмалы тығыздық 1002
*Осмолярлық 300 мОсм/кг, салыстырмалы тығыздық 1006
*Осмолярлық 305 мОсм/кг, салыстырмалы тығыздық 1009
*Осмолярлық 310 мОсм/кг, салыстырмалы тығыздық 1007
*Осмолярлық 320 мОсм/кг, салыстырмалы тығыздық 1008
#94
*!14 жасар қыздың анасы балалар гинекологына қызында етеккірдің болмағаны мен екіншілік жыныстық белгілердің кешіккеніне шағымданып келді. Тексергенде бойы 140 см, салмағы 48 кг. Екіншілік жыныстық белгілері жоқ. Сүйек жасы 13 жасқа сай. Клофелинмен жасаған стимуляциялық сынамадан кейін СТГ-ның 60-шы минутта максималды бөлінуі 79 нг/мл тең. Кариотип 45ХО/46ХХ.
Қандай емдік шара тағайындау ЕҢ тиімді?
*Хориондық гонадотропинді өсу зонасы жабылған соң тағайындау
*Өсу зоналары жабылған соң жыныстық гормондар тағайындау
*+Бойы 150 см жеткенде жыныстық гормондар тағайындау
*Жыныстық гормондарды бірден тағайындау
*Гинекологта динамикалық бақылауда болу
#95
*!26 жастағы әйел көп рет құсуға, әлсіздіктің күннің екінші жартысында күшеюіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Көрсетілген шағымдар босану кезінде көп мөлшерде қан кетуден кейін пайда болған.Босанғаннан соң 2 айдан кейін ұйқышылдық, терінің құрғауы, тоңғыштық қосылған. Қарау кезінде терісі құрғақ және бозғылт, бойы 161 см, салмағы 56 кг, АҚҚ 80/40 мм.с.б. Сүт бездері кішірейген, лактация жоқ. Қолтықасты аймағы және қасағада түктер азайған. Босанған соң етеккір циклі қайта басталмаған.
Қандай гормоналды профиль БАРЫНША мүмкін?
*+ЛГ<0,7 мЕД/л, ФСГ<1,4 МЕ/л, эстрадиол< 43 пмоль/л
*ЛГ>52 мЕД/л, ФСГ>18 МЕ/л, эстрадиол>183 пмоль/л
*ЛГ<97 мЕД/л, ФСГ<154 МЕ/л, эстрадиол>13 пмоль/л
*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ<15 МЕ/л, эстрадиол >128 пмоль/л
*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ<15 МЕ/л, эстрадиол >208 пмоль/л
#96
*!31 жастағы әйел көп рет құсуға, әлсіздіктің күннің екінші жартысында күшеюіне, тәбетінің болмауына шағымданып келді. Көрсетілген шағымдар босану кезінде көп мөлшерде қан кетуден кейін пайда болған. Босанғаннан соң 2 айдан кейін ұйқышылдық, терінің құрғауы, тоңғыштық қосылған. Қарау кезінде терісі құрғақ және бозғылт, бойы 165 см, салмағы 54 кг, АҚҚ 80/40 мм.с.б. Сүт бездері кішірейген, лактация жоқ. Қолтықасты аймағы және қасағада түктер азайған. Босанған соң етеккір циклі қайта басталмаған.
Қандай емдеу шарасы БАРЫНША тиімді?
*Психотерапия
*Шипажайда емделу
*Гипофиз аймағына сәулелік терапия
*+Орынбасушы гормонды терапия
*Толыққанды тамақтану және төсектік тәртіп
#97
*!Дәрігерге 13 жасар қыздың анасы қызының бойының қысқа болуына және екіншілік жыныстық белгілердің болмауына шағымданып келді. Зерттеу кезінде бойы 140 см, салмағы 40 кг. Сүйектік жасы 12 жасқа сай келеді. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ аналық бездердің гипоплазиясы анықталды, жатыр жіпше тәріздес.
Қандай гормоналды профиль БАРЫНША тән?
*ЛГ <0,7 мЕД/л, ФСГ <1,4 МЕ/л, эстрадиол < 43 пмоль/л
*ЛГ >50 мЕД/л, ФСГ >25 МЕ/л, эстрадиол >183 пмоль/л
*+ЛГ >90 мЕД/л, ФСГ >50 МЕ/л, эстрадиол < 13 пмоль/л
*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ<15 МЕ/л, эстрадиол >140 пмоль/л
*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ<15 МЕ/л, эстрадиол >128 пмоль/л
#98
*!28 жасар әйел жалпы әлсіздікке, ішінің қатуына, соңғы 1 жылда етеккірінің болмауына шағымданып келді. Қарап тексергенде бойы 160 см, салмағы 52 кг. АҚҚ 900/65 мм.с.б. МРТ-да бас миының кистасы анықталған. Қанда АКТГ- 18 пмоль/л, кортизол - 80 нмоль/л.
Қандай дәрілік зат бірінші кезекте БАРЫНША тағайындалу керек?
*+Преднизолон
*Тироксин
*Хорионический гонадотропин
*Эстрадиол
*Трийодтиронин
#99
*!28 жастағы ер адам соңғы айларда күшейген шөлдеуге және кіші дәреттің жиілеуіне шағымданады. Науқас түнгі уақытта кіші дәретке 6 немесе одан да көп рет тұрады. Ол ешқандай дәрілік заттарды қабылдамайды.
Қан сарысуының қандай осмолярлығы (мОсм/кг) БАРЫНША болуы мүмкін?
*˂90
*90-100
*100-200
*200-300
*+˃300
#100
*! 30 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, терісінің құрғауына, арықтауға шағымданып келді. Қандағы қант 4,8 ммоль/л. Іш қуысы ағзаларының УДЗ патологиясыз.
Зәрдің меншікті салмағы БАРЫНША болуы мүмкін?
*+1000-1005
*1006-1010
*1011 -1015
*1016 -1020
*1021-1025
#101
*!42 жастағы ер адам шөлдеуге, ашық түсті зәрдің көп бөлінуіне шағымданады. Күніне 8 литрге дейін су ішеді. Зәрдің меншікті салмағы 1001–1005. Құрғақ тамақпен сынамадан кейін зәрдің осмолярлығы 310 мОсм/кг, меншікті салмағы 1002.
Қандай дәріні тағайындау БАРЫНША тиімді?
*+Десмопрессин
*Бромокриптин
*Ропинерол
*Октреотид
*Достинекс
#102
*!28 жасар ер адам соңғы жылы күшейген шөлдеу және полиурияға шағымданады. Ол түнде және күндіз көп мөлшердегі ашық түсті зәрдің бөлінуін айтады. Науқас түңгі уақытта зәр шығаруға 6 немесе одан да көп тұрады. Ол бұрын мұндайды байқамаған. Науқас анамнезінде БМЖ жоқ. Ол ешқандай дәрілік заттарды қолданбайды. Плазма осмолярлығы 350 мосм/кг.
Емді тағайындау кезінде қандай мақсатқа БАРЫНША қол жеткізуге болады?
*Шөлдеу стимуляциясының төмендеуі
*+Жоғалтқан сұйықтықты қалпына келтіру
*AQP-2 регуляциясын қалпына келтіру
*Вазопрессин клиренсінің өсуі
*Вазопрессиназалар белсенділігінің төмендеуі