Что из перечисленного может служить противопоказанием для использования данного препарата? 9 страница

Антигипертензивті препараттардың қай тобын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

*Орталық әсер ететін препараттар

*Диуретик

*Кальций каналының блокаторлары

*β-адреноблокатор

*+α- адреноблокаторлар

#1530

*!Ер кісі 60 жаста шағымдары бас ауру. Бас айналу, АҚҚ 180/110 мм.м.б. дейін көтерілуі анамнезінде: бауырдың вирусты циррозы, компенсация сатысы.Асцит 2 дәреже.Жалпы жағдайы негізгі ауру бойынша орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйық,ритмді. АҚҚ 160/80 мм.с..б. Пульс 74 рет мин. Метеоризм есебінен іші аздап ұлғайған.Іштің бүйір жақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Сирақ ісінуі.

Антигипертензивті препараттардың қай тобын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

*+Ангиотензин II антогонисты

*Кальций каналының блокаторлары

*Перифериялық вазодилятаторлар

*Диуретиктер

*β-адреноблокаторлар

#1531

*!Науқаста физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуден соң аяқтарының ісінуне алып келеді.

Науқаста ісінудің пайда болу генезі қандай?

*Өкпелік ақау

*Созылмалы веноздық жетіспеушілік

*+Жүректегі ақау

*Бүйректік ақау

*Бауырлық ақау

#1532

*!Әйел 50 жаста бір ай көлемінде тобығының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: ЖИА.СН. ФКI». СЖЖ0. АГ II, қауіп қатер3, қант диабеті II тип.Д-есепте тұрады. Уақытылы ем қабылдайды. 2 жыл көлемінде моноприл қолданған. Соңғы 6 ай ішінде препараттың эффективтілігі төмендеген соң дәрігер моноприлды нитрендиринмен алмастырды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚҚ 140/80 мм.с.б. Пульс 74 рет мин. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Сирақтарында домбығу байқалады.

Ісінудің мүмкін болатын себебі?

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*АГ

*Қант диабеті

*+Нитредепин әсері

*Жастық ерекшелік

*Лабораторные и инструментальные методы исследования*1**

#1533

*!Какой показатель определяют при помощи пикфлоуметрии?

*Остаточный объем легких

*Пиковая скорость вдоха

*Дыхательный объем легких

*+Пиковая скорость выдоха

*Жизненная емкость легких

#1534

*!Каковы показатели пиковой скорости выдоха при бронхиальной астме средней степени тяжести?

*70-80% от должного

*60-70% от должного

*60% менее от должного

*+60-80% от должного

*50% менее от должного

#1535

*!Каков показатель пиковой скорости выдоха при бронхиальной астме тяжелой степени тяжести?

*70-80% от должного

*60-70% от должного

*+60% менее от должного

*60-80% от должного

*50% менее от должного

#1536

*!Какой из перечисленных показателейуказывает на наличие бронхиальной обструкции?

*Диффузная способность легких

*Показатели максимальной вентиляции легких

*+Проба Тиффно

*Изменение жизненного объема легких

*Пиковая скорость выдоха

#1537

*!Какой метод для диагностики стенокардии напряжения является наиболее чувствительным?

*24-часовой мониторинг ЭКГ
*+проба с дозированной физической нагрузкой
*фармакологические пробы
*холодовая проба
*эхокардиография

#1538

*!Какой абсолютный диагностический критерий является характерным для артериальной гипертензии при феохромоцитоме?

*+Наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

*Увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

*Высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

*Низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам

*Отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

#1539

*!Какое изменение на электрокардиограмме является характерным для больных артериальной гипертензией?

*Остроконечный зубец Р в отведениях ІІ,ІІІ

*+Гипертрофия левого желудочка

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Расширенный двугорбый зубец Р в отведениях І, ІІ

*Гипертрофия правого желудочка

#1540

*!Какое из нижеперечисленных изменений электрокардиограммы является наиболее характерным для стенокардии напряжения?

*Патологический зубец Q

*+Депрессии сегмента ST

*Появление отрицательного зубца T

*Переходящая блокада ножек пучка Гиса

*Удлинение интервала QT

#1541

*!Изменение какого лабораторного показателя характерно для системной красной волчанки?

