Мұрыннан бактериологиялық зерттеуге жағынды алу. 5 страница
Грипп, геморрагиялық форма©
Менингококкты инфекция,менингококкемия©
Геморрагиялық қызба, бүйректік синдроммен©
Омбылық геморрагиялық қызба©
Эпидемиялық бөртпелік сүзек
***
138) Келесі белгілер түн болып келетін ауруды көрсетіңіз: аурудың жедел басталуы, жоғары қызба, жиі екі толқынды, айқын геморрагиялық синдром,нефропатия, гепатопатия,ауыр ағымды және жоғары летальділік, кенелермен берілетін, ҚР-ның оңтүстік аймақтарында кездесетін, көбінесе геолог, аңшы, жануарлармен байланысты мамандар ауруға шалдықады.©
ГЛПС©
Омбылық геморрагиялық қызба©
Сары қызба©
Қырым геморрагиялық қызбасы©
Денге кызбасы
***
139) Берілген симптомокомплексті құрайтын ауруды диагностикалық зерттеу әдісін көрсетіңіз: жедел басталуы, жоғары қызба, жиі екітолқынды, айқын геморрагиялық синдром, нефропатия, гепатопатия, ауыр ағым, жоғары летальділік©
Вирусологиялық және аллергиялық©
Вирусологиялық және серологиялық©
Серологиялық және микроскопиялық©
Микроскопиялық және биологиялық©
Биологиялық және вирусологиялық
***
140) Науқас 39 жаста,геолог, 3 күн бұрын жедел ауырды. Бас ауруы, қалтырау,бел, іште ауырсыну, бірнеше рет мұрыннан қан ақты. 2 апта бұрын Алыс шығыстан экспедициядан оралды. Қарау кезінде: Жағдайы ауыр.Температурасы 39С. Беті гиперемиялынған, доғалданған. Кеуде, іш, аяқ-қол терісінде көп мөлшерде петехиалды бөртпелер, инъекция орнында гематомалар, склерада қанқұйылулар. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек ондары тұйықталған, пусльсі 98 рет минутына. АҚ 105/70 мм.с.б. Пальпациялау кезінде іші ауырсынады. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы оң. Тәуліктік диурез 300 мл. Зәр анализінде - меншікті салмағы 1006,белок 4,30, микроскопиялау кезінде – жаңа эритроциттер, бүйрек эпителиінің жасушалары. Осы аурудың жүргізуші терапиясы болып табылады:©
Этиотропты©
Спецификалық©
Симптоматикалық©
Патогенездік©
Десенсибилизациялық
**********
141) Келесi белгiлер жинағы: көбiнесе аңшыларда, геологтарда, малшыларда кездеседi, жоғары қызбадан жедел басталу, геморрагиялық синдром, 2 толқынды температурлы сызық, нефропатия, гепатопатия қай ауруда кездеседi:
1.бүйрек зақымымен өтетiн геморрагиялық қызба
2.Омбылық геморрагиялық қызба
3.сары қызба
4.Қырымдық геморрагиялық қызба
5.жедел гломерулонефрит
***********
142) Келесi белгiлер жинағы: толқын тәрiздi қызба, айқын интоксикация, геморрагиялық синдром, тыныс алу жолдарының жиi зақымдануы, менинго-энцефалит, залалсыз өту бағыт қай ауруға тән:
1.омбылық геморрагиялық қызба
2.Қырымдық геморрагиялық қызба
3.сары қызба
4.БЗГҚ
5.менингококкцемия
**********
143) Келесi белгiлер жинағы: толқын тәрiздi қызба, айқын интоксикация, геморрагиялық синдром, тыныс алу жолдарының жиi зақымдануы, менинго-энцефалит, залалсыз өту бағытымен өтетін аурудың негізгі емі:
1.вирусқа қарсы
2.арнайы
3.симптоматикалық
4.патогенетикалық
5.антибактериалды
***
144) Науқас Н., 26 жаста, аңшы, аурудың 17-ші күні үлескелік дәрігерге келді, шағымдары: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°С жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақыттарда қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қол мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынулары.Ауылда, туляремия мен бруцеллез бойынша эндемиялық аймақта тұрады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°С. Терісі ылғалды, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 112 соққы минутына. АҚ 110/70 мм.с.б.Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Осы науқасқа жүргізілетін негізгі ем және неліктен?
Дезинтоксикациялық, себебі интоксикация патогенездегі негізгі мәнге ие
Антибактериальды (этиотропты), себебі, бактеремия патогенездегі негізгі мәнге ие
Қабынуға қарсы, себебі серозды қабыну патогенездегі негізгі мәнге ие
Иммунды түзетуші, себебі екіншілік иммуножетіспеушілік патогенездегі негізгі мәнге ие
Антигистаминді, себебі тез типті гиперсезімталдылық патогенездегі негізгі мәнге ие
***
145) Науқас С., 25 жаста, оң жақ тізе мен сирақ- табан буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, субфебрильді дене қызуына, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып дәрігерге келді. 5 айдан бері сырқат, үш рет 37,0- 38,5°С шамасында дене қызуы жоғарлады, ұзақтығы 6- 10 күн. Соңғы 3 апта ішінде тізе буындарының, кейін сирақ- табан буындарының ауырсынуы пайда болды. Шопан болып жұмыс істейді, малдардың ішінде түсіктер мен өлі туулар болды. Жағдай қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,5°С. Терісі ылғалды, микрополиаденит, оң жақ тізе және сирақ- табан буындарының артриті. Бауыр мен көкбауыр шеттері пальпацияланады. Осы аурудың клиникалық формасын көрсетініз:
А) Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартралгия
В) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, полиартрит
С) Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартралгия
Д) Жеделдеу бруцеллез, орташа ауырлық дәрижесінде, полиартрит
Е) Резидуальды бруцеллез, тізе және сирақ- табан буындарының артрозо- артриті
******
146) Науқас П., 28 жаста, жұмыскер, қалада тұрады, субфебрильды дене қызуына (37,5- 37,7°С), тізе буындары мен оң жақ сирақ- табан буынының ауырсынуы мен ісінуіне, жалпы селқостыққа, беліндегі ауырсынуға шағымданып, үлескелік дәрігерге келді. Бір жыл бұрын жедел бруцеллезбен ауырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6°С. Терісі ылғалды. Бұршақ көлеміндей мойын және қолтықасты лимфа түйіндері пальпацияланады. Тізе буындары мен оң жақ сирақ- табан буынының көлемі ұлғайған, ауырсыну салдарынан, қозғалыстары шектелген. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 92 соққы минутына. АҚ 110/60 мм.с.б. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бюрне сынамасы 3 х 4 см, Райт реакциясы 1:50. Клиникалық диагнозды қойыныз:
Жеделдеу бруцеллез, полиартрит
Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, полиартрит
Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит
Резидуальды бруцеллез, тізе буындарының артрозо- артриті
***
147) Науқас 38 жаста, бухгалтер, қалада тұрады, тізе және сирақ- табан буындарындағы ауырсынуларға, белінің ауырсынуына шағымданып үлескелік дәрігерге келді. Анамнезінде- бір жыл бұрын жеделдеу бруцеллезбен ауырды, кейін созылмалы бруцеллез бойынша кезеңді түрде ем алып жүрді. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 36,7°С. Терісі қалыпты ылғалдылықта. Тек жақасты лимфа түйіндері ғана пальпацияланады, бұршақ көлеміндей. Тізе және сирақ- табан буындары қарағанда өзгеріссіз, ауырсыну салдарынан қозғалыстары шектелген, оларды бүккен кезде сықыр естіледі. Cor et pulmonum ерекшеліксіз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Бюрне сынамасы екі жыл бұрын 3 х 4 см болған, қазір теріс. Райт- Хеддельсон реакциялары теріс. Клиникалық диагнозды көрсетініз;
Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация сатысы. Полиартралгия
Созылмалы бруцеллез, декомпенсация сатысы. Полиартралгия
Созылмалы бруцеллез, компенсация сатысы. Полиартралгия
Жеделдеу бруцеллез. Полиартралгия
Резидуальды бруцеллез. Тізе буындарының артрозо- артриті
***
148) Дәрігерге 20 жастағы шопан қаралды, онда келесі белгілер кешені анықталды: жедел басталу, 6 апта ішінде толқынтәрізді типті қызба, қалтыраулар, түнгі тершеңдік, лимфа түйіндерінің, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, оң жақ тізе буыныңы ауырсынуы мен ісінуі. Осы науқасқа жүргізілетін емді таңданыз және қажеттілігін түсіндірініз:
А) пенициллин 8 млн 10 күн, кейін бір жыл ішінде бициллинотерапия, себебі қоздырғыш ағзада ұзақ сақталады
В) сызба (схема) бойынша арнайы иммуноглобулин, себебі сырқат негізінде токсинемия жатыр
С) қабынуға қарсы және десенсибилиздеуші ем, себебі сырқат негізінде БТГ (ГЗТ) жатыр, ол қабыну ошақтарының дамуына әкеледі
Д) 30 күн ішінде рифампицин 0,6 + доксициклин 0,2 , себебі олар жасуша ішілік қорздырғыштарға әсер етеді
Е) дезинтоксикациялық ем, себебі жетекші синдром интоксикациялық болып табылады.
*********
149) Ер адам 43 жаста, ішінің кезеңді түрде ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуға, іш қатуға, салмағының төмендеуіне, тез шаршағыштыққа, қозғыштыққа, бас ауырсынуына шағымданып емханаға келді. Эпид.анамнез: жуылмаған жеміс- жидектерді жиі қолданады. Болжам диагнозды қойыныз:
А) Жедел описторхоз, орташа дәрижелі ауырлықта
В) Аскаридоз, ішектік фаза, орташа дәрижелі ауырлықта
С) Аскаридоз, миграциялық фаза, орташа дәрижелі ауырлықта
Д) Трихиннелез, типті форма, орташа дәрижелі ауырлықта
Е) Созылмалы описторхоз, орташа дәрижелі ауырлықта
********
150) Науқас К, ауруының 6-шы күні дене температурасының көтерілуіне, бас ауруына, әлсіздікке, тәбеті төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы тұйықталған ауырсынуға, тері қышуына шағымданып түсті. Склерасының сарғая бастағанын, зәрінің қоюланғанын байқаған. Соңғы жылда парентеральды манипуляция жасалмаған. Балықшы, кепкен балықты жиі пайдаланған. Жалпы жағдай орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,60С. Склера мен шырыш қабаттарының айқын сарғаюы. Ішінің, аяғының терісінде тырнағаннан кейінгі іздер. Оң жақ қабырға асты аймағында іш ауырсынады, қабырға доғасынан 1 см төмен жерден бауыр пальпацияланады. Зәрдің түсі «сыра» тәрізді. Нәжісі сұр. ЖҚА: Л-9х109/л, э-30%, с-42%, СОЭ-19мм/сағ. АЛТ- 1,5 рет қалыптыдан жоғары. Сіздің диагнозыңыз?©
Вирусты гепатит А, сарғаю формасы, орташа ауырлық дәрежесінде©
Вирусты гепатит В, сарғаю формасы, орташа ауырлық дәрежесінде©
Лептоспироз, сарғаю формасы, орташа ауырлық дәрежесінде©
Жедел описторхоз, гепатит, орташа ауырлық дәрежесінде©
Созылмалы описторхоз, гепатит, орташа ауырлық дәрежесінде
******
151) Науқас К., дене қызуының жоғарлауына, бас ауырсынуына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуларға, тері қышуына шағымданып, аурудың 6-шы күніүлескелік дәрігерге келді. Бір күн бұрын склераларының сарғыштығын, зәр түсінің қоюлануын байқады. Соңғы жыл ішінде парентеральды манипуляциялар болған жоқ.Балықшы, жиі сүр балықты жейді. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6°С. Склералар, шырышты қабықтардың сарғыштығы шамалы айқындалған. Іш пен қол- аяқ терісінде қасу іздері. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, пульс 78 соққы минутына. АҚ 110/60 мм.с.б. Тілі жабынмен жабылған, ылғалды. Іші пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен пальпацияланады. Зәрі «сыра» түсті. Нәжісі сұр түсті. ҚЖА: Л- 9 х 109/л, э- 30, с- 42, ЭТЖ- 19 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:
А) Вирусты гепатит А, сарғаю формасы
В) Вирусты гепатит В, сарғаю формасы
С) Лептоспироз, сарғаю формасы
Д) Жедел описторхоз, гепатит
Е) Созылмалы описторхоз, гепатит
******
152) Науқас Б., 12 жаста, дәрiгерге басының ауырғанына, ашуланғыштыққа, күндiз басталып, түнге қарай күшейетiн аналь тесiгi аймағындағы қышу мен ашуға шағымданып келдi. Кейде қышудың күштiлiгi сондай, ұйқысы бұзылады. Ауырғанына 3 апта болған. Артқы тесiк аймағында ашу пайда болған. Соңғы аптаның iшiнде баласының ашуланғыш екендiгiн, сабақ үлгерiмiнiң нашарлағанын анасы да байқап қалған.
Эпиданамнез: гигиеналық тәртiптi үнемi сақтамайды, әсiресе мектепте жүргенде. Жуылмаған жемiс-жидектер жиi жейдi.
Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, Т-36,7С. Терiсi қалыпты, анус маңайында тырнақ iздерi. Өпесiнде везикулярлы тыныс алу, жүрек тондары анық, ритмi дұрыс. Пульсi 72 рет минутына. АҚҚ-110/60 мм.с.б.б. Тiлi бозғылт жабындымен жабылған. Iшi қалыпты, пальпация кезiнде жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжiсi және диурезi қалыпты.
Сiздiң болжам диагнозыңыз
1. Аскаридиоз, кишечная фаза, средней степени тяжести
2. Трихинеллез, типичная форма, средней степени тяжести
3. Энтеробиоз, орташа дәрижелі ауырлықта
4. Гименолепидоз, орташа дәрижелі ауырлықта
5. Дифиллобатриоз, орташа дәрижелі ауырлықта
*********
153)Науқас Р., 23 жаста, студент, мойнында ұлғайған лимфа бездерін анықтап емхана дәрігеріне қаралды. Ауруғанына қанша болғанын айта алмайды. Дене қызуы қалыпты. Жағдайы қанағаттанарлық. Алдыңғы- және артқы мойын лимфа түйіндері 1,0 см дейін, қолтық асты лимфа түйіндері 1,5 см дейін ұлғайған, тығыз- эластикалық консистенциялы, ауырсынбайды. Қолдарында көптеген инъекция іздері. Ішкі ағзалар бойынша патология анықталмаған. Ішкі лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталмаған (УДЗ, рентгенография). АИВ- инфекциясына ИФА нәтижесі оң. АИВ- инфекциясының клиникалық формасые көрсетініз:
А) АИВ- и нфекциясы, клиникалық саты І (симптомсыз форма)
В) АИВ- и нфекциясы, клиникалық саты І (жайылмалы лимфаденопатия форма)
С) АИВ- и нфекциясы, клиникалық саты ІІ
Д) АИВ- и нфекциясы, клиникалық саты ІІІ
Е) АИВ- и нфекциясы, клиникалық саты ІV
***********
154) Келесi клиника белгiлер жинағы қай ауруға тән: 38 жастағы наркоман, көптеген гетеросексуальды жыныс қатынаста болған. Шағымдары: бұлшық еттерiнде әлсiздiк сезiнедi, көру өткiрлiгi төмендеген, субфебрильдi қызба, кейде iшi өтуi, жалпы әлсiздiк мазалайды.
Қарағанда: денесiнде розеолозьды папулездi бөртпелер, аузында ұсақ ойық жаралар, эрозиялар, перифериялық лимфа түйiндерi үлкейген, терiнiң дымқылдығы жоғарлаған, Ромберг позада тұрақсыз, сол жақтағы мұрын-ерiн қатпарлары жазылған түрде, тiлiнiң сол жақ девиациясы айқындалған, оң жақтағы Лассег белгiсi оң. Токсоплазмоздың антигенiмен қойылған КРБ 1:40
1. токсоплазмоз, жедел формасы
2. токсоплазмоз, созылмалы формасы
3. АИВ ауруы, екiншiлiк көрiнiстерi, токсоплазмоз
4. АИВ ауруы, жедел инфекция
5. АИВ ауруы, терминальды стадиясы
**********
155) Бойжеткен, 17 жаста, дене қызуының 37,5°С дейін жоғарлауына, басының ауырсынуына, әлсіздікке, өзін нашар сезінуіне, ерін, мұрын аймағында қышу мен ашуға шағымданып емханаға келді. Объективті: Жоғарғы еріннің, мұрын қанаттырының терісінде гиперемияланған жиекпен айналған, ішінде мөлдір сұйықтығы бар топтасқан везикулалар байқалады. Ішкі ағзалар бойынша- мәліметтер патологиясыз. Қандай диагноз тұралы ойлайсыз?
А) Жедел герпетикалық инфекция, терілік форма, орташа ауырлық дәриже, локализацияланған
В) Жедел герпетикалық инфекция, терілік форма, орташа ауырлық дәриже, жайылған
С) Инаппарантты герпетикалық инфекция, терілік форма, орташа ауырлық дәриже, локализацияланған
Д) Жедел герпетикалық инфекция, офтальмогерпес, орташа ауырлық дәриже, локализацияланған
Е) Атипті герпетикалық инфекция, жаралы- некротикалық форма, орташа ауырлық дәриже, локализацияланған
***********
156) Науқас К. 20 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен келді: жұтыну кезінде тамағының ауырсынуына, 39С дейін дене қызуының жоғарлауына, бас ауырсынуына. Екі күн бұрын балмұздақ жегеннен кейін ауырды. Жағдайы орташа ауырлықта. Араңында- айқын гиперемия, лакуналарында ірің, шпательмен жеңіл алынады. Жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Қанның жалпы анализінде- Л-15,3х109, ЭТЖ- 20мм\сағ. Сіздің диагнозыңыз://
Аденовиpусты инфекция, фаринготонзиллит//
Энтеpовиpусты инфекция, герпангина//
Фолликулярлы баспа, орташа ауырлықта//
Лакунарлы баспа, орташа ауырлықта //
Жәншау, орташа ауырлықта
***********
157) Науқас К., аурудың 6- ші күні сол жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағында ауырсыну, қызару мен ісінуге, қалтырауға,дене қызуының 39,0°С жоғарлауына, жүрек айну мен құсуға шағымданып келді. Эпиданамнез: шопан болып жұмыс істейді, аяқ табандарында сызаттар бар. Дене қызуы 38,9°С. Сол жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағында айқын гиперемия ошағы бар, оның шеттері тегіс емес айқын, от жалындарын елестетеді, айқын ісінген, пальпация кезінде негізінен жиектері жағынан ауырсынады, регионарлы лифаденит. Осы сырқаттың клиникалық формасын көрсетініз:
А) Тілме, эритематозды форма, орташа ауырлық дәрижесінде
В) Тілме, буллезді форма, орташа ауырлық дәрижесінде
С) Тілме, эритематозды- буллезді форма, орташа ауырлық дәрижесінде
Д) Тілме, эритематозды- геморрагиялық форма, ауыр дәрижесінде
Е) Тілме, буллезді- геморрагиялық форма, ауыр дәрижесінде
*****
158) Науқас К., аурудың 4- ші күні оң жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағында ауырсыну, қызару мен ісінуге, қалтырауға,мдене қызуының 39,5°С жоғарлауына, жүрек айну мен құсуға шағымданып келді. Эпиданамнез: шопан болып жұмыс істейді, аяқ табандарында сызаттар бар. Дене қызуы 38,9°С. Оң жақ сирақтың төменгі үштен бірі аймағында айқын гиперемия ошағы бар, оның шеттері тегіс емес айқын, от жалындарын елестетеді, айқын ісінген, пальпация кезінде негізінен жиектері жағынан ауырсынады, геморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лифаденит. Осы сырқаттың клиникалық формасын көрсетініз:
А) Тілме, эритематозды форма, орташа ауырлық дәрижесінде
В) Тілме, буллезді форма, орташа ауырлық дәрижесінде
С) Тілме, эритематозды- буллезді форма, орташа ауырлық дәрижесінде
Д) Тілме, эритематозды- геморрагиялық форма, ауыр дәрижесінде
Е) Тілме, буллезді- геморрагиялық форма, ауыр дәрижесінде
**********
159) 35 жастағы науқас, аңшы, күні дене қызуының 39,2°С жоғарлауына, басының ауырсынуына, әлсіздікке, оң жақ шап аймағындағы айқын ауырсыну мен ісінуіне шағымданып аурудың 5-ші түсті. Жағдайы ауыр. Сөзі ұғынықсыз, науқас шалқасынан жатыр, оң жақ аяғы жамбас- сан және тізе буындарында бүгілген. Оң жақ шап аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады, диаметрдегі өлшемі 5 -8 см, айқын ауырсынады, пальпациялағанда қозғалыссыз, үсьіндегі терісі жылтыр, қою- қызыл түсті. Сіздің диагнозыңыз:
А) Туляремия, бубонды форма, ауыр дәрижелі
В) Туляремия, бубонды форма, орташа дәрижелі
С) Оба, бубонды форма, орташа дәрижелі
Д) Оба, бубонды форма, ауыр дәрижелі
Е) Оба, бубонды форма, орташа дәрижелі, ЖТС (ИТШ) асқынған
********
160) Науқас С. 28 жаста, шағымдары: сол жақ аяғының сирақ- табан буыны аймағындағы ауырсынатын жараға, шап аймағының ауырсынуына, қызбаға, енжарлыққа. Жедел түрде 5 күн бұрын ауырған. Эпиданамнез: Моңғолиямен шекаралас экспедицияда жұмыс істеді. Жағдайы орташа ауырлықта. Т- 38,2. Аздап қозғыш. Беті қызарған. Сол жақ сирақ- табан буынының ішкі бетінде диаметрі 2 см ауырсынатын жара, шап аймағында орман жаңғағы өлшемді, айқын емес контурларымен, өте қатты ауырсынатын лимфаденит анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
Оба, терілік форма, орташа ауырлықта//
Оба, тері-бубонды форма, ауыр ағымды//
Оба, терілік форма, ауыр ағымды //
Оба, бубонды форма, ауыр ағымды //