Тема №35. Болезни щитовидной железы

Открытые

1066. Повреждение нижнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе встречается в...% случаев.

Правильные варианты ответа: 3-5;

1067. Паратиреоидная тетания при операциях по поводу токсического зоба развивается

у ...% больных.

Правильные варианты ответа: 3-5;

1068. При острой паратиреоидной тетании приступы судорог могут развиваться в

ближайшие... часов.

Правильные варианты ответа: 6; шесть;

1069. У больных после субтотальной резекции щитовидной железы, произведенной

по поводу диффузного токсического зоба, трудоспособность восстанавливается через... месяца.

Правильные варианты ответа: 2-3;

1070. Основным из симптомов заболевания щитовидной железы является снижения качества...

Правильные варианты ответа: жизни.;

Закрытые

1071. В норме вес щитовидной железы составляет... грамм.

£ 40

£ около 10

£ 10-15

£ 20-25

R 30-35

1072. Между собственной фасцией щитовидной железы и ее влагалищем расположены:

R артерии.

R вены.

R нервы.

£ пищевод.

R паращитовидные железы.

1073. Верхняя щитовидная артерия отходит от...

R наружной сонной артерии.

£ внутренней сонной артерии.

£ подключичной артерии.

£ дуги аорты.

£ щитошейного ствола.

1074. Нижняя щитовидная артерия отходит от...

£ наружной сонной артерии.

£ внутренней сонной артерии.

£ подключичной.

R щитошейного ствола.

£ общей сонной артерии.

1075. При диффузном токсическом зобе на первый план выступают следующие симптомы:

R слабость.

R похудание.

R раздражительность.

R сердцебиение.

£ одышка.

1076. При диффузном токсическом зобе на первый план выступают следующие симптомы:

R экзофтальм.

R похудание.

R тремор рук.

£ цианоз кожных покровов лица и шеи.

R опухолевидное образование на передней поверхности шеи смещаемое при глотании.

1077. Зоб по функциональному состоянию может иметь следующие формы:

R гипотиреоз.

R тиреотоксикоз.

R мексидема.

£ дистиреоз.

R эутиреоз.

1078. Среди аутоиммунных заболеваний щитовидной железы различают следующие формы:

R острый тиреоидит.

R подострый тиреоидит.

R зоб Хошимота.

R зоб Риделя.

£ неспецифический тиреоидит.

1079. Больные, которым планируется исследование щитовидной железы с помощью радиоактивного изотопа йода-131 не должны применять йодистые и тиреостатические препараты в течение... дней.

£ 10

£ 20

R 30

£ 40

£ 50

1080. С помощью сканирования щитовидной железы можно определить:

R наличие горячих узлов.

R наличие холодных узлов.

R наличие гиперфункции щитовидной железы.

£ подвижность щитовидной железы.

R форму железы.

1081. ПАБ (пункционно-аспирационную биопсию) щитовидной железы целесообразно производить:

£ с целью предоперационной дифференциальной диагностики.

R для определения показаний к операции с образованием более 1 см.

R для определения выраженности активности. АИТ.

R с целью дифференциальной диагностики псевдоузлов.

R для определения показаний к склеротерапии.

1082. При консервативном лечении больных тиреотоксикозом следует применять следующие препараты:

R йодсодержащие препараты.

R тиреостатические препараты.

R радиоактивный йод.

R калия и в-блокаторы.

£ антикоагулянты.

1083. К наиболее частому виду обезболивания, применяемого при операции на щитовидной железе, относится:

R эндотрахеальный наркоз.

£ местная анестезия.

£ проводниковая анестезия.

£ масочный наркоз.

£ внутривенный наркоз.

1084. При хирургическом лечении больных тиреотоксикозом могут возникать следующие осложнения:

R тиреотоксический криз.

R парез голосовых связок.

R кровотечение.

£ ухудшение слуха и зрения.

R гипотиреоз.

1085. При развитии послеоперационного тиреотоксического криза необходимо

применять:

R кортикостероиды.

R сердечные препараты.

R физическое охлаждение.

R в\в раствор йода.

£ антикоагулянты.

На последовательность

1086. Алгоритм выполнения операции субтотальной, субфасциальной резекции щитовидной железы по О.В.Николаеву, исключающую повреждение возвратного нерва.

7:Дренирование и послойное ушивание раны.

5:Поэтапное пережатие, пересечение и перевязка ткани долей щитовидной железы от перешейка.

2:Пересечение платизмы с перевязкой мышц шеи.

3:Пересечение мышц щитовидного хряща с введением новокаина между париетальным и висцеральным листком 3 фасции.

6:Оставление паратрахеальных, боковых пластинок до 5 грамм.

1:Полулунный разрез кожи, подкожной клетчатки на шее.

4:Прошивание поэтапно доли железы и взятие на держалки.

1087. Алгоритм выполнения операции субтотальной резекции щитовидной железы по Драчинской.

2:Пересечение платизмы с перевязкой подкожных вен шеи.

4:Гемитиреоидэктомия справа.

1:Полулунный разрез кожи и подкожной клетчатки на шее.

3:Разведение мышц щитовидного хряща с введением новокаина между листками 3 фасции.

5:Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы с оставлением её верхушки в количестве 5 грамм.

6:Дренирование ложа железы полосками перчаточной резины.

7:Послойные швы на рану.

1088. Алгоритм выполнения гемитериоидэктомии..