*нейтрофилез

*лейкоцитоз

*лимфоцитоз

*+тромбоцитопения

*ретикулоцитоз

#1542

*! При каком заболевании антитела против цитруллинированных белков (АЦЦП) обладают высокой специфичностью для диагностики?

*ревматизма

*+ревматоидного артрита

*болезни Рейтера

*системной красной волчанки

*склеродермии

#1543

*!При каком заболевании в сыворотке крови отмечается повышение активности креатинфосфокиназы (КФК)?

*ревматоидного артрита

*системной склеродермии

*узелкового периартериита

*+дерматомиозита

*системной красной волчанки

#1544

*!Изменение какого лабораторного показателя характерно для болезни Бехтерева?

* Длительное повышение СОЭ
*Гипохромная анемия
*Повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
*+Выявление НLА 27 антигенов
*Повышение активности лизосомальных ферментов

#1545

*!Асқазан-ішек жолдарынан қан кеткен кездегі ЕҢ ТИІМДІ зерттеу әдісі

*+эзофагодуаденоскопия

*Іш қуысының УДЗ

*компьютерлі томография

*колоноскопия

*жалпы қан анализі

#1546

*! Холестатикалық синдром кезінде ЕҢ ШЫНАЙЫ қандай зертханалық сараптама болып табылады?

*Альбуминнің төмендеуі

*гипербилирубинемия тікелей емес фракция әсерінен

*+гипербилирубинемия тікелей фракция әсерінен

*лейкоцитоз

* АЛТ, АСТ жоғарылауы

#1547

*!Қалқанша без рагына күмән туғанда қай зерттеу әдісі ЕҢ АҚПАРАТТЫ болып табылады?

* қалқанша безінің УДЗ*+ Қалқанша безін ұсақ инемен конкрециялы биопсиясы

*компьютерлі томография

* Қалқанша без гормондары

* Қалқанша безіне пальпация

#1548

*! Қант диабеті кезіндегі ЕҢ АҚПАРАТТЫ зертханалық сынау?

*қандағы глюкоза

*+гликозирленген гемоглобин

*зәр анализінде ацетон

* зәр анализінде глюкоза

*жалпы қан анализі

#1549

*!Қандай лабораторлық әдіс бүйрек және зәр шығару жүйесінде ең ақпаратты?

*Жалпы қан анализі

*+Жалпы зәр анализі

*Қанның биохимиялық анализі

*Копрология

*Иммуноферментті анализ

#1550

*!Қандай аспаптық зерттеу зәр шығару жүйесінің инфекциясына күмәнданғанда жиі қолданылады?

*Жалпы рентгенография

*Эскреторлы урография

*+Ультрадыбысты зерттеу

*Компьютерлі томография

*Биопсия

#1551

*!Қандай лабораторлық әдіс жедел лейкоз диагнозында маңызды?

*Анемия

*Лейкопения

*+ Бластоз

*ЭТЖ жылдамдауы

*Тромбоцитопения

#1552

*!Лейкоздың кейбір түрінде жасушалық қан құрамы қалыпты болады. Қандай зерттеу әдісі бұл патологияда ақпаратты?

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Кеуде қуысының КТ

*+Стернальды пункция

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ

*ФГДС

*Лабораторные и инструментальные методы исследования*2**

#1553

*!Женщина, 25 лет. Врач подозревает бронхиальную астму. Врачом было назначено проведение теста с брохиолитиком.

Чем будет харатеризоватся положительный результат теста с бронхиолитиком?

*Повышением ОФВ1 на 5 %

*Повышением ОФВ1 на ≥112%

*+Повышением ОФВ1 на ≥200%

*Повышением ОФВ на ≥140%

*Повышением ОФВ на ≥16%

#1554

*!Мужчина 36 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,40С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость. Данные жалобы возникли в течение последних суток. При осмотре:аускультации легких справа отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. Частота дыхания 24 в минуту. Пульс – 102 в мин. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови – лейкоциты до 16х109/л.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*Биохимический анализ крови

*Определение газов в крови

*Анализ мокроты

*+Рентгенография органов грудной клетки

*Посев крови на чувствительность к антибиотикам

#1555

*!Женщина 42 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на кашель, появившиеся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.

Увеличение какого показателя анализа мокроты будет выявлено при данном заболевании?

*Клетки с признаками атипии

*+Нейтрофильные лейкоциты

*Эозинофилы

*Эластические волокна

*Эритроциты

#1556

*!Женщине 50 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, кашель в течение 3-х недель, температура тела 37,2-37,5⁰С. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и «дорожкой» к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Врачом был заподозрен туберкулез.

Какой форме туберкулеза наиболее соответствуют вышеперечисленные данные?

*+Первичный туберкулезный комплекс

*Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом

*Инфильтративный туберкулез легких

*Туберкулема легких

*Туберкулезный плеврит

#1557

*!Мужчина 63 лет, пониженного питания, с субфебрильной температурой, анемией, при кашле выделяется умеренное количество слизисто-кровянистой мокроты. При микроскопии обнаружено большое количество полиморфного эпителия, эритроциты, кровяной пигмент (гематоидин), небольшое количество лейкоцитов, при окраске по Лейшману выявлены атипичные клетки.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Инфаркт лёгкого

*+Бронхо-лёгочный рак

*Туберкулёз лёгкого

*Острый бронхит

*Бронхиальная астма

#1558

*!Женщина 38 лет, жалуется на кашель с выделением умеренного количества мокроты слизисто-гнойного характера, иногда с примесью крови. Макроскопически обнаружены линзы Коха. При микроскопии обнаружена тетрада Эрлиха.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Абсцесс лёгкого

*Бронхиальная астма

*+Туберкулёз лёгких

*Острый бронхит

*Инфаркт лёгкого

#1559

*!Мужчина, 40 лет. На приеме у врача общей практики жалуется на повышение температуры до 38⁰С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. Считает себя больным в течение недели, когда усилился кашель, появилась одышка при ходьбе, температура во второй половине дня. Курит до 1,5 пачек в день, алкоголь употребляет. Месяц назад вернулся из мест заключения, не работает.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*Общий анализ крови

*+Рентгенография органов грудной клетки

*Биохимический анализ крови

*Бронхоскопия

*Общий анализ мочи

#1560

*!Мужчина, 40 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель с отхождением большого количества слизисто-гнойной мокротой, сердцебиение, общую слабость, снижение аппетита. Курит с 18 лет, по 2 пачки в день.

Какой из перечисленных методов диагностики является «Золотым стандартом» для оценки данного заболевания?

*Бронхоскопия

*+Спирография

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

*Компьютерная томография

#1561

*!Подросток 15 лет, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 38⁰С, общую слабость, снижение аппетита. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного зувука. При аускультации выслушивается рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкое мелкопузырчатые хрипы.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*Общий анализ крови

*Биохимический анализ крови

*Бронхоскопия

*+Рентгенография органов грудной клетки

*Общий анализ мочи

#1562

*!Женщина 38 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобоми на повышение температуры до 37,7⁰С по вечерам, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса.

Проведение какого из перечисленных методов обследования наиболее обосновано для постановки диагноза?

*Рентгенография органов грудной клетки

*Электрокардиография

*+Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

*Спирография

*Торакоскопия

#1563

*!Подросток 16 лет. В анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, жалуется на повышение температуры тела до 38,5⁰С, сухой кашель, общую слабость. При осмотре: кожные покровы бледные. Частота дыхания 19 раз в минуту. Пульс 85 в минуту. Перкуторно укорочение легочного звука в межлопаточной области. Аускультативно дыхание жеткое, выслушиваются сухие хрипы. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка в области корней.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Рецидивирующий бронхит

*Острый простой бронхит

*Хронический бронхит

*Затежная пневмония

*Бронхиолит

#1564

*!Женщина 61 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, повышение температуры, нарастающую одышку. При аускультации дыхание слева ниже угла лопатки резко ослаблено. На обзорной рентгенограмме в нижнем отделе левого легкого определяется однородная тень до IV ребра. Средостение смещено в сторону затенения.

Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Рентгеноскопия (в обычном положении - ортопозиции)

*Рентгенография

*+Компьютерная томография

*Латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)

*Флюорография

#1565

*!Мужчина 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы удушья по ночам и утренние часы. Болен 2 года. У матери бронхиальная астма. Год назад амбулаторно при проведении аллергологического обследования выявлена аллергия на пыль, перо подушки. После замены перьевой подушки на ватную приступы удушья исчезли. Однако две недели назад после ОРВИ приступы возобновились.

Какой из перечисленных методов исследования проводится на амбулаторном этапе при данном заболевании?

*Электрокардиография

*Бронхопровакационные тесты

*+Спирография с бронхиолитиком

*Определение газового состава артериальной крови

*Определение кислотно-щелочного состава

#1566

*!Подросток 12 лет. Заболел остро, наблюдается подъем температуры тела до 39,5⁰С, вялость, снижение аппетита, покашливание. При осмотре: отмечается бледность кожных покровов, частота дыхания 48 в 1 минуту, дыхание слышно на расстоянии. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, укорочен справа книзу от угла лопатки. С обеих сторон выслушиваются рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Cor тоны ясные, умеренно приглушены. Пульс 130 раз в минуту.

Какой из перечисленных методов исследования проводится на амбулаторном этапе при данном заболевании?

*Компьютерная томография

*Магнито-резонансная томография

*+Рентгенография органов грудной клетки

*Флюорография

*Пикфлоуметрия

#1567

*!Подросток 15 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. Семейный анамнез: у отца и деда по отцовской линии – бронхиальная астма, у матери экзема. Заболел 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,2⁰С. Был выставлен предварительный диагноз: Бронхиальная астма.

Какой из перечисленных методов исследования проводится на амбулаторном этапе при данном заболевании?

*Компьютерная томография

*Бронхопровакационные тесты

*+Спирография с бронхиолитиком

*Определение газового состава артериальной крови

*Определение кислотно-щелочного состава

#1568

*!Женщина 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась самостоятельно, без улучшения. Одышка нарастала, повысилась температура тела до 39,⁰0С, хотя боли в груди слева уменьшились. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1У ребра определяется притупление. Дыхание в этой зоне не выслушивается.
Какой из перечисленных методов исследования проводится на амбулаторном этапе при данном заболевании?

*Компьютерная томография

*Магнито-резонансная томография

*+Рентгенография органов грудной клетки

*Флюорография

*Пикфлоуметрия

#1569

*!Женщина 52 лет. В анамнезе: ревматический порок сердца, с клиникой левожелудочной недостаточности. Объективно: систолические и диастолические шумы в точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. І и ІІ тоны ослаблены.

Какой признак свидетельствует о недостаточности аортального клапана?

*Систолический шум

*+Диастолический шум

*Систолическое дрожание во втором межреберье справа

*Ослабление ІІ тона

*Ослабление І тона

#1570

*!Мужчина 48 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. В прошлом болел пневмонией. Курит 20 сигарет в день. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 155/80 мм рт. ст.

Проведение какого метода обследования необходимо для постановки диагноза?

*Общий анализ крови

*Биохимический анализ крови

*+Электрокардиография

*Коагулограмма

*Рентгенография органов грудной клетки

#1571

*!Женщина 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но купируемые приемом нитроглицерина. Также отмечается повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст.

Какое из перечисленных исследований наиболее информативен при данном заболевании?

*Велоэргометрия

*Фармакологическая проба

*+Суточное мониторирование ЭКГ

*Коронароангиография

*Определение уровня ферментов в крови

#1572

*!Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в ІІІ межреберье слева от грудины, расщепление ІІ тона над легочной артерией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе простудные заболевания.

Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография

*Фонокардиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Аортография

#1573

*!Юноша 18 лет, со слов матери, с раннего детства в сердце выслушивали шум. Последние три года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах и давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. Объективно: частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, артериальное давление 120\80 мм рт ст . При аускультации сердца выслушивается систолический шум в точке Боткина-Эрба. Был выставлен диагноз «Гипертрофическая кардиомиопатия».

Какое изменение на электрокардиограмме наиболее характерно для данного заболевания?

*Синдром WPW

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Атриовентрикулярная блокада

*Мерцательная аритмия

*+Глубокий Q вV1-V6

#1574

*!Женщина 48 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Вышеописанные жалобы появились полгода назад вскоре после перенесенного гриппа, осложненного постгриппозной пневмонией. На электрокардиограмме: ритм синусовый, пульс 97 в минуту, одиночная желудочковая экстрасистолия, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, признаки гипертрофии левого желудочка.

Какое дополнительное исследование следует провести для уточнения диагноза?

*Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

*+Эхокардиография

*Фонокардиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Аортография

#1575

*!Мужчина 75 лет. В течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния. Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. Артериальное давление 160\70 мм рт ст. На электрокардиограмме: синусовая брадиаритмия 50-58 ударов в минуту, диффузные изменения миокарда.

Какое дополнительное исследование следует провести для уточнения диагноза?

*+Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Аортография

#1576

*!Мужчина 55 лет. Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после стентирования. Сахарный диабет - ІІ типа (легкое течение). Гиперлипидемия ІІ Б типа. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,6 ммоль\л, триглицериды 2,25 ммоль\л, альфа-холестерин 0,8 ммоль\л, коэффициент атерогенности 7,25, глюкоза крови 6,3 ммоль\л.

Какой уровень общего холестерина, альфа-холестерина и триглицеридов являются оптимальными для данного пациента?

*+Общий холестерин менее 4,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 1 ммоль\л, триглицериды менее 2 ммоль\л.

*Общий холестерин менее 5,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 3 ммоль\л, триглицериды менее 3 ммоль\л.

*Общий холестерин менее 5,0 ммоль\л, альфа-холестерин более 1 ммоль\л, триглицериды менее 5 ммоль\л.

*Общий холестерин менее 4,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 4 ммоль\л, триглицериды менее 4 ммоль\л.

*Общий холестерин менее 3,2 ммоль\л, альфа-холестерин более 3 ммоль\л, триглицериды менее 1 ммоль\л.

#1577

*!Женщина 49 лет, жалуется на боль в области сердца и за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, боль приступообразного характера, возникает при ходьбе по ровной местности до 300 – 500 м, сопровождается чувством страха, проходит в покое. Боли беспокоят в течение полугода. На протяжении последней недели приступы стали возникать чаще, в утренние часы, более продолжительные, сопровождаются одышкой. Из анамнеза: страдает артериальной гипертонией, отец больного перенес инфаркт миокарда.

Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

*+Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Аортография

#1578

*!У мужчины 52 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда, на фоне которого развилась частая желудочковая экстрасистолия. На мониторе периодически появляются ранние экстрасистолы типа «R» на «T». В отведениях I, аVL, V1-3 зубцы QS и подъем ST выше изолинии.

Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается первые 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда?

*+Креатинфосфокиназы

*Лактатдегидрогеназы

*Аспартатаминотранферазы

*Альдолазы

*α-гидроксибутиратдегидрогеназы

#1579

*!Мужчина 50 лет, жалуется на тупые боли и чувство сдавления за грудиной, одышку в покое, течение двухнедель. При приеме нитроглицерина боли не купируются. Объективно: диффузный цианоз, ортопноэ, набухание шейных вен. При аускультации: тоны сердца резко приглушены, тахикардия, отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширение границ сердца влево. Частота сердечных сокращении – 98 ударов в минуту.

Какое исследование вы проведете в первую очередь для постановки диагноза?

*Пункцию перикарда

*Измерение центрального венозного давления

*+Рентгенография органов грудной клетки

*Фонокардиография

*Электрокардиограмма

#1580

*!Юноша 18 лет, на приеме у врача жалуется на повышение температуры тела до 37,4⁰С, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад.Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке ‑ нежный систолический шум. Пульс 96 в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст.

Какое дополнительное исследование следует провести для уточнения диагноза?

*Фонокардиографию

*+Эхокардиографию

*Коронарографию

*Рентгенографию

*Компьютерную томографию

#1581

*!Мужчина 43 лет. Жалобы на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. Артериальное давление – 110/70 мм рт.ст. На электрокардиограмме: элевация сегмента ST_V2-V4.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?

*+ коронарография

*транспищеводная эхокардиография

*вентрикулография

*сцинтиграфия миокарда

*позитронно-эмиссионная томография

#1582

*!Женщина 45 лет. Жалуется на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, периодически появляющиеся онемением пальцев рук и ухудшением зрения. Считает себя больной около 12 лет. При объективном обследовании обнаружено расширение границ сердца влево. Пульс - 100 в минуту, артериальное давление 190/100 мм. рт.ст.

Что вероятнее всего будет выявлена при аускультации сердца в данном случае?