При хроническом тонзиллите токсико-аллергической форме II следует сразу применить— удаление миндалин

\

Консервативная терапияНаиболее распространенным и эффективным местным мето­дом лечения является промывание лакун миндалин.После промывания смазывают повер­хность миндалины раствором Люголя, 5% коллар­голом.

физиотерапевтические процедуры: Ультрафиолетовое облучение, УВЧ (СВЧ), лазер,Использование ультразвуковых аэрозолей. В качестве лекарственных веществ могут быть использованы 1% р-р диоксидина, суспен­зия гидрокортизона, гумизоль, лизоцим. Проводится 8-12 процедур через день, по 10-15 мин каждая. Средства, повышающие резистентность орга­низма: витамины С, В, Е, К, биостимуляторы (апилакТ алоэ и др.), иммунокорректоры (полиоксидоний, деринат и др.), вакцины.

Хирургические методы. Наиболее распространенным методам лечения хронического тонзиллита является тонзиллэктомия — полное удаление нёбных миндалин.

Воп 4 При компенсированной и субкомпенсированной стадиях применяют медикаментозное лечение в условиях стационара. Назначают: кортикостероидные препараты,дегидратационная терапия,антигистаминные ЛС.При воспалительный процессах гортани назначают внутривенное введение преднезолона 5 мг\кг(трахеотомия без ножа), антибиотикотерапию, противовоспалительные средства. ограничение приема жидкости, щадящий голосовой режим, ограничение физической нагрузки.При дифтерии,вводят специфический противодифтерийную сыворотку по Безредко.Наиболее эффективно проведение медикаментозного дестенозирования: комбинация антигитсаминных,кортикостероидных,дегидратационных ЛС. При субкомпенсор и декомпенсир.стадии показана срочная трахеостомия, в стадии асфиксии-коникотомия а затем трахеостомия.

Билет 13

1. Клиновидная пазуха парная,располагаются в теле клиновидной кости.имеет 4 стенки. Межпазушная перегородка разграничивает пазухи на две полости, каждая имеет выводное отверстие в общий носовой ход. Нижняя стенка - свод носоглотки и крыша полости носа. Верхняя стенка - нижняя поверхность турецкого седла,прилежит гипофиз и лобная доля с обонятельными извилинами. Задняя стенка-наиболее толстая,переходит в базилярную часть затылочной кости. Латеральная стенка - тонкая, граничит с ВСА и пещеристым синусом, проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы.

2. Гематома—кровоизлияние и скопление крови между надхрящницей и хрящом перегородки носа, обычно вызывающее сужение общего носового хода.Причины: травматическое повреждение.Клиника:сужение носового хода,нарушение носового дыхания, болезненностью или ощущением тяжести.При передней риноскопии- выбухание и отечность передних отделов перегородки носа темно-багрового цвета, мягкой консистенции, суживающие общий носовой ход.Если гематома нагнаивается- абсцесс перегородки носа. Клиника:выраженная воспалительная припухлость слизистой, болезненная при дотрагивании. Возникает хондроперихондрит,что приводит к дефектам перегородки носа. Лечение:гематома- пункции и передняя тампонада соответствующей стороны носа.Абсцесс- вскрытие с обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки, во избежание формирования перфорации; дренирование и промывать АБ

3. Хронический тонзиллит —хроническое воспаление нёбных миндалин. Формы:

Простая:местные признаки-признак Гизе(гиперемия краев небных дужек), пр-к Зака(отечность верхних отделов небных дужек), пр-к Преображенского(валикообразное утолщение передних краев небных дужек), пр-к Корицкого(увеличение регионарных лифоузлов)

Токсико-аллергическая: 1степень-местные признаки+токсико-аллергические реакции;2степень-нарушения со стороны др.органов(сердце,суставы, почки,печень)

Клинические формы

Компенсированный

Декомпенсированный:если ангины частые,есть нарушения со стороны других органов(пиелонефрит, ревматизм)

Осложнения:

местные:1) паратонзиллит с периодическими перитонзиллярными абсцессами; 2) обострения в виде периодически возникающих ангин;3) регионарный лимфоаденит;4) интратонзиллярные солитарные и множественный абсцессы;5) перерождение паренхиматозной ткани в рубцовую с утратой небной миндалины своих специфических функций и др.

общие::1) острый тонзиллярный сепсис; 2) хрониосепсис, 3) поражения токсико-аллергического характера органов и систем на значительном расстоянии от очага инфекции (септический эндокардит, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, нефрит, пиелит и др.).