Острые лейкозы, хронические миелолейкозы

! Гемобластозы – это опухоль, исходящая:

*+ Из кроветворной ткани+

* Cоединительной ткани

* Мезенхимальной ткани

* Лимфоидной ткани

* Ретикулярной ткани

! Этиологический фактор развития лейкоза:

* Внутрисосудистый гемолиз

* Перенесенные инфекции

* Длительные интоксикации

*+ Ионизирующая радиация+
* Инсоляция

! Морфологическим субстратом миелобластного лейкоза являются:

*+ Гранулоциты+

* Бластные клетки

* Атипические клетки

* Плазматические клетки

* Ретикулоциты

! Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге:

*+ 30% и более бластных клеток+

* Мегалоцитов, мегалобластов

* Жировой инфильтрации

* Увеличения количества нормобластов

* Гиперплазии эритропоэтической ткани

! Обязательным методом исследования при подозрении на острый лейкоз является:

* Биопсия селезенки

* Биопсия печени

* Биопсия лимфатических узлов

* Спинномозговая пункция

*+ Стернальная пункция+

! Диагноз острого миелобластного лейкоза основан на обнаружении в периферической крови:

* Миелоцитов

* Промиелоцитов

* Метамиелоцитов

*+ Миелобластов

* Монобластов

! Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерно:

* Увеличение количества тромбоцитов

*+ Лейкемическое зияние

* Наличие мегалобластов

* Гиперэозинофилия

* Ретикулоцитоз

! Для лейкемического провала при миелоидном лейкозе характерно наличие в периферической крови:

* Молодых и зрелых форм гранулоцитов

* Эозинофильно-базофильной ассоциации

*+ Только молодых форм гранулоцитов

* Переходных форм гранулоцитов

* Переходных и зрелых форм гранулоцитов

! Кровоточивость десен, кровотечения любой локализации при остром миелоидном лейкозе обусловлены:

* Ретикулоцитозом

* Тромбоцитопенией

* Недостатком факторов свертывания VIII, IX, X

* Воспалением сосудистой стенки

*+ Гранулоцитопенией

! Для лихорадки при лейкозе характерно:

* Имеет волнообразный характер

* Возникает при инфекционных осложнениях

* Исчезает после назначения антибиотиков

*+ Исчезает после назначения химиотерапии+

* Связана с нейролейкемией

! Проявление гиперпластического синдрома при остром миелоидном лейкозе:

* Увеличение селезенки, лимфатических узлов

* Внутрикожные кровоизлияния

* Длительная лихорадка, ознобы

* Падение массы тела, атрофия мускулатуры

*+ Инфекционно-воспалительные заболевания

! Обязательным методом исследования в постановке диагноза острого лейкоза является:

* Миелограмма

* Иммунологические тесты

*+ Биохимические методы
* Цитогенетические методы

* Морфологические методы

! В диагностике острого лейкоза наиболее важное значение имеет:

* развитие некротической ангины

* лейкемическая инфильтрация кожи

* поражение костно-мышечной системы

*+ исследование общего анализа крови

* геморрагический синдром

! Трепанобиопсия крыла подвздошной кости проводится:

* При выраженной анемии

* Алейкемической форме лейкоза

*+ Неинформативности стернальной пункции

* Подозрении на нейролейкемию

* Инфекционных осложнениях

! Наиболее характерный признак при хроническом миелоидном лейкозе со стороны периферической крови:

* Отсутствие феномена «провала»

* Частая тромбоцитопения

* Повышено абсолютное количество лимфоцитов

* Тяжелая степень анемии

*+ Отсутствие базофилов и эозинофилов

! Одним из основных критериев излеченности лейкоза будет:

* Уменьшение количества бластных клеток на 50%

* Уменьшение количества бластных клеток на 70-90%

* Доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч

* Нормализация СОЭ

*+ Наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток

! Применение полихимиотерапии при лейкозе связано:

*+ С влиянием на фазы клеточного цикла

* Иммуномодулирующим эффектом

* Дезинтоксикационным эффектом

* Противовоспалительным действием

* Подготовкой к трансплантации костного мозга

! Показания для трансплантации костного мозга:

*+ Резистентные к полихимиотерапии формы

* Алейкемическая форма лейкоза

* Выраженность анемического синдрома

* Возникновение инфекционных осложнений

* Наличие нейролейкемии

! Осложнением при трансплантации костного мозга будет:

* Развитие «бластного» лизиса

*+ Отторжение трансплантанта

* Появление гиперлейкоцитоза

* Выраженная тромбоцитопения

* Агранулоцитоз

! Каковы причины развития острых лейкозов?

*+ Радиация

* Голодание

* Бактерии

* Плохое питание

* Дефицит йода

! В клинической картине эритремии наблюдается:

*+ Плеторический синдром

* Увеличение лимфоузлов

* Артериальная гипотония

* Повышение массы тела

* Диарея

! В современных условиях лечение эритремии проводится:

* Кровопусканием

* Фосфором 32

* Миелосаном

* Викасолом

*+ Гидреа

! Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час.

* Хронический лимфолейкоз

* Гемолитическая анемия

* Острый лейкоз

*+ Эритремия

* Гипохромная анемия

! Мужчина 53 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из - подреберья. В анализе крови: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9.10 12/л, л.-11.9.10 9/л, тромб.- 600.10.9, СОЭ - 1 мм/час. Какое необходимо назначить лечение?.

* «7+3»

* Гипотензивные препараты

* Миелосан

* Викасол

*+ Гидреа

! Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%, п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6% Ваш предполагаемый диагноз?

*+ Хронический лимфолейкоз

* Гемолитическая анемия

* Острый лейкоз

* Эритремия

* Гипохромная анемия

Какое исследование необходимо провести для подтвержлъдения диагноза?

*+ Миелограмма

* УЗИ органов брюшной полости

* Уровень билирубина

* Уровень холестерина

* Рентгенография органов грудной клетки.

! Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: л. 40.6.10.9/л, эозинофилов I%,п/я 3%, с/я 15%, лимфоциты 75%, моноциты 6%

Какое лечение необходимо назначить?

*+ Лучевая терапия

* Гидреа

* Преднизолон

* Кровопускание

* «7+3»

! Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируется большая печень, селезенка.

Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш предварительный диагноз?

*+ Хронический лимфолейкоз

* Гемолитическая анемия

* Острый лейкоз

* Эритремия

* Гипохромная анемия

Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какие изменения предполагается обнаружить?

*+ Большое количество лимфоцитов

* Гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов

* Бласты

* Лейкемическое зияние

* Увеличение базофилов.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот всегда увеличен. Пальпируются большая печень, селезенка.

Анализ крови: Эр - 2.7.10.12/л, л – 67.10.9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Какую терапию Вы назначите?

*+ Лучевая терапия

* Гидреа

* Преднизолон

* Кровопускание

* «7+3».

! Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, слабость, кашель. Болезнь развилась постепенно.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов, мягких не спаянных между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот слегка увеличен. Пальпируется большая печень и селезенка.

Анализ крови: эр. 2,7.10 12/л, Нв 87 г/л, Л – 67.10.9/л. В мазке - тени Боткина -Гумпрехта. О каком заболевании можно думать?

*+ Хронический лимфолейкоз

* Гемолитическая анемия

* Острый лейкоз

* Эритремия

* Гипохромная анемия.

! Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко - эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки.

В гемограмме: Нв -120 г/л, эр. 4.1.10 12/л, л..100.10 9/л, э - 0.5%, п/я - 1%, с/я. - 24.5%, м - 2%, лимф - 72%, тромб.- 210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина – Гумпрехта.. Ваш диагноз?

* Хронический миелолейкоз.

* Лимфогранулематоз.

*+ Хронический лимфолейкоз

* Лимфосаркома.

* Острый лейкоз, лимфобластный вариант.

! Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. В гемограмме: Hв -120 г/л, эp. - 4.1.10 12/л, л. 100.10 9/л, э - 0.5%, п/я 1%, с/я 24.5%,м - 2%, лимф - 72%, тромб. - 210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина - Гумпрехта.

Какое утверждение верно по отношению к выбранному заболеванию?

* При исследовании биоптата.лимфоузлов обнаружены клетки Березовского - Штернберга

* При цитогенетическом исследовании выявится укорочение длинного плеча 22 пары длинного плеча 22 пары

*+ Тени Боткйна - Гумпрехта представляют собой лимфобласты

* Гепатоспленомегалия обязательна

* Анемия в 100% случаев

! Мужчина 60 лет. Жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Об-но: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Печень выступает на 2 см, селезенка на 5 см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.- 6,5.10¹²/л, НВ-190г/л, л.14.10⁹/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х10⁹/л. Трепанобиопсия костного мозга: трехростковая гиперплазия. Каков Ваш диагноз?

* Миеломная болезнь

*+ Эритремия, терминальная стадия

* Хронический миелолейкоз

* Остеомиелосклероз, развернутая стадия

* Эритремия, II Б стадия

! Для плеторического синдрома характерны:

*+ Повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьих глаз»

* Лейкопения, тромбоцитопения

* Эритромелалгия, тромбоцитопения

* Симптом «кроличьих глаз», повышение АД

* Нефропатия.

! Панцитоз в гемограмме характерен для:

* Острого лейкоза

* Хронического миелолейкоза

*+ Эритремии

* Лимфогранулематоза

* Миеломной болезни

! Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на слабость, потливость, похудание на 12 кг за 2 года. Объективно: увеличены печень, селезенка, все группы лимфоузлов. ОАК - эр.- 3,0.10¹²/л, НВ – 85г/л, л.- 135.10⁹/л, п- 3%, лимф.-96%, м-1%, тени Боткина- Гумпрехта, СОЭ- 32 мм/час. Ваш диагноз?

* Острый лейкоз

* Хронический миелолейкоз

*+ Хронический лимфолейкоз

* Миелофиброз

* Лимфосаркома.

! У мужчины 60 лет выявлена лимфоаденопатия. В ОАК – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Ваш диагноз?

* Лимфогрануломатоз

* Хронический миелолейкоз

*+ Хронический лимфолейкоз

* Миелофиброз

* Лимфосаркома

! Лечение прогрессирующей формы ХЛЛ: