Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

С курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол № ___ от «___»______________2012

Заведующая кафедрой д.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ НАРУШЕНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

(ИТ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА,

ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ, МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ, ЭКСТРАСИСТОЛИИ, СИНДРОМЕ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ В СИСТЕМЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ)»

Учебно-методическая разработка для студентов

4 курса лечебного факультета

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Темы УИРС.

7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

8. Учебный материал

9. Самостоятельная работа студентов.

10. Клинические задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний является чрезвычайно актуальной. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний 53% приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Достаточно велика смертность от инфаркта миокарда (ИМ). Проблемой лечения и профилактики ИМ занимаются ученые всего мира в связи с высокой социально-экономической значимостью данной нозологии. Инфаркт миокарда имеет высокий риск возникновения жизнеопасных осложнений, исход которых в значительной мере зависит от своевременности и правильности оказания больному медицинской помощи. Ближайший и отдаленный прогноз больных ИМ может быть существенно улучшен, если организация диагностической и лечебной помощи соответствует современным стандартам.

Острая эмболия легочной артерии также является одной из наиболее частых причин внезапной смерти. При этом даже массивная легочная эмболия прижизненно диагностируется лишь у 30% больных. Т.о. проблема диагностики и интенсивной терапии тромбоэмболии легочной артерии является очень актуальной.

Актуальность темы артериальной гипертензии и гипертонического криза для здравоохранения обусловлена распространенностью патологии и значительными экономическими потерями в связи с инвалидизацией и смертностью населения от осложнений, развившихся в результате артериальной гипертензии и осложненных гипертонических кризов. Практическому врачу необходимо владеть методами лечения и профилактики артериальной гипертензии, гипертонических кризов с учётом стратификации риска и прогноза развития осложнений.

Цель занятия

Научить студентов диагностике и общим принципам патогенетически обоснованной интенсивной терапии критических состояний наиболее часто встречающихся при сердечно-сосудистой патологии.

Студент должен знать:

этиологию, патогенез острого инфаркта миокарда и его осложнений
клиническую картину и методы диагностики инфаркта миокарда и его осложнений
принципы и методы интенсивной терапии инфаркта миокарда и его осложнений
методы проведения медикаментозной и электроимпульсной коррекции нарушений сердечного ритма
патофизиологию, классификацию, клинику и диагностика тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА)
принципы и методы реанимации и интенсивной терапии при ТЭЛА

факторы риска, приводящие к развитию гипертонических кризов,классификацию гипертонических кризов
основные осложнения, возникающие при гипертоническом кризе
основные группы лекарственных веществ, используемых при гипертоническом кризе
принципы неотложной терапии осложненного и неосложненного гипертонического криза

Студент должен уметь:

· назначить дифференцированную, индивидуализированную терапию больному с осложненным и неосложненным инфарктом миокарда, осуществлять контроль эффективности и безопасности лечения

· выбрать лекарственное средство для коррекции нарушений сердечного ритма

· определить показания и представить методику проведения немедикаментозных методов лечения аритмий

· диагностировать гипертонический криз и его осложнения

· обосновать тактику и грамотно подобрать лекарственные средства для купирования гипертонического криза

· интерпретировать результаты инструментальных и лабораторных методов исследования при подозрении на ТЭЛА

· определить тактику лечения пациента с ТЭЛА

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

базисная фармакология лекарственных средств
физиология человека
патологическая физиология
внутренние болезни
хирургические болезни

Рекомендуемая литература

Учебники по фармакологии, нормальной и патологической физиологии, хирургии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А.Долина // М., 2009. — С.394-410.

Дополнительная литература

1. Морган-мл., Эдвард Дж. Клиническая анестезиология / Дж. Эдвард, Морган-мл, Мэгид С. Михаил // М., 2004. — Т.1,№3. − С.3-375.

2. Катцунг, Бертрам Г. Базисная и клиническая фармакология / Бертрам Г.Катцунг // М., 2000. — С.5-577.

3. Марини, Джон Дж. Медицина критических состояний/ Джон Дж. Марини, Уиллер Артур П. . — М., 2002. — 992с.

4. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В3т. Т3.Кн.2. / А.Н. Окороков. – М.: Мед.лит., 1997. – 480с.

5. Сумин, С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2006. — 799с.

6. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. / В.Д. Малышев. — М.: Медицина, 2000.— 464 с.

7. Интернет-ресурсы

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Анатомия сердца, проводящей системы, кровоснабжение миокарда.

2. Классификация ИБС. Характеристика различных форм ИБС.

3. Методы обследования при ИБС.

4. Патогенез, клиника и диагностика инфаркта миокарда, формулировка диагноза.

5. Патогенез, клиника и диагностика кардиогенного шока, отека легких.

6. Механизм образования потенциала действия, причины нарушения автоматизма, механизм «re-entry».

7. Клиника тахи- и брадиаритмий.

8. Физиология свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системы крови.

9. Типы нарушения проходимости сосуда. Тромбоз, эмболия.

10. Артериальная гипертензия. Патоморфологические изменения в органах-мишенях.

Вопросы по изучаемой теме

1. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда.

2. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда, осложненном отеком легких.

3. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком. Вспомогательное кровообращение.

4. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда, осложненном нарушениями ритма.

5. Интенсивная терапия при нарушениях сердечного ритма: пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса. Электроимпульсная терапия при инфаркте миокарда и нарушениях ритма.

6. Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия.

7. Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация и интенсивная терапия.

Темы УИРС

1. Анестезиологическое обеспечение у больного с острым инфарктом миокарда.

2. Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Возможности метода, показания к применению, эффективность.