Эталоны ответов к тестовому контролю. 1- б; 2-а,б,в,г,д; 3- а,б,в,г,е; 4- б; 5- г; 6-г; 7- г; 8- а,в; 9- а,б,в; 10- а,б,в; 11- а,б,в,г; 12- а,в; 13- а,б,в,г; 14-а,б,в; 15- а,б,в,г; 16-а,б,в;
1- б; 2-а,б,в,г,д; 3- а,б,в,г,е; 4- б; 5- г; 6-г; 7- г; 8- а,в; 9- а,б,в; 10- а,б,в; 11- а,б,в,г; 12- а,в; 13- а,б,в,г; 14-а,б,в; 15- а,б,в,г; 16-а,б,в; 17-а,б; 18-в; 19-а,в; 20-г; 21-а,б,в; 22- а,б,г,д; 23- а,б,в,г; 24- е; 25- а,б,г,д; 26- а,б,в,д; 27- б; 28- г; 29-б; 30- д; 31-г; 32- а,б,в,г; 33- г,д; 34- а,б,в,г; 35- б; 36- б,в,г,д; 37- а; 38- б; 39- б; 40- а,б,в,г; 41- а,б,в,г; 42- а,б,в,г; 43- б; 44- в; 45- а,б,в; 46- а,б,в; 47- а,б,в; 48- а,б,в,г; 49- а,б,в,г; 50- а,б,в,г; 51-б,г; 52-д; 53-а; 54- а,в,г,д; 55- б; 56-г; 57-д; 58-в; 59-б; 60-д; 61- г; 62- а,б,в,г; 63- а,б,в,г; 64- а,б,в,г,д,е; 65- а,б,в,г; 66-а,б,в; 67- а,б,в,г,д; 68-б,г.
Контрольные задачи
Задача №1
Больная 50 лет направлена к врачу онкогинекологу для определения тактики лечения. Менопауза 2 года назад. В связи с появившимися кровянистыми выделениями из половых путей выполнено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. По гистологическому заключению обнаружена атипическая гиперплазия эндометрия.
Сформулируйте диагноз.
Определите план лечения.
Задача №2
У больной 35 лет после трехкратной коагуляции шейки матки по поводу рецидивирующей псевдоэрозии вновь обнаружена папиллярная псевдоэрозия с очагами дисплазии тяжелой степени и койлоцитами в мазке на онкоцитологию. Направлена врачом женской консультации к онкогинекологу.
Сформулируйте диагноз.
О чем свидетельствует наличие койлоцитов?
Объясните причину рецидивирования псевдоэрозии.
Определите план лечения.
Задача №3
У больной 36 лет с синдромом Штейна-Левенталя и первичным бесплодием появились ациклические кровянистые выделения из половых путей. На фоне непрерывных кровянистых выделений, продолжающихся 20 дней по УЗИ обнаружен эндометрий до 20 мм.
При гистологическом исследовании соскобов эндометрия и эндоцервикса обнаружена аденокарцинома эндометрия.
Сформулируйте диагноз.
Определите план стандартного лечения.
Предложите альтернативное лечение в случае категорического отказа пациентки от гистерэктомии.
Задача №4
Больная 53 лет, направлена на прием к онкогинекологу районным акушером-гинекологом с диагнозом: Псевдомуцинозная кистома правого яичника с малигнизацией. Пациентке по месту жительства выполнена лапаротомная операция в объеме правосторонней аднексэктомии.
Сформулируйте диагноз.
Определите тактику дальнейшего лечения.
Оцените объем лечения, выполненный по месту жительства.
Укажите ошибки в хирургической тактике, допущенные операционной бригадой.
Задача №5
Больная 68 лет направлена к онкогинекологу врачом женской консультации с жалобами на многолетний зуд, болезненные трещины вульвы, затрудненное мочеиспускание и боли в паховых областях. В течение 15 лет находилась на диспансерном наблюдении по месту жительства с диагнозом – лейкокрауроз вульвы. В течение последних 3-х месяцев отмечает появление язвенных поверхностей, периодически кровоточащих, нарушение мочеиспускания и болей. В мазке-отпечатке с язвы вульвы обнаружены атипичные клетки.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Укажите факторы, приведшие к онкологическому заболеванию.
Составьте план обследования и лечения.
ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ
1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина, В.П. Юровская .- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618(02) Г49
2. Гинекология.Учебник для ВУЗов / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. Исправленное.- М.:Изд.гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2005.- 432с. 618(02) Г49
3. Шайн А.А. Онкология Тюмень 2004 г. с. 122-138. 616.006 Ш17
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с. 618.1 П54
2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с. 618(02)Р85
ПРИЛОЖЕНИЕ
Из приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.07 №514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»
У111. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.
48. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
50. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.
57. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.