ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 75

Больной 30 лет жалуется на затруднение опорожнения толстой кишки, отсутствие самостоятельного стула (иногда по 1-2 недели), на вздутие живота, увеличение в размерах живота, умеренные боли в животе, тошноту.

Задержку стула, запры отмечает с детства. Длительное время принимает слабительные. Состояние средней тяжести. Живот равномерно увеличен в размерах. При пальцевом исследовании тонус сфинктера сохранен или несколько повышен. Ампула прямой кишки нормальных размеров и не содержит каловых масс. При ректороманоскопии отмечается затрудненное прохождение ректоскопа через дистальные отделы прямой кишки, наличие каловых масс, несмотря на подготовку кишки к исследованию. При рентгенологическом исследовании имеется нормальный или несколько суженный просвет прямой кишки, резкий переход от нормальной дистальной к расширенной части толстой кишки, утолщение стенки расширенных отделов, отсутствие гаустр, наличие содержимого в расширенном участке толстой кишки. При биопсии прямой кишки на 4 см выше зубчатой линии выявлен аганглиоз.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Этиология, патогенез.

3. Дифференцильный диагноз.

4. Лечение.

5. Лечебная тактика в данном случае.

Травматология и ВПХ - 26 (76 - 101)

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 76

При оказании медицинской помощи пострадавшим в результате боевых действий необходимо знать:

Вопросы:

1.Содержание и принципы военно – полевой хирургии.

2.Виды медицинской помощи в зависимости от места её оказания.

3.Что представляет собой объем медпомощи на этапах.

4.Роль Н. И. Пирогова в развитии научного подхода к организации медпомощи.

5.Понятие о медсортировке.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 77

На этап квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ) на носилках доставлен раненный. Рана на бедре овальной формы с неровными краями, мягкие ткани отечны, выходное отверстие по размерам больше чем входное.

Вопросы:

1.Можно ли по форме раневого канала предположительно определить ранящий снаряд?

2.Назовите зоны раневого канала.

3.Охарактеризуйте патогенетические факторы, действующие на рану при огнестрельных ранениях.

4.Чем обусловлены показания в первичной хирургической обработке?

5.Виды огнестрельных ранений.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 78

На этап квалифицированной медицинской помощи ОмедБ, ОМО доставлены без носилок двое пострадавших. У одного из них поверхностная рана линейной формы на голове до 8 см длиной, незначительно кровоточит. У другого – сквозное осколочное ранение бедра средней трети с признаками умеренного кровотечения.

Вопросы:

1.Обоснуйте необходимость первичной хирургической обработки ран у пострадавших.

2.Технические этапы её проведения.

3.Основные задачи первичной хирургической обработки.

4.Как зависит последующее заживление раны от сроков первичной хирургической обработки?

5.Показание к наложению первичного шва.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 79

На этап квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ, ОМО) доставлены следующие раненые:

а) ранение в грудь (сквозное с точечным входным и выходным отверстиями без кровотечения);

б) пулевое проникающее ранение правого коленного сустава;

в) травматический отрыв левой голени на уровне средней трети её;

г) сквозное осколочное ранение мягких тканей левого бедра с признаками кровотечения.