5:Поэтапная перевязка: верхней, нижней щитовидных артерий, вены Кохера.

7:Дренирование ложа доли щитовидной железы полоской перчаточной резины. Послойные швы на рану.

1:Полулунный разрез на передней поверхности шеи до 8-10 см. с рассечением кожи, клетчатки.

4:Мобилизация доли железы, прошивание её и взятие на держалку.

2:Пересечение платизмы с перевязкой поверхностных вен шеи.

3:Введение между листками 3 фасции новокаина (гидропрепаровка).

6:Фасциальное удаление железы от перешейка с пережатием, пересечением и перевязкой ткани перешейка.

1089. Алгоритм выполнения гемитериоидэктомии с перешейком и ФФД ( фасциально-футлярной дисекцией).

2:Пересечение платизмы с перевязкой подкожных вен шеи.

5:Перевязка вены Кохера и артерии има.

1:Разрез кожи и подкожной клетчатки на передней поверхности шеи до 8-10 см.

4:Перевязка верхней и нижней щитовидных артерий.

3:Взятие на держалку измененную онкологически долю, вместе с фасциями и мышцами.

7:Дренирование доли полоской перчаточной резины. Послойные швы на рану.

6:Резекция доли с перешейком эпифасциально от здоровой доли. Пережатие, пересечение и перевязка эпифасциально.

1090. Алгоритм обследования и лечения больных с тиреотоксикозом.

1:Впервые выявленный токсикоз лечится стационарно.

2:УЗИ щитовидной железы с допплерографией. Количество Т4, ТТГ, АТ к ТПО.

3:Обьем железы до 35-40 мл. с высоким кровотоком лечится консервативно.

4:Обьем железы более 40 мл. с высоким кровотоком лечится оперативно и готовится к операции в течение 1 месяца.

5:Комплекс терапии и подготовки одинаков: мерказолил 1т. х 6 раз. Анаприлин до 3-х таблеток, аспаркам 1т. х3 раза.

6:Перед операцией кортикостероиды. После нормализации гормонов при консервативной тактике, поддерживающая терапия меркозалилом до 2-х таблеток.

7:При консервативной терапии дважды в год контроль УЗИ и гормонов. При прогрессировании объема - операция.

На соответствие

1091. Виды гипертиреоза.

Тиреотоксикоз легкой степени тяжести.	Повышенная возбудимость, сердцебиение до 100 уд\мин., выраженный дермографизм, сжимающие боли в области сердца.
Тиреотоксикоз средней степени тяжести.	Общая слабость, раздражительность, сердцебиение до 120 уд\мин., похудание.
Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести.	Повышенный аппетит, усиленная жажда, резкая общая мышечная слабость, резкое истощение,. интоксикация, Пульс более 120 уд\мин.
Аденома Пламмера.	Плаксивость, повышенная утомляемость, слабость, тремор рук, потливость и бессонница.
Медикаментозный гипертиреоз.	Возбудимость, слабость, потливость, тремор рук, гиперемия кожных покровов, сердцебиение 140 уд\мин.
	Повышенный аппетит, усиленная жажда, резкая общая мышечная слабость, интоксикация, Пульс не более 100 уд\мин.
	Повышенная возбудимость, сердцебиение до 160 уд\мин., выраженный дермографизм. Стенокардия. Дыхательная недостаточность.

1092. Нормативы накопления йода -131.

Накопление йода-131 в щитовидной железе в норме за 2 часа составляет.	Около 10%.
Накопление йода-131 в щитовидной железе в норме за 4часа составляет.	Около 20%.
Накопление йода-131 в щитовидной железе в норме за 24часа составляет.	Около 30%.
Количество йода-131, связанного с белком в плазме крови, в норме составляет.	около 8мкг %.
Количество йода-131, связанного с белком в плазме крови при тиреотоксикозе будет.	10 и более мкг %.
Количество йода-131, связанного с белком в плазме крови при гипотиреозе будет.	5 мкг %.
	20 мкг %.

1093. Соответствие операций на щитовидной железе.

Субтотальная резекция доли щитовидной железы.	Резекция части доли с узлом.
Субтотальная резекция щитовидной железы по О.В.Николаеву.	Оставление паратрахеальных участков до 3 грамм при тиреотоксикозе.
Субтотальная резекция щитовидной железы по Драчинской.	Оставление верхушки левой доли до 5 грамм, при тиреотоксикозе и многоузловом зобе.
Гемитиреоидэктомия с ФФД.	Удаление доли щитовидной железы с перешейком, фасций железы и мышц щитовидного хряща.
Тиреоидэктомия.	Полное удаление щитовидной железы при двухстороннем злокачественном поражении.
	Удаление частично щитовидной железы.
	Удаление щитовидной железы при ДТЗ.

1094. Манипуляции на щитовидной железе.

ПАБ щитовидной железы.	Пункционно-аспирационная биопсия щитовидной железы.
ПАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.	Пункционно-аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ.
Трепанационная биопсия щитовидной железы.	Забор гистологического материала щитовидной железы трепан-иглой.
Склеротерапия щитовидной железы.	Склерозирование этиловым 96% спиртом кистозных образований щитовидной железы.
Трансмембранный диализ щитовидной железы.	Введение стероидов между фасциями щитовидной железы при АИТ.
	Введение стероидов в толщу щитовидной железы.
	Введение спирта в образование щитовидной железы.

1095. Места выработки гормонов